Thyroidit (det fullständiga namnet på autoimmun thyroidit, AIT), som ibland kallas lymfomatisk sköldkörtel, är inget annat än inflammation i sköldkörteln, vilket resulterar i bildning av lymfocyter och antikroppar i kroppen som börjar kämpa mot sköldkörtelns celler, vilket leder till att körtelcellerna börjar dö.

Statistiken från hemmedelsministeriet konstaterade att autoimmun thyroidit står för nästan 30% av det totala antalet sköldkörtelsjukdomar. Denna sjukdom uppträder vanligtvis hos personer i åldrarna 40-50 år, men sjukdomen har under senare år blivit "yngre" och blir alltmer diagnostiserad hos ungdomar och ibland hos barn.

Autoimmun thyroidit kan delas upp i flera sjukdomar, även om de alla har samma natur:

1. Kronisk thyroidit (även känd som lymfomatisk thyroidit, tidigare känd som Hashimotos autoimmuna thyroidit eller Hashimoto's goiