Autoimmun sköldkörtelit (AIT) eller, som det också kallas olika, Hashimoto thyroidit, är en av de vanligaste autoimmuna sjukdomarna i sköldkörteln. Det är den vanligaste orsaken till hypotyreoidism - en minskning av sköldkörtelfunktionen.

Oftast detekteras AIT hos kvinnor i åldrarna 30-50 år eller efter graviditet och hos män i åldern 40-65 år. Sjukdomen har inga uttalade kliniska symptom. I många år, och ibland årtionden, kan han inte manifestera sig alls.

Smärta i denna sjukdom är frånvarande. Och ofta kan det enda tecknet på närvaro av tröga patologiska förändringar i sköldkörteln vara en ökad titer av AT-TPO.

Vad är det

Autoimmun sköldkörtelit (AIT) är en inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln som orsakas av kroppens produktion av antikroppar mot sin egen sköldkörtel (sköldkörteln). De lider 10 personer av tusen.

orsaker till

Oberoende av den traditionellt antagna huvudorsaken - ärftlig predisposition kräver thyroidit uppkomsten av speciella förhållanden och ytterligare orsaker till utveckling.

  1. Okontrollerad medicinering, speciellt hormonell eller innehållande jod i den aktiva kompositionen;
  2. Förekomsten av foci av kroniska sjukdomar av olika slag i akut form (carious teeth, inflammation i tonsiller eller bihålor);
  3. Skadlig miljö, ekologins negativa inverkan, en överflöd i vatten och matklor, jod, andra, övermättad luft;
  4. Hormonal instabilitet - ett brott mot kroppens hormonella bakgrund på grund av andra sjukdomar, på grund av skador, graviditet, efter att drogen tagits och i andra fall;
  5. Förekomsten av strålningsexponering vid strålbehandling, eller när man arbetar med radioaktiva ämnen, är också aktiv bestrålning av solen.
  6. Skador, stressiga situationer, kemiska och termiska brännskador, generellt och direkt i sköldkörteln, kan också ha negativ inverkan på kirurgisk ingrepp.

Utvecklingen av sjukdomen sker gradvis, vissa faktorer i kombination kan bli grunden för dess acceleration eller återfall av de aktiva formerna.

klassificering

Vad är autoimmun thyroidit när det gäller typklassificering? Följande typer av sjukdom är utmärkande:

  1. Postpartum thyroidit, som blir en följd av alltför ökad aktivitet i immunsystemet efter depression under graviditeten.
  2. Kronisk thyroidit av autoimmunt ursprung, där primär hypothyroidism utvecklas (sköldkörtelhormonbrist).
  3. Cytokininducerad variant av sjukdomen som utvecklas med långvarig behandling med interferoner.
  4. Tyst (tyst) thyroidit i sköldkörteln, liknande postpartum, men inte orsakad av graviditet.

Genom flödet är tre huvudformer av autoimmun thyroidit utmärkande. Detta är:

Utvecklingen av alla typer av autoimmun thyroidit passerar genom 4 faser:

  • euthyroidism - med bevarande av körtelns funktion
  • subklinisk fas - med partiell störning av syntesen av hormoner;
  • thyrotoxicosis - en karakteristisk egenskap av vilken är en hög nivå av hormonet T4;
  • hypotyroidfas - när, med ytterligare skador på körteln, minskar antalet celler under det kritiska tröskelvärdet.

Symtom på autoimmun sköldkörtelbete

Manifestationer av olika former av sjukdomen har några karakteristiska särdrag.

Eftersom den patologiska betydelsen av kronisk autoimmun sköldkörtelit för en organism är praktiskt begränsad till hypotyroidism som utvecklas vid slutstadiet, har varken euthyroidfasen eller fasen av subklinisk hypotyroidism några kliniska manifestationer.

Den kliniska bilden av kronisk thyroidit bildas i själva verket av följande polysystem manifestationer av hypotyreoidism (undertryckande av sköldkörteln):

  • intolerans mot vanliga fysiska aktiviteter
  • saktar reaktioner på yttre stimuli;
  • depressiva tillstånd
  • apati, dåsighet
  • känner sig omotiverad trötthet
  • minskat minne och koncentration;
  • "Myxedematous" utseende (puffiness i ansiktet, puffiness av området runt ögonen, blekhet i huden med gulsotfärg, försvagning av mimicry);
  • pulsfrekvensreduktion;
  • minskad aptit
  • en tendens till förstoppning
  • matthet och sårbarhet i håret, deras förbättrade förlust;
  • minskad libido;
  • torr hud;
  • tendens till viktökning
  • chilliness av lemmarna;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinnor (från intermenstruell livmoderblödning för att slutföra amenorré).

En förenande egenskap för postpartum, stum och cytokininducerad thyroidit är en sekventiell förändring i stadierna av den inflammatoriska processen.

Symptom som är karakteristisk för tyrotoxisk fas:

  • viktminskning
  • intolerans av stuffy rum;
  • tremor av lemmar, skakningar av fingrarna;
  • koncentrationsstörning, minnesförlust
  • känslomässig labilitet (tårbarhet, humörsvängningar);
  • takykardi, ökat blodtryck (blodtryck);
  • känner sig varm, flushing, svettning;
  • minskad libido;
  • trötthet, generell svaghet, alternerande med episoder med ökad aktivitet;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinnor (från intermenstruell livmoderblödning för att slutföra amenorré).

Manifestationer av hypotyroidfasen liknar manifestationerna av kronisk autoimmun thyroidit.

Ett karakteristiskt tecken på postpartum thyroidit är debut av tyrotoxikosymtom vid den 14: e veckan, utseendet av tecken på hypotyreoidism vid den 19 eller 20: e veckan efter leverans.

Smärtfri och cytokininducerad thyroidit visar inte som regel en kraftig klinisk bild som visar symptom av måttlig svårighetsgrad eller är asymptomatisk och detekteras under en rutinstudie av nivån av sköldkörtelhormoner.

diagnostik

Vid misstänkt autoimmun thyroidit ska följande diagnos göras. Blodprovtagning för hormondetektering:

  1. TSH;
  2. T4 - fri och vanlig;
  3. T3 - fri och vanlig.

Med en ökning av TSH och normala värden för T4 - kan vi prata om förekomsten av ett subkliniskt stadium av patologi, men om en TSH-ökning minskar T4, betyder det att de första symtomen på sjukdomen är på väg.

Diagnosen görs på grundval av följande data:

  • koncentrationen av T4 och T3 reduceras och nivån av TSH ökas;
  • ultraljud av sköldkörteln bestäms av vävnadshypoechogenicitet;
  • nivån av antikroppar mot sköldkörtelenzym-sköldkörtelperoxidas (AT-TPO) i venöst blod ökar.

Om det finns avvikelser i endast en av indikatorerna är det svårt att diagnostisera. Även i fallet med en ökning av AT-TPO kan man tala om patientens mottaglighet för autoimmun sköldkörtelsjukdom.

I närvaro av nodal thyroidit utförs en nodbiopsi för att visualisera patologin samt eliminera onkologi.

Hur man behandlar autoimmun thyroidit?

Hittills har, i autoimmun thyroidit, effektiva behandlingsmetoder inte utvecklats. I fallet med sjukdomens tyrotoxiska fas (utseendet av sköldkörtelhormoner i blodet) rekommenderas inte utnämning av thyrostatika, det vill säga läkemedel som undertrycker thyroidkörtelns aktivitet (tiamazol, karbimazol, propitsil).

  • Om en patient har en abnormitet i kardiovaskulärsystemet, tilldelas beta-blockerare. När en sköldkörtelstörning upptäcks, föreskrivs en sköldkörtelpreparat, levotyroxin (L-tyroxin), och behandlingen är nödvändigtvis kombinerad med regelbunden övervakning av den kliniska bilden av sjukdomen och bestämning av innehållet av tyrotropiskt hormon i blodserumet.
  • Ofta i höst-vinterperioden har patienten med AIT förekomst av subakut sköldkörtel, det vill säga inflammation i sköldkörteln. I sådana fall föreskrivs glukokortikoider (prednison). För att bekämpa den ökande mängden antikroppar i patientens kropp används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom voltaren, indometacin, metindol.

Vid en kraftig ökning av sköldkörtelns storlek rekommenderas kirurgisk behandling.

utsikterna

Autoimmun thyroidit har i de flesta fall en gynnsam prognos. Vid diagnos av uthållig hypotyroidism är livslång terapi med levothyroxin nödvändig. Autoimmun tyrotoxik tenderar att sakta, i vissa fall kan patienterna vara i ett tillfredsställande tillstånd i cirka 18 år, trots mindre remissioner.

Observation av sjukdomsdynamiken bör utföras minst en gång om 6-12 månader.

Vid identifiering av noder under en ultraljudsundersökning av sköldkörteln, är ett omedelbart samråd med en endokrinolog nödvändig. Om noder med en diameter på mer än 1 cm detekterades och under dynamisk observation, jämförande tidigare ultraljudsresultat, noteras deras tillväxt, är det nödvändigt att utföra en punkteringsbiopsi av sköldkörteln för att utesluta en malign process. Sköldkörtelövervakning med ultraljud bör utföras en gång om 6 månader. När nodens diameter är mindre än 1 cm, bör kontrollen ultraljud utföras en gång var 6-12 månader.

När man försökte påverka autoimmuna processer (i synnerhet humoral immunitet) i sköldkörteln under lång tid med denna patologi, administrerades glukokortikosteroider i tillräckligt höga doser. För närvarande har ineffektiviteten hos denna typ av terapi för autoimmun thyroidit visat sig klart. Utnämning av glukokortikosteroider (prednison) är endast tillrådligt vid kombination av subakut sköldkörtel och autoimmun sköldkörtel, som vanligen förekommer under hösten-vintern.

I klinisk praxis fanns det fall då spontan remission uppstod hos patienter med autoimmun sköldkörtelit med tecken på hypotyreoidism under graviditeten. Det fanns också fall då patienter med autoimmun sköldkörtelit, i vilka euthyroidstaten uppenbarades före och vid graviditetstiden, förvärrades av hypotyreoidism efter födseln.

Autoimmun sköldkörtelbete i sköldkörteln, vad är det? Symtom och behandling

Autoimmun sköldkörtelbete är en patologi som drabbar främst äldre kvinnor (45-60 år). Patologin präglas av utvecklingen av en stark inflammatorisk process i området av sköldkörteln. Det uppstår på grund av allvarliga störningar i immunsystemets funktion, som ett resultat av vilket det börjar förstöra sköldkörtelcellerna.

Exponering för äldre kvinnors patologi förklaras av X-kromosomala abnormiteter och den negativa effekten av östrogenhormoner på cellerna som bildar lymfoidsystemet. Ibland kan sjukdomen utvecklas både hos unga och småbarn. I vissa fall finns också patologi hos gravida kvinnor.

Vad kan orsaka AIT, och kan det erkännas oberoende? Låt oss försöka lista ut det.

Vad är det

Autoimmun sköldkörtelbete är en inflammation som uppträder i sköldkörtelns vävnader, vars främsta orsak är ett allvarligt fel i immunsystemet. Mot bakgrunden börjar kroppen producera en onormalt stor mängd antikroppar, som gradvis förstör sunda sköldkörtelceller. Patologi utvecklas hos kvinnor nästan 8 gånger oftare än hos män.

Orsaker till AIT

Hashimotos tyreoidit (patologi fick sitt namn till ära för läkaren som först beskrev dess symptom) utvecklas av ett antal skäl. Den primära rollen i denna fråga ges till:

  • regelbundna stressiga situationer
  • emotionellt överbelastning
  • överskott av jod i kroppen;
  • ogynnsam ärftlighet
  • Förekomsten av endokrina sjukdomar;
  • okontrollerat intag av antivirala läkemedel;
  • negativ påverkan av den yttre miljön (det kan vara en dålig miljö och många andra liknande faktorer);
  • undernäring etc.

Men gör inte panik - autoimmun thyroidit är en reversibel patologisk process, och patienten har alla chanser att förbättra sköldkörtelns funktion. För att göra detta är det nödvändigt att minska belastningarna på sina celler, vilket kommer att bidra till att minska antikroppsnivån i patientens blod. Av denna anledning är tidig diagnos av sjukdomen mycket viktig.

klassificering

Autoimmun thyroidit har sin egen klassificering enligt vilken den är:

  1. Smärtfritt, varför orsakerna till utvecklingen inte var helt etablerade.
  2. Postpartum. Under graviditeten försvagas en kvinnas immunitet väsentligt, och efter födseln aktiveras barnet tvärtom. Dessutom är dess aktivering ibland onormal, eftersom den börjar producera en alltför stor mängd antikroppar. Ofta är resultatet förstörelsen av "inhemska" celler i olika organ och system. Om en kvinna har en genetisk predisposition till AIT, behöver hon vara mycket uppmärksam och noggrant övervaka hennes hälsa efter födseln.
  3. Kronisk. I detta fall är det en genetisk disposition för sjukdomsutvecklingen. Det föregås av en minskning av produktionen av hormoner av organismer. Detta tillstånd kallas primär hypothyroidism.
  4. Cytokin-inducerad. Sådan tyreoidit är en följd av användningen av interferonbaserade läkemedel som används vid behandling av hematogena sjukdomar och hepatit C.

Alla typer av AIT, förutom den första, manifesteras av samma symtom. Den första fasen av sjukdomsutvecklingen kännetecknas av förekomst av tyrotoxikos, som vid fördröjd diagnos och behandling kan bli hypotyroidism.

Utvecklingsstadier

Om sjukdomen inte upptäcktes i tid, eller av någon anledning det inte behandlades, kan detta vara orsaken till dess progression. Steg AIT beror på hur lång tid det har utvecklats. Hashimoto sjukdom är uppdelad i 4 steg.

  1. Eutheroidfas. För varje patient har den sin egen varaktighet. Ibland kan det ta flera månader att flytta sjukdomen till andra utvecklingssteget, i andra fall kan det ta flera år mellan faser. Under denna period märker patienten inte några speciella förändringar i hans hälsotillstånd och rådgör inte med en läkare. Sekretorisk funktion är inte försämrad.
  2. I det andra subkliniska scenet börjar T-lymfocyter aktivt attackera follikulära celler, vilket leder till deras förstörelse. Som ett resultat börjar kroppen att producera en betydligt mindre mängd hormonet St. T4. Eutheriose kvarstår på grund av en kraftig ökning av TSH-nivån.
  3. Den tredje fasen är tyrotoxisk. Det kännetecknas av ett starkt hopp i hormonerna T3 och T4, vilket förklaras av deras frisättning från de förstörda follikelcellerna. Deras inträde i blodet blir en kraftig stress för kroppen, vilket leder till att immunsystemet börjar snabbt producera antikroppar. När nivån på fungerande celler faller utvecklas hypotyroidism.
  4. Det fjärde stadiet är hypotyroid. Sköldkörtelfunktionen kan återhämta sig, men inte i alla fall. Det beror på sjukdomsformen. Till exempel kan kronisk hypothyroidism ta ganska lång tid, förflyttning till det aktiva steget, som följer efterlämningsfasen.

Sjukdomen kan vara i en fas, eller genomgå alla ovanstående steg. Det är extremt svårt att förutse exakt hur patologin ska gå vidare.

Symtom på autoimmun sköldkörtelbete

Varje form av sjukdomen har sina egna egenskaper av manifestation. Eftersom AIT inte utgör en allvarlig fara för organismen, och dess slutfas kännetecknas av utvecklingen av hypothyroidism har varken det första, men det andra steget några kliniska tecken. Det vill säga patologins symptomatologi kombineras faktiskt från de abnormiteter som är karakteristiska för hypotyreoidism.

Vi listar symptomen som är karakteristiska för sköldkörtel autoimmun thyroidit:

  • periodiskt eller permanent depression (ett rent individuellt symptom);
  • minnesbrist
  • koncentrationsproblem
  • apati;
  • konstant sömnighet eller trötthet
  • ett skarpt hopp i vikt eller en gradvis ökning av kroppsvikt
  • försämring eller fullständig aptitförlust
  • långsam puls;
  • kalla händer och fötter;
  • En uppdelning även med god näring.
  • svårigheter att utföra vanligt fysiskt arbete
  • inhibering av reaktion som svar på effekterna av olika yttre stimuli;
  • blekning av hår, deras bräcklighet
  • torrhet, irritation och fläckning av epidermis;
  • förstoppning;
  • minskning av sexuell lust eller fullständig förlust;
  • brott mot menstruationscykeln (utveckling av intermenstruell blödning eller fullständigt upphörande av menstruationen);
  • svullnad i ansiktet;
  • yellowness av huden;
  • problem med ansiktsuttryck etc.

I postpartum, mute (asymptomatisk) och cytokininducerad AIT växlar faserna av den inflammatoriska processen. I sjukdomens tyrotoxiska stadium uppträder manifestationen av den kliniska bilden på grund av:

  • dramatisk viktminskning
  • värmeförnimmelser
  • ökad svettningsintensitet
  • känner sig osäkra i täppa eller små rum
  • darrande fingrar;
  • plötsliga förändringar i patientens psyko-emotionella tillstånd;
  • ökad hjärtfrekvens
  • episoder av högt blodtryck
  • försämring av uppmärksamhet och minne;
  • förlust eller minskning i libido;
  • snabb trötthet
  • generell svaghet, för att bli av med som inte hjälper till och med rätt vila;
  • plötsliga anfall av ökad aktivitet
  • problem med menstruationscykeln.

Hypothyroid-scenen åtföljs av samma symptom som den kroniska. Symptom på tyrotoxikos i mitten av den 4: e månaden är typisk för postpartum AIT och symtomen på hypothyroidism detekteras i slutet av den 5: e - i början av den 6: e månaden av postpartumperioden.

Med smärtfri och cytokininducerad AIT observeras inga specifika kliniska tecken. Om sjukdomarna emellertid uppträder har de en extremt liten grad av svårighetsgrad. Om de är asymptomatiska upptäcks de endast under en förebyggande undersökning i en medicinsk institution.

Hur gör autoimmun thyroidit: foto

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig hos kvinnor:

diagnostik

Innan utseendet på de första varningsskyltarna om patologi är det nästan omöjligt att avslöja dess närvaro. I avsaknad av sjukdomar anser patienten inte att det är lämpligt att gå till sjukhuset, men även om han gör det blir det nästan omöjligt att identifiera patologi med hjälp av test. Men när de första negativa förändringarna i sköldkörtelns arbete börjar inträffa, kommer en klinisk studie av ett biologiskt prov omedelbart att identifiera dem.

Om andra familjemedlemmar lider eller tidigare har lider av liknande sjukdomar, innebär det att du är i fara. I så fall, besök en läkare och genomgå förebyggande forskning så ofta som möjligt.

Laboratorietester för misstänkt AIT inkluderar:

  • slutföra blodräkning, vilket fastställer nivån av lymfocyter;
  • ett hormonprov som krävs för att mäta serum TSH;
  • ett immunogram som fastställer närvaron av antikroppar mot AT-TG, thyroperoxidas samt sköldkörtelhormonhormoner;
  • finnålbiopsi som är nödvändig för att fastställa storleken av lymfocyter eller andra celler (deras ökning indikerar närvaron av autoimmun thyroidit);
  • Ultraljudsdisposition av sköldkörteln hjälper till att fastställa sin ökning eller minskning i storlek; Med AIT uppstår en förändring i sköldkörtelns struktur, vilket också kan detekteras under ultraljudsskanningen.

Om resultaten av en ultraljudsundersökning indikerar ett autonomt nuvarande test, men kliniska test motbevisa sin utveckling, anses diagnosen vara tveksam och passar inte in i patientens medicinska historia.

Vad händer om det inte behandlas?

Thyroidit kan ha obehagliga konsekvenser som varierar för varje stadium av sjukdomen. Till exempel kan en hjärtrytm (arytmi) hos en patient med hypertyreoidstörning störas eller hjärtsvikt kan uppstå, och detta är redan belagt med utvecklingen av en sådan farlig patologi som hjärtinfarkt.

Hypothyroidism kan leda till följande komplikationer:

  • demens;
  • ateroskleros;
  • infertilitet;
  • för tidig abort graviditet
  • oförmåga att bära frukt
  • medfödd hypothyroidism hos barn;
  • djupa och långvariga fördjupningar
  • myxedema.

Med myxedema blir personen överkänslig mot eventuella temperaturförändringar nedåt. Även en banal influensa, eller annan infektionssjukdom, som överfördes i detta patologiska tillstånd, kan orsaka hypotyroid koma.

Men du bör inte oroa dig för mycket - en sådan avvikelse är en reversibel process och är lätt att behandla. Om du väljer rätt dosering av läkemedlet (det utses beroende på hormonhalten och AT-TPO), kan sjukdomen under en längre tidsperiod inte påminna dig om dig själv.

Autoimmun thyroiditbehandling

AIT-behandling utförs endast vid det sista skedet av dess utveckling - med hypothyroidism. Men i detta fall beaktas vissa nyanser.

Således utförs terapi uteslutande för manifest hypothyroidism, när nivån av TSH är mindre än 10 IE / l, och St. T4 reducerad. Om patienten lider av en subklinisk form av patologi med TSH i 4-10 IE / 1 liter och med normala indikatorer på St. T4, i detta fall utförs behandlingen endast om det finns symptom på hypothyroidism såväl som under graviditeten.

Idag är levotyroxinbaserade läkemedel det mest effektiva vid behandling av hypotyroidism. En egenskap hos sådana droger är att deras aktiva substans är så nära som möjligt för det humana hormonet T4. Sådana verktyg är helt ofarliga, så de får ta en gång under graviditeten och HB. Läkemedlen ger i praktiken inte biverkningar, och trots att de är baserade på hormonelementet, leder de inte till en ökning av kroppsvikt.

Levotyroxinbaserade läkemedel måste tas "isolerade" från andra droger, eftersom de är extremt känsliga för alla "främmande" ämnen. Mottagning utförs på tom mage (en halvtimme före måltid eller användning av andra droger) med användning av stora mängder vätska.

Kalciumpreparat, multivitaminer, järnhaltiga läkemedel, sukralfat etc. ska tas tidigast 4 timmar efter att ha tagit levotyroxin. Det mest effektiva sättet baserat på det är L-thyroxin och Eutiroks.

Idag finns det många analoger av dessa droger, men det är bättre att föredra originalen. Faktum är att de har den mest positiva effekten på patientens kropp, medan analoger endast kan ge en tillfällig förbättring av patientens hälsotillstånd.

Om du från tid till annan byter från original till gener, bör du komma ihåg att i detta fall måste du justera doseringen av den aktiva ingrediensen - levothyroxin. Av denna anledning är det varje 2-3 månader nödvändigt att ta ett blodprov för att bestämma nivån på TSH.

Näring med AIT

Behandling av sjukdomen (eller en signifikant avmattning i dess progression) kommer att ge bättre resultat om patienten undviker mat som är skadlig för sköldkörteln. I detta fall är det nödvändigt att minimera användningsfrekvensen för produkter som innehåller gluten. Under förbudet faller:

  • spannmål;
  • mjöl diskar;
  • bageriprodukter;
  • choklad;
  • sötsaker;
  • snabbmat, etc.

Samtidigt bör du försöka äta mat berikade med jod. De är särskilt användbara i kampen mot hypotyroidformen av autoimmun thyroidit.

Med AIT är det nödvändigt att ta upp frågan om skydd av organismen mot penetrering av patogen mikroflora med maximal allvar. Du bör också försöka rengöra den från de patogena bakterier som redan finns i den. Först och främst måste du ta hand om tarmarnas rengöring, eftersom det är i det att aktiv reproduktion av skadliga mikroorganismer uppträder. För att göra detta bör patientens kost omfatta:

  • fermenterade mjölkprodukter
  • kokosnötolja;
  • färska frukter och grönsaker;
  • magert kött och köttbuljonger;
  • olika typer av fisk;
  • havskål och andra alger;
  • groddar spannmål.

Alla produkter från listan ovan hjälper till att stärka immunförsvaret, berika kroppen med vitaminer och mineraler, vilket i sin tur förbättrar sköldkörteln och tarmarnas funktion.

Det är viktigt! Om det finns en hypertyreoid form av AIT, är det nödvändigt att helt eliminera alla livsmedel som innehåller jod från kosten, eftersom detta element stimulerar produktionen av hormoner T3 och T4.

När AIT är viktigt att ge företräde åt följande ämnen:

  • selen, vilket är viktigt för hypothyroidism, eftersom det förbättrar utsöndringen av hormonerna T3 och T4;
  • vitaminer i grupp B, som bidrar till förbättring av metaboliska processer och hjälper till att hålla kroppen i gott skick.
  • probiotika som är viktiga för att bibehålla intestinal mikroflora och förhindra dysbios
  • adaptogena växter som stimulerar produktionen av hormoner T3 och T4 i hypotyroidism (Rhodiola rosea, Reishi svamp, rot och frukter av ginseng).

Behandlingsprognos

Vad är det värsta att förvänta sig? Prognosen för behandlingen av AIT är i allmänhet ganska fördelaktig. Om uthållig hypotyroidism uppstår måste patienten ta levotyroxinbaserade läkemedel under resten av sitt liv.

Det är mycket viktigt att övervaka hormonhalten i patientens kropp, och du måste därför genomgå ett kliniskt blodprov och ultraljud en gång i sex månader. Om under ultraljud en knäppt tätning i sköldkörteln uppmärksammas, bör detta vara en bra anledning att konsultera en endokrinolog.

Om det observerades en ökning av noduler under ultraljudsskanningen, eller om deras intensiva tillväxt observeras, föreskrivs patienten en punkteringsbiopsi. Det erhållna vävnadsprovet undersöks i laboratoriet för att bekräfta eller förneka närvaron av en cancerframkallande process. I detta fall rekommenderas en ultraljudsskanning var sjätte månad. Om noden inte har någon tendens att öka, kan ultraljudsdiagnos utföras en gång per år.

Sjukdomar i sköldkörteln hos män

Sköldkörtelsjukdomar hos män skiljer sig inte mycket från liknande avvikelser i den kvinnliga hälften av mänskligheten. Ändå observeras vissa skillnader fortfarande, och det är värt att uppmärksamma detta.

Sköldkörteln är en del av ett enda endokrinsystem och ansvarar för produktionen av jodhaltiga hormoner, utan vilket det inte helt enkelt är möjligt för den mänskliga kroppen att fungera. Sköldkörteln består av två lober, sammankopplade och ligger framför struphuvudet. Den totala mängden aktier i män är normalt inte mer än tjugofem milliliter. Varje lobe är i sin tur uppdelad i små lobuler som består av folliklar som direkt producerar hormonerna thyroxin och triiodotyronin. Dessa hemligheter är inblandade i kroppens viktigaste vitala processer: utan dem är normal metabolism, termoregulering, funktionen av hjärt- och nervsystem inte möjliga, de påverkar betydligt utvecklingen av intelligens och ökar immuniteten.

Hos män finns det många olika patologier av sköldkörteln. Thyrotoxicosis, endemisk goiter, kronisk autoimmun sköldkörtelit, hypotyreoidism, olika sköldkörteltumörer (både maligna och godartade) är vanligast. Diagnos och behandling av dessa sjukdomar är en doktorsendokrinolog.

Hypothyroidism hos män: symptom och behandling

Hypothyroidism uppstår på grund av otillräcklig hormonproduktion av sköldkörteln. Skälen till att minska körns sekretoriska funktion kan vara mycket olika - till exempel är det möjligt om körteln skadas av destruktiva syfilitiska eller tuberkuloseprocesser, med olika inflammationer, inklusive autoimmun (kronisk autoimmun thyroidit), som ett resultat av partiell avlägsnande av körteln kirurgiskt under cancer.

De viktigaste symptomen på denna sjukdom hos män och kvinnor sammanfaller nästan helt:

  1. Det finns allmän trötthet och svaghet i kroppen, ökad sömnighet, viktökning observeras, även mot bakgrund av minskad aptit.
  2. Det psykologiska tillståndet förändras, det är en förvärring av humör upp till apati och depression. Tänk trögt, minnet försämras avsevärt.
  3. Det kan vara svullnad i ansiktet, på grund av svullnad av vokalband, blir talet uppslamt, långsamt.
  4. Den allmänna kroppstemperaturen minskar, patienten känner sig kall, huden är torr, i vissa fall registreras håravfall.
  5. Det kan finnas smärta i lederna och i hjärtområdet, det finns bradykardi (saktning av hjärtfrekvensen).
  6. Störningar i mag-tarmkanalen uttrycks i form av förstoppning.
  7. Hos män uppträder erektil dysfunktion.

Behandling reduceras till introduktionen av sköldkörtelhormoner i kroppen. Förebyggande finns i princip inte, men det är nödvändigt att regelbundet undersökas av en endokrinolog för profylaktiska ändamål för att upptäcka sjukdomen i tid.

Kronisk autoimmun sköldkörtelit hos män: symptom och behandling

Även om läkare föredrar att tillskriva denna sjukdom till ärftliga sjukdomar, är dess utveckling endast möjlig vid ett misslyckande i det mänskliga immunsystemet. Symtomatologin sammanfaller fullständigt med de manifestationer av hypotyroidism som beskrivits ovan, men utvecklas starkare.

Behandlingen är baserad på hormonersättningsterapi, antiinflammatoriska åtgärder och undertryckande av autoimmuna reaktioner.

Förebyggande åtgärder syftar främst till att förhindra utseende av noder och cyster i sköldkörteln. Huvuduppgiften är att kontrollera nivån av sköldkörtelhormoner och tidig eliminering av autoimmun inflammation.

Thyrotoxicosis (Hypertyreoidism) hos män: Symptom och behandling

Hypertyreoidism - kännetecknas av alltför stora halter av hormoner som produceras av sköldkörteln.

Vanliga symptom hos män och kvinnor manifesterar sig som exofthalmos (begulaziya), överdriven svettning, viktminskning, trots ökad aptit, takykardi (ökad hjärtfrekvens), eventuell förmaksfibrillering. Utöver detta:

  • muskelsvaghet, ibland muskelatrofi, brist på samordning av rörelser;
  • nervsystemet är i ett överexcited tillstånd, krånglighet, pratsamhet och handskakningar noteras;
  • håret blir skört och torrt, sannolikheten för för tidig skallighet är hög;
  • möjlig förstoppning
  • När det gäller män, lider reproduktionssystemet, sexuell lust minskas kraftigt och erektil funktion nedsätts.
  • ökar risken för hjärtinfarkt;
  • det finns en förtjockning av fötterna och benets främre ytor, det finns en patologisk bräcklighet hos benen mot bakgrund av osteoporos.

Var uppmärksam! Det bör noteras att hos män är tyrotoxikosförloppet svårare och längre än hos kvinnor.

Behandling med medicinska metoder består i att förskriva läkemedel som undertrycker sköldkörtelns sekretoriska funktion. Kanske är användningen av radioaktivt jod, under vars verkan död av aktiva celler. I svåra fall, tillgripa kirurgiska behandlingsmetoder, ta bort en del av sköldkörteln. Med alla behandlingsmetoder är den strängaste kontrollen av endokrinologen nödvändig, eftersom hyperthyroidism kan bli hypotyroidism om det är felaktigt behandlat.

Huvudförebyggandet är en hälsosam livsstil, avvisande av alkohol och rökning, en regelbunden förebyggande undersökning av en endokrinolog. Det rekommenderas också att undvika stress, överarbete och betydande fysisk ansträngning.

Endemisk goiter hos män: symptom och behandling

Endemisk goiter är en patologisk utvidgning av sköldkörteln associerad med brist på jod i människokroppen, som kommer utifrån med vatten och mat.

Det mest slående symptomet på denna patologi är en ökning av sköldkörtelns volym (för män anses en normal volym vara tjugofem milliliter). När man undersöker körteln är det ingen smärta, vävnaderna är ganska elastiska, homogena, men i svåra fall kan nodlarna och sälarna kännas. Det allmänna tillståndet kännetecknas av huvudvärk, svaghet, andningssvårigheter och sväljning, en känsla av klämning i nacken (speciellt ligger på baksidan), hostande passar. Med en signifikant ökning i körteln är kompression av luftröret möjligt, upp till kvävning.

Om sköldkörteln hypertroferas något, utförs behandlingen med jodpreparat (jodomarin) och en jodhaltig diet. Men när storleken på goiter blir kritisk blir det inte möjligt att göra det utan kirurger.

De mest mättade jodprodukterna inkluderar feijoa, havskalk (kelp), olika skaldjur, jodiserat salt, valnöt. För den normala funktionen hos en vuxnas kropp är det tillräckligt från ett hundra till två hundra mikrogram jod per dag. Med en korrekt formulerad diet är detta behov inte så svårt att tillhandahålla.

Cancer i sköldkörteln

Onkologiska sjukdomar i sköldkörteln innefattar cyster, olika tumörer och cancer. Vanligen förekommer sköldkörtelns onkologi i den mänskliga hälften av mänskligheten utan märkta symtom. Diagnos utförs genom ultraljud eller magnetisk resonansbilder och andra specifika metoder för forskning.

Tumörer behandlas av en onkolog. Kemo- och strålbehandling ordineras, i senare skeden rekommenderas kirurgisk ingrepp.

Förebyggande av cancer i sköldkörteln innefattar att upprätthålla en normal mängd jod i kroppen och identifiera onkologi i de tidiga stadierna.

Hos män uppträder sköldkörtelns sjukdom mycket mindre ofta än hos kvinnor, men kursens allvar är vanligtvis inte beroende av patientens kön. Endast hypertyreoidism tolereras av män mycket värre. Och med tanke på den universella hona som inte tycker om att besöka läkare finns sjukdomar i sköldkörteln i dem i mer avancerade stadier.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinsk revisor, allmänläkare för högsta kvalifikationskategorin

3 883 totalt antal visningar, 4 visningar idag

Autoimmun sköldkörtelbete i sköldkörteln hos män

Inflammation orsakad av autoimmuna komplex, mikroorganismer eller andra faktorer kan utvecklas i sköldkörtelns vävnad.

Fig. 1 - Olika patologier av sköldkörteln.

Symptomen på denna process är oftast:

  • volymförändring av körtelvävnad;
  • hormonell obalans.

Klassificeringen av denna grupp av sjukdomar (enligt I. Herrman):

Akut inflammation kännetecknas av en intensiv kurs och en relativt kort varaktighet.

  • akut non-suppurative thyroidit;
  • akut purulent thyroidit.

Akut non-suppurative skada på sköldkörtelvävnaden är ganska sällsynt. I detta fall orsakas inflammation inte genom infektion, utan av andra skadliga faktorer.

Orsaker till sådan tyreoidit:

  • trauma;
  • blödning;
  • joniserande strålning.

Akut icke-purulent sköldkörtelsjukdom kan utvecklas efter radioisotopbehandling och diagnos. Det kan vara brännbart eller täcka hela tyget.

Tecken på sådan inflammation:

  • nacksmärta
  • känsla av "koma" i området av sköldkörteln
  • svettning;
  • måttlig pulsökning
  • humörlabilitet;
  • sömnstörningar.
  • patientundersökning
  • insamling av information om medicinska ingrepp, skador mm
  • allmän undersökning av patienten
  • undersökning av nacken
  • palpation av sköldkörteln;
  • ultraljudsundersökning
  • blodprov för tyrotropin (TSH) och sköldkörtelhormoner (T3, T4);
  • cytologisk undersökning (om det anges).

Behandling av akut purulenta thyroidit utförs av en endokrinolog. Typiskt kräver patienten 3-4 veckor läkemedelsbehandling. Alla behandlingar är symptomatiska. Det eliminerar sjukdoms manifestationer och förbättrar patientens hälsa.

Under behandlingen kan det vara:

  • beta-blockerare;
  • lugnande medel;
  • smärtstillande medel.

Akut purulent inflammation är också sällsynt. Den står för högst 0,5% av alla sköldkörtelns sjukdomar. Sådan tyreoidit utvecklas på grund av penetrering av patogena bakterier i organet.

Akut inflammation är oftast associerad med:

  • Staphylococcus;
  • pneumokocker;
  • E. coli;
  • streptokocker.

Infektion av körteln sker genom blod eller lymfkärl. Bakterier går in i sköldkörteln från inflammation i lungorna, ENT-organ etc.

Förekomsten av purulenta thyroidit antyder en låg potential av kroppens försvar.

Akut septisk inflammation går igenom följande steg:

Purulent thyroidit är diffus eller fokal. Ibland i inflammationsområdet bryts vävnaden ner och en abscessform.

Symtom på purulenta thyroidit:

  • hög kroppstemperatur (38-39 ° C);
  • frossa;
  • intoxikation;
  • svår smärta i sköldkörteln
  • rodnad i huden på nacken.

Obehaget förvärras genom att svälja mat och vrida huvudet. Smärtan sträcker sig till underkäken, örat och nacken.

  • inspektion;
  • palpation (en kraftigt smärtsam tät körtel finns);
  • ultraljud (upptäcka en inflammationsplats, en ökning i vävnadsvolymen, förändrade lymfkörtlar);
  • CBC (ökning av erytrocytsedimenteringshastighet, ESR).

Diagnosen bekräftas empiriskt (i praktiken). Om det efter en antibiotikabehandling är en dramatisk förbättring, tenderar de att främja purulent thyroidit.

Behandlingen utförs av en kirurg, allmänläkare. Purulent thyroidit - indikation för sjukhusvistelse på sjukhuset. Antibiotika används för att undertrycka bakteriefloran. I vissa fall utförs kirurgisk behandling (öppning av en abscess, resektion av loppet).

Ett annat namn för denna patologi är de Kerven's thyroidit. Hos män uppträder denna sjukdom 3-5 gånger mindre ofta än hos kvinnor. De flesta fall är medelålders.

Subakut tyreoidit är associerad med epidemier av virussjukdomar (influensa, akut respiratoriska infektioner). Toppincidensen registreras på hösten och våren.

Det antas att denna inflammation i körtelvävnaden orsakas av virus. Sjukdomen utvecklas något försenad. För det första lider patienten av influensa eller liknande sjukdom, och sedan efter 3-6 veckor uppträder symtom på Kerven thyroidit.

Man tror att olika patogener kan framkalla subakut inflammation.

Förmodligen är thyroidit orsakad av virus:

Sjukdomen förekommer hos personer som har en genetisk predisposition. Hos patienterna hittas generna HLABW35, HLADR5 oftare med typing.

Själva inflammationen är långvarig. Virus tränger in i tyrocyter och förstör folliklar. Kolloidet genomtränger hela körtelvävnaden. På grund av detta börjar kroppens immunceller att producera antikroppar mot tyroperoxidas etc.

Som svar på inflammation i vävnaden utlöses proliferation (cellmultiplicering) av tyrocyter. Samtidigt bildar granulomer och infiltrerar med leukocyter, lymfocyter, makrofager. Om obehandlad thyroidit, slutar inflammationen med glandulär vävnadsskleros och follikelatrofi.

  • thyrotoxisk (varar 30-60 dagar);
  • euthyroid (varar 7-21 dagar);
  • hypotyroid (varar 60-180 dagar);
  • återställande av euthyroidism.

Manifestationer av sjukdomen vid inledningsskedet är akuta.

  • smärta i sköldkörteln
  • ökning i kroppstemperatur till 38-39 ° C;
  • generell svaghet
  • utvidgning av sköldkörteln (kan märkas genom ögat).

Det kan också finnas symptom på tyrotoxikos (snabb puls, viktminskning, nervositet).

Då, även utan behandling, börjar symtomen på ökad funktion minska. Nacksmärta kan kvarstå under lång tid.

Då ersätts det normala tillståndet för sköldkörteln (euthyroidism) med hypotyroidism. Patienter uppmärksammar allvarlig trötthet, sömnighet, apati. Brist på hormoner är förknippat med massiv destruktion av thyrocyter. Vanligtvis är nedgången i funktion reversibel.

Vid återhämtningsstadiet normaliseras sekretionen av thyroxin och triiodotyronin. Patienten är normaliserade hormoner och förbättrar välbefinnandet.

Diagnosen av sjukdomen består av:

  • karakteristiska klagomål
  • klinisk bild (feber, smärt syndrom);
  • data palpation (smärta, en ökning av volymen och densiteten hos körteln);
  • ultraljud (volymökning, heterogen struktur);
  • klinisk analys av blod (accelererad ESR upp till 40-80 mm / h, lymfocytos, leukocytos);
  • analyser för TSH, T4, T3 (resultatet beror på scenen).

Ibland är det nödvändigt att klargöra arten av sjukdomen, punktering av biopsi, radioisotopforskning etc.

  • undertryck inflammation;
  • minska smärta
  • förhindra återfall
  • korrekt hormonell obalans.

För att minska det inflammatoriska svaret i vårt land har steroid antiinflammatoriska läkemedel (prednison) traditionellt använts. Dessutom kan icke-steroida läkemedel förskrivas (till exempel ibuprofen). Behandlingstiden är lång upp till 2-3 månader.

Thyrotoxicosis vid stadium 1 thyroidit de Kerven behandlas symptomatiskt. Thyrostatics är inte nödvändiga. Läkare rekommenderar normalt betablockerare, sedativa, etc.

Hypothyroidism vid 3 stadier av sjukdomen kräver oftast inte medicinsk korrigering. Men hos vissa patienter, på grund av en uttalad brist på sköldkörtelhormoner, kan ersättningsbehandling behövas. Typiskt utförs behandling med tyroxinanaloger i 3-6 månader. Därefter avbryts läkemedlet och kontrollerar nivån på TSH.

Sjukdomen svarar väl på terapi. Även utan medicinering, efter 6-12 månader, försvinner inflammation och euthyroidism återställs. Men sjukdomsrisken är en tendens att återfalla. Tyvärr upprepas fall av de-thyroidit hos 15-40% av patienterna.

Kronisk inflammation i sköldkörtelvävnaden kännetecknas av en lång och trög kurs. Symtom på sjukdomen kan raderas. Som en följd av sådan tyreoidit bildas vanligen en permanent förlust av hormonell funktion (hypotyreoidism).

Klassificering av kronisk thyroidit:

  • autoimmun;
  • Goiter Riedel;
  • specifik (syfilitisk, tuberkulos, lymfogranulomatös, med amyloidos, etc.);
  • strålning.

Autoimmun thyroidit är den vanligaste av alla kroniska. Sjukdomen är också känd som goiter Hashimoto.

Toppet av förekomsten av goiter Hashimoto - ålder från 30 till 40 år. Män lider relativt sällan: för 10 patienter är endast 10-20 av det starkare könet.

Kronisk autoimmun thyroidit är:

  • diffus och nodulär;
  • hypertrofisk och atrofisk.

Enligt hormonhalten finns det tre faser:

  • tyrotoxikos (mild, tillfällig);
  • euthyroidism (vanligtvis långvarig);
  • hypotyroidism (ihållande).

Diffus lesion fortskrider utan bildande av foci. All vävnad är skadad jämnt. Om volymen av sköldkörteln i detta fall ökar med mer än 25 cm3 (för män), talar vi om en hypertrofisk form. Om klara foci finns mot bakgrund av diffus inflammation, talar de om en nodulär form. Atrofi av körteln är ganska sällsynt. I denna form av sjukdomen finns en kraftig minskning av sköldkörtelvolymen (mindre än 7,7 cm3, ersättning av thyrocyter med bindväv).

Orsaken till någon form av sådan inflammation är aggressionen av immunitet mot sköldkörtelvävnad. Isoleringen av antikroppar (till tyroperoxidas, thyreoglobulin, etc.) uppstår på grund av ett fel i kroppens försvar. Immunitet identifierar felaktigt sköldkörteln som något främmande och försöker förstöra den. Orsakerna till autoimmun inflammation kan inte alltid fastställas.

Att provocera autoagression kan:

  • genetisk predisposition;
  • insolation (bestrålning genom solstrålning);
  • rökning;
  • överskott av jodintag
  • användningen av vissa antibakteriella medel;
  • virala sjukdomar;
  • svår stress etc.

Symptomen på sjukdomen beror på sjukdomsform och stadium. Många patienter kommer att känna igen sin diagnos av en slump vid rutinmässiga kontroller, eftersom de inte störs av några tecken på patologi.

När nodulär och hypertrofisk form noteras:

  • "Klump" i halsen;
  • nackförtjockning;
  • deformation av halsens konturer (se fig 2);
  • obehag vid svalning av fast mat;
  • kvävning (i allvarliga fall).

Med en normal eller liten mängd sköldkörtelvävnad är dessa symptom inte.

Fig. 2 - Deformation av halsens konturer med en förstorad sköldkörtel.

Klagomål med tyrotoxikos på grund av Hashimoto thyroidit är praktiskt taget frånvarande. Överskottshormoner kan endast detekteras genom analys. I sällsynta fall noterar patienterna en minskning i vikt och en snabb puls.

Med uthållig hypotyroidism finns en karakteristisk klinisk bild:

  • minnesbrist
  • minskning av intellektuella förmågor;
  • dåsighet;
  • låg arbetsförmåga
  • minskad libido;
  • impotens;
  • infertilitet;
  • viktökning
  • torr hud;
  • håravfall
  • sällsynt puls;
  • svullnad;
  • andfåddhet;
  • minskning av rösttid, etc.

Diagnos av goiter Hashimoto inkluderar:

  • historia, analys av klagomål;
  • inspektion;
  • palpation av körteln;
  • ultraljudsdiagnostik;
  • blodprov för hormoner;
  • bestämning av antikroppstiter.

Behandling är nödvändig i tiden för långvarig hypotyroidism. Patienterna ordineras ersättningsbehandling med syntetiskt tyroxin. Kirurgisk ingrepp kan krävas vid en nodulär form eller diffus hypertrofi hos körteln.

Riedels goiter är en fibrös invasiv version av thyroidit, som manifesteras av extrem komprimering av körtelvävnad. Kanske är denna sjukdom en allvarlig form av goiter Hashimoto.

Kronisk inflammation på grund av joniserande strålning, infektion eller en systemisk metabolisk störning är sällsynt.

Sjukdomen fortsätter utan ljusa symtom. Förstörelsen av de flesta tyrocyter leder till bildandet av hormonell brist.

De första tecknen på patologi kan vara associerade med förekomst av hypotyroidism.

Cytologi spelar en viktig roll i diagnosen. Enligt resultaten av punktering bestämmer läkare orsaken till thyroidit.

Om hypothyroidism utvecklas på grund av inflammation, ordineras lämplig terapi. Behandling med syntetisk tyroxin utförs under kontroll av TSH-nivån. Ju mer glandulära celler dog, desto mindre sannolikt är det att återställa sin egen hormonsekretion.

Endokrinolog Tsvetkova I.G.

Rekommenderas för visning:

Autoimmun sköldkörtelbete är en patologi som drabbar främst äldre kvinnor (45-60 år). Patologin präglas av utvecklingen av en stark inflammatorisk process i området av sköldkörteln. Det uppstår på grund av allvarliga störningar i immunsystemets funktion, som ett resultat av vilket det börjar förstöra sköldkörtelcellerna.

Exponering för äldre kvinnors patologi förklaras av X-kromosomala abnormiteter och den negativa effekten av östrogenhormoner på cellerna som bildar lymfoidsystemet. Ibland kan sjukdomen utvecklas både hos unga och småbarn. I vissa fall finns också patologi hos gravida kvinnor.

Vad kan orsaka AIT, och kan det erkännas oberoende? Låt oss försöka lista ut det.

Autoimmun sköldkörtelbete är en inflammation som uppträder i sköldkörtelns vävnader, vars främsta orsak är ett allvarligt fel i immunsystemet. Mot bakgrunden börjar kroppen producera en onormalt stor mängd antikroppar, som gradvis förstör sunda sköldkörtelceller. Patologi utvecklas hos kvinnor nästan 8 gånger oftare än hos män.

Hashimotos tyreoidit (patologi fick sitt namn till ära för läkaren som först beskrev dess symptom) utvecklas av ett antal skäl. Den primära rollen i denna fråga ges till:

  • regelbundna stressiga situationer
  • emotionellt överbelastning
  • överskott av jod i kroppen;
  • ogynnsam ärftlighet
  • Förekomsten av endokrina sjukdomar;
  • okontrollerat intag av antivirala läkemedel;
  • negativ påverkan av den yttre miljön (det kan vara en dålig miljö och många andra liknande faktorer);
  • undernäring etc.

Men gör inte panik - autoimmun thyroidit är en reversibel patologisk process, och patienten har alla chanser att förbättra sköldkörtelns funktion. För att göra detta är det nödvändigt att minska belastningarna på sina celler, vilket kommer att bidra till att minska antikroppsnivån i patientens blod. Av denna anledning är tidig diagnos av sjukdomen mycket viktig.

Autoimmun thyroidit har sin egen klassificering enligt vilken den är:

  1. Smärtfritt, varför orsakerna till utvecklingen inte var helt etablerade.
  2. Postpartum. Under graviditeten försvagas en kvinnas immunitet väsentligt, och efter födseln aktiveras barnet tvärtom. Dessutom är dess aktivering ibland onormal, eftersom den börjar producera en alltför stor mängd antikroppar. Ofta är resultatet förstörelsen av "inhemska" celler i olika organ och system. Om en kvinna har en genetisk predisposition till AIT, behöver hon vara mycket uppmärksam och noggrant övervaka hennes hälsa efter födseln.
  3. Kronisk. I detta fall är det en genetisk disposition för sjukdomsutvecklingen. Det föregås av en minskning av produktionen av hormoner av organismer. Detta tillstånd kallas primär hypothyroidism.
  4. Cytokin-inducerad. Sådan tyreoidit är en följd av användningen av interferonbaserade läkemedel som används vid behandling av hematogena sjukdomar och hepatit C.

Alla typer av AIT, förutom den första, manifesteras av samma symtom. Den första fasen av sjukdomsutvecklingen kännetecknas av förekomst av tyrotoxikos, som vid fördröjd diagnos och behandling kan bli hypotyroidism.

Om sjukdomen inte upptäcktes i tid, eller av någon anledning det inte behandlades, kan detta vara orsaken till dess progression. Steg AIT beror på hur lång tid det har utvecklats. Hashimoto sjukdom är uppdelad i 4 steg.

  1. Eutheroidfas. För varje patient har den sin egen varaktighet. Ibland kan det ta flera månader att flytta sjukdomen till andra utvecklingssteget, i andra fall kan det ta flera år mellan faser. Under denna period märker patienten inte några speciella förändringar i hans hälsotillstånd och rådgör inte med en läkare. Sekretorisk funktion är inte försämrad.
  2. I det andra subkliniska scenet börjar T-lymfocyter aktivt attackera follikulära celler, vilket leder till deras förstörelse. Som ett resultat börjar kroppen att producera en betydligt mindre mängd hormonet St. T4. Eutheriose kvarstår på grund av en kraftig ökning av TSH-nivån.
  3. Den tredje fasen är tyrotoxisk. Det kännetecknas av ett starkt hopp i hormonerna T3 och T4, vilket förklaras av deras frisättning från de förstörda follikelcellerna. Deras inträde i blodet blir en kraftig stress för kroppen, vilket leder till att immunsystemet börjar snabbt producera antikroppar. När nivån på fungerande celler faller utvecklas hypotyroidism.
  4. Det fjärde stadiet är hypotyroid. Sköldkörtelfunktionen kan återhämta sig, men inte i alla fall. Det beror på sjukdomsformen. Till exempel kan kronisk hypothyroidism ta ganska lång tid, förflyttning till det aktiva steget, som följer efterlämningsfasen.

Sjukdomen kan vara i en fas, eller genomgå alla ovanstående steg. Det är extremt svårt att förutse exakt hur patologin ska gå vidare.

Varje form av sjukdomen har sina egna egenskaper av manifestation. Eftersom AIT inte utgör en allvarlig fara för organismen, och dess slutfas kännetecknas av utvecklingen av hypothyroidism har varken det första, men det andra steget några kliniska tecken. Det vill säga patologins symptomatologi kombineras faktiskt från de abnormiteter som är karakteristiska för hypotyreoidism.

Vi listar symptomen som är karakteristiska för sköldkörtel autoimmun thyroidit:

  • periodiskt eller permanent depression (ett rent individuellt symptom);
  • minnesbrist
  • koncentrationsproblem
  • apati;
  • konstant sömnighet eller trötthet
  • ett skarpt hopp i vikt eller en gradvis ökning av kroppsvikt
  • försämring eller fullständig aptitförlust
  • långsam puls;
  • kalla händer och fötter;
  • En uppdelning även med god näring.
  • svårigheter att utföra vanligt fysiskt arbete
  • inhibering av reaktion som svar på effekterna av olika yttre stimuli;
  • blekning av hår, deras bräcklighet
  • torrhet, irritation och fläckning av epidermis;
  • förstoppning;
  • minskning av sexuell lust eller fullständig förlust;
  • brott mot menstruationscykeln (utveckling av intermenstruell blödning eller fullständigt upphörande av menstruationen);
  • svullnad i ansiktet;
  • yellowness av huden;
  • problem med ansiktsuttryck etc.

I postpartum, mute (asymptomatisk) och cytokininducerad AIT växlar faserna av den inflammatoriska processen. I sjukdomens tyrotoxiska stadium uppträder manifestationen av den kliniska bilden på grund av:

  • dramatisk viktminskning
  • värmeförnimmelser
  • ökad svettningsintensitet
  • känner sig osäkra i täppa eller små rum
  • darrande fingrar;
  • plötsliga förändringar i patientens psyko-emotionella tillstånd;
  • ökad hjärtfrekvens
  • episoder av högt blodtryck
  • försämring av uppmärksamhet och minne;
  • förlust eller minskning i libido;
  • snabb trötthet
  • generell svaghet, för att bli av med som inte hjälper till och med rätt vila;
  • plötsliga anfall av ökad aktivitet
  • problem med menstruationscykeln.

Hypothyroid-scenen åtföljs av samma symptom som den kroniska. Symptom på tyrotoxikos i mitten av den 4: e månaden är typisk för postpartum AIT och symtomen på hypothyroidism detekteras i slutet av den 5: e - i början av den 6: e månaden av postpartumperioden.

Med smärtfri och cytokininducerad AIT observeras inga specifika kliniska tecken. Om sjukdomarna emellertid uppträder har de en extremt liten grad av svårighetsgrad. Om de är asymptomatiska upptäcks de endast under en förebyggande undersökning i en medicinsk institution.

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig hos kvinnor:

Innan utseendet på de första varningsskyltarna om patologi är det nästan omöjligt att avslöja dess närvaro. I avsaknad av sjukdomar anser patienten inte att det är lämpligt att gå till sjukhuset, men även om han gör det blir det nästan omöjligt att identifiera patologi med hjälp av test. Men när de första negativa förändringarna i sköldkörtelns arbete börjar inträffa, kommer en klinisk studie av ett biologiskt prov omedelbart att identifiera dem.

Om andra familjemedlemmar lider eller tidigare har lider av liknande sjukdomar, innebär det att du är i fara. I så fall, besök en läkare och genomgå förebyggande forskning så ofta som möjligt.

Laboratorietester för misstänkt AIT inkluderar:

  • slutföra blodräkning, vilket fastställer nivån av lymfocyter;
  • ett hormonprov som krävs för att mäta serum TSH;
  • ett immunogram som fastställer närvaron av antikroppar mot AT-TG, thyroperoxidas samt sköldkörtelhormonhormoner;
  • finnålbiopsi som är nödvändig för att fastställa storleken av lymfocyter eller andra celler (deras ökning indikerar närvaron av autoimmun thyroidit);
  • Ultraljudsdisposition av sköldkörteln hjälper till att fastställa sin ökning eller minskning i storlek; Med AIT uppstår en förändring i sköldkörtelns struktur, vilket också kan detekteras under ultraljudsskanningen.

Om resultaten av en ultraljudsundersökning indikerar ett autonomt nuvarande test, men kliniska test motbevisa sin utveckling, anses diagnosen vara tveksam och passar inte in i patientens medicinska historia.

Thyroidit kan ha obehagliga konsekvenser som varierar för varje stadium av sjukdomen. Till exempel kan en hjärtrytm (arytmi) hos en patient med hypertyreoidstörning störas eller hjärtsvikt kan uppstå, och detta är redan belagt med utvecklingen av en sådan farlig patologi som hjärtinfarkt.

Hypothyroidism kan leda till följande komplikationer:

  • demens;
  • ateroskleros;
  • infertilitet;
  • för tidig abort graviditet
  • oförmåga att bära frukt
  • medfödd hypothyroidism hos barn;
  • djupa och långvariga fördjupningar
  • myxedema.

Med myxedema blir personen överkänslig mot eventuella temperaturförändringar nedåt. Även en banal influensa, eller annan infektionssjukdom, som överfördes i detta patologiska tillstånd, kan orsaka hypotyroid koma.

Men du bör inte oroa dig för mycket - en sådan avvikelse är en reversibel process och är lätt att behandla. Om du väljer rätt dosering av läkemedlet (det utses beroende på hormonhalten och AT-TPO), kan sjukdomen under en längre tidsperiod inte påminna dig om dig själv.

AIT-behandling utförs endast vid det sista skedet av dess utveckling - med hypothyroidism. Men i detta fall beaktas vissa nyanser.

Således utförs terapi uteslutande för manifest hypothyroidism, när nivån av TSH är mindre än 10 IE / l, och St. T4 reducerad. Om patienten lider av en subklinisk form av patologi med TSH i 4-10 IE / 1 liter och med normala indikatorer på St. T4, i detta fall utförs behandlingen endast om det finns symptom på hypothyroidism såväl som under graviditeten.

Idag är levotyroxinbaserade läkemedel det mest effektiva vid behandling av hypotyroidism. En egenskap hos sådana droger är att deras aktiva substans är så nära som möjligt för det humana hormonet T4. Sådana verktyg är helt ofarliga, så de får ta en gång under graviditeten och HB. Läkemedlen ger i praktiken inte biverkningar, och trots att de är baserade på hormonelementet, leder de inte till en ökning av kroppsvikt.

Levotyroxinbaserade läkemedel måste tas "isolerade" från andra droger, eftersom de är extremt känsliga för alla "främmande" ämnen. Mottagning utförs på tom mage (en halvtimme före måltid eller användning av andra droger) med användning av stora mängder vätska.

Kalciumpreparat, multivitaminer, järnhaltiga läkemedel, sukralfat etc. ska tas tidigast 4 timmar efter att ha tagit levotyroxin. Det mest effektiva sättet baserat på det är L-thyroxin och Eutiroks.

Idag finns det många analoger av dessa droger, men det är bättre att föredra originalen. Faktum är att de har den mest positiva effekten på patientens kropp, medan analoger endast kan ge en tillfällig förbättring av patientens hälsotillstånd.

Om du från tid till annan byter från original till gener, bör du komma ihåg att i detta fall måste du justera doseringen av den aktiva ingrediensen - levothyroxin. Av denna anledning är det varje 2-3 månader nödvändigt att ta ett blodprov för att bestämma nivån på TSH.

Behandling av sjukdomen (eller en signifikant avmattning i dess progression) kommer att ge bättre resultat om patienten undviker mat som är skadlig för sköldkörteln. I detta fall är det nödvändigt att minimera användningsfrekvensen för produkter som innehåller gluten. Under förbudet faller:

  • spannmål;
  • mjöl diskar;
  • bageriprodukter;
  • choklad;
  • sötsaker;
  • snabbmat, etc.

Samtidigt bör du försöka äta mat berikade med jod. De är särskilt användbara i kampen mot hypotyroidformen av autoimmun thyroidit.

Med AIT är det nödvändigt att ta upp frågan om skydd av organismen mot penetrering av patogen mikroflora med maximal allvar. Du bör också försöka rengöra den från de patogena bakterier som redan finns i den. Först och främst måste du ta hand om tarmarnas rengöring, eftersom det är i det att aktiv reproduktion av skadliga mikroorganismer uppträder. För att göra detta bör patientens kost omfatta:

  • fermenterade mjölkprodukter
  • kokosnötolja;
  • färska frukter och grönsaker;
  • magert kött och köttbuljonger;
  • olika typer av fisk;
  • havskål och andra alger;
  • groddar spannmål.

Alla produkter från listan ovan hjälper till att stärka immunförsvaret, berika kroppen med vitaminer och mineraler, vilket i sin tur förbättrar sköldkörteln och tarmarnas funktion.

Det är viktigt! Om det finns en hypertyreoid form av AIT, är det nödvändigt att helt eliminera alla livsmedel som innehåller jod från kosten, eftersom detta element stimulerar produktionen av hormoner T3 och T4.

När AIT är viktigt att ge företräde åt följande ämnen:

  • selen, vilket är viktigt för hypothyroidism, eftersom det förbättrar utsöndringen av hormonerna T3 och T4;
  • vitaminer i grupp B, som bidrar till förbättring av metaboliska processer och hjälper till att hålla kroppen i gott skick.
  • probiotika som är viktiga för att bibehålla intestinal mikroflora och förhindra dysbios
  • adaptogena växter som stimulerar produktionen av hormoner T3 och T4 i hypotyroidism (Rhodiola rosea, Reishi svamp, rot och frukter av ginseng).

Vad är det värsta att förvänta sig? Prognosen för behandlingen av AIT är i allmänhet ganska fördelaktig. Om uthållig hypotyroidism uppstår måste patienten ta levotyroxinbaserade läkemedel under resten av sitt liv.

Det är mycket viktigt att övervaka hormonhalten i patientens kropp, och du måste därför genomgå ett kliniskt blodprov och ultraljud en gång i sex månader. Om under ultraljud en knäppt tätning i sköldkörteln uppmärksammas, bör detta vara en bra anledning att konsultera en endokrinolog.

Om det observerades en ökning av noduler under ultraljudsskanningen, eller om deras intensiva tillväxt observeras, föreskrivs patienten en punkteringsbiopsi. Det erhållna vävnadsprovet undersöks i laboratoriet för att bekräfta eller förneka närvaron av en cancerframkallande process. I detta fall rekommenderas en ultraljudsskanning var sjätte månad. Om noden inte har någon tendens att öka, kan ultraljudsdiagnos utföras en gång per år.

Autoimmun sköldkörtelbete är en kronisk inflammatorisk skada på sköldkörtelns vävnad orsakad av kroppens immunattack på egen sköldkörtel, som uppträder av skador och efterföljande förstöring av käftens follikelceller och folliklar. Numera är autoimmun thyroidit den vanligaste sjukdomen hos alla kända sjukdomar i sköldkörteln, som står för cirka 30% av deras totala antal. Hos kvinnor observeras AIT nästan tjugo gånger oftare, vilket är direkt relaterat till effekten på lymfoidsystemet av östrogener eller / och med kränkningen av X-kromosomen. Medelåldern för personer som diagnostiseras med autoimmun thyroidit varierar vanligtvis från fyrtio till femtio år, även om sjukdomen kan uppstå i barndom / ungdomar. Tidig diagnos av autoimmun thyroidit är ganska svårt, eftersom sjukdomen under de första åren av kursen inte manifesterar sig alls. Ofta har autoimmun tyroidit påverkat kvinnor som tidigare har diagnostiserats med infertilitet och endometrios. Studier indikerar att AIT ofta leder till autoimmun skada på äggstockarna och livmodern, d.v.s. är faktiskt orsaken till infertilitet. Det noterades också att existerande under ganska lång tid utan professionell ingrepp endometrios leder mycket till det faktum att en kvinna utvecklar livmoderhalscancer

Patienten är inte skyldig för sjukdomens förekomst, efter att många studier genomförde arvelig predisposition upprättades (gener som orsakade utvecklingen av denna sjukdom hittades) till utvecklingen av autoimmun sköldkörtelit. Dessutom bidrar utvecklingen av denna sjukdom ofta till den stress som överfördes dagen innan.

Det direkta beroendet av förekomst av sjukdomen på kön och ålder av personen noterades. Så hos män sker AIT nästan tio gånger mindre. Medelåldern hos patienter varierar mellan trettio och femtio år, men de senaste åren har förekomsten av sjukdomen ökat hos ungdomar och barn.

Utlösaren för utveckling av autoimmun thyroidit kan vara virus- och bakteriesjukdomar, dålig miljö och miljöförorening.

Immunsystemet är det viktigaste systemet i människokroppen. Det är tack vare immunsystemet att utländska agenter (mikroorganismer, virus etc.) är kända i tid och deras penetration och efterföljande utveckling i kroppen är inte tillåtna. I fallet med befintlig genetisk predisposition, som en följd av stress och ett antal andra orsaker, misslyckas immunförsvaret, och hon börjar förvirra "andras" och "hennes egen", samtidigt som hon börjar attackera henne. Det är dessa sjukdomar som kallas autoimmuna. Lymfocyter (celler i immunsystemet) producerar antikroppar (proteiner), som i detta fall riktas mot eget organ. I fallet med AIT produceras antithyroid-autoantikroppar till cellerna i sköldkörteln, vilket orsakar deras destruktion. Som en konsekvens kan en sjukdom som hypothyroidism utvecklas. Med tanke på utvecklingen av denna sjukdom, det andra namnet AIT - kronisk lymfocytisk thyroidit

Oftast uppenbarar symtomen på autoimmun sköldkörteln i början (de första åren) av sjukdomsförloppet sig och sjukdomen detekteras endast under undersökningen av sköldkörteln. Under den initiala perioden av sjukdomen, och ibland under hela livet, kan den normala funktionen av sköldkörteln fortsätta. Detta tillstånd kallas euthyroidism - ett tillstånd där sköldkörteln ger en normal mängd hormoner. I sig är detta tillstånd normen, men det kräver ytterligare periodisk dynamisk observation.

Med tiden utvecklas viss grad av hypotyroidism, vanligtvis åtföljda av tecken på minskning av sköldkörteln i storlek. Under de första åren av sjukdomsförloppet uppträder AIT med den kliniska bilden av tyrotoxikos, varefter sköldkörtelvävnaden förstörs och därmed minskar, ersätter thyrotoxikosen euthyros och dess hypotyroidism.

De viktigaste klagomålen hos patienter med autoimmun sköldkörtelbete är förknippade med en förstorad sköldkörteln: Andningssvårigheter, svårighet att svälja, i sköldkörtelns område lilla smärta. En patient med AIT har vanligtvis långsam rörelse; ansikte puffy, blek, med en gulaktig tinge; ögonlock svullen, grova funktioner. Mot bakgrund av ett blekt ansikte, på näsens spets och på kindbenen, står en ohälsosam rodnad i form av röda fläckar tydligt ut. Håret är ömtåligt och sparsamt, och faller ofta ut ur elden och bildar en skallig fläck. Håravfall i pubic och / eller armhålan är också observerad.

Under prövningsprocessen förändras inte ansiktsuttryck i praktiken. En person talar väldigt långsamt och väljer långa ord, med stor svårighet att minnas namnet på föremål och fenomen. En sådan talproblem uppträder på grund av svullnad i tungan.

I de flesta fall klagar en patient med autoimmun thyroidit av dålig prestanda och markerad trötthet, han har en ständig önskan att sova, minnet minskar och hans röst förändras. Ofta är det omöjligt att ha en oberoende stol, vilket innebär att det är nödvändigt att tillgripa enemas och laxermedel.

Hos kvinnor är det ofta ett brott mot menstruationscykeln, och det kan finnas en menstruationsfördröjning i flera veckor. Menstruationen i sig är skarp. Uterinblödning kan förekomma. Sådana menstruationsstörningar leder ofta till utvecklingen av amenorré (fullständigt upphörande av menstruationen) och så småningom till infertilitet. Vissa patienter från bröstvårtan i bröstkörteln uppträder olika i utsläppets intensitet, mastopati är möjlig. Hos män reduceras sexuell lust avsevärt och impotens utvecklas ofta.

Hos barn är ett vanligt symptom på autoimmun thyroidit en uttalad torr mun på morgonen, utan tecken på uttalad törst. Vanligtvis ligger dessa barn bakom sina kamrater i mental utveckling och tillväxt.

Diagnosen av autoimmun sköldkörtel är fastställd på grundval av laboratorieforskningsdata och den övergripande kliniska bilden. I fallet med bekräftad förekomst av AIT hos andra familjemedlemmar är det mycket troligt att man talar om autoimmun sköldkörtelit. Laboratoriestudier bestämmer närvaron i kroppen av antikroppar mot olika komponenter (peroxidas, thyroglobulin, etc.) i sköldkörteln.

Laboratorietester inkluderar: immunogram, fullständigt blodantal, fina nålbiopsi av sköldkörteln, bestämning av serum-TSH i serum, bestämning av T3 och T4, sköldkörteln ultraljud

Tyvärr finns det ingen specifik terapi som syftar till att behandla autoimmun thyroidit. Huvudmålet med behandlingen är att behålla den nödvändiga mängden sköldkörtelhormoner i blodet.

Vid eutyroidism utförs inte behandling, men en regelbunden undersökning (en gång i ett halvt år), som består av TSH-kontroll och hormonell undersökning T3 av St., indikeras. och T4 av sv.

I hypotyroidismstadiet indikeras utnämningen av ett sådant sköldkörtelhormon som levotyroxin (Eutirox, L-tyroxin). Detta läkemedel är föreskrivet för att fylla på mängden sköldkörtelhormoner som saknar kroppen. Schemat för att ta drogen väljs individuellt av den närstående endokrinologen.

I det stadium av tyrotoxikos brukar läkemedel som minskar syntesen av hormoner (thyreostatika) vanligtvis inte ordineras. Deras plats tas av symtomatisk terapi som syftar till att minska symtomen (reducera känslan av hjärtsvikt, hjärtslag) hos sjukdomen. I varje fall väljs behandlingen nödvändigtvis individuellt.

Behandling av autoimmun thyroidit med folkmekanismer är kontraindicerat. Med denna sjukdom i allmänhet, bör du avstå från någon självbehandling. Tillfredsställande i detta fall kan behandlingen endast utse en erfaren läkare, och den ska utföras under de obligatoriska systematiska kontrolltesten. Immunomodulatorer och immunostimulantia i autoimmun sköldkörtelit rekommenderas inte. Det är väldigt viktigt att följa några principer om riktig hälsosam näring, nämligen att äta mer frukt och grönsaker. Under sjukdom, såväl som under stressperioder, känslomässig och fysisk ansträngning, rekommenderas att ta spårämnen och vitaminer som är nödvändiga för kroppen (sådana vitaminpreparat som Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Du Kanske Gillar Pro Hormoner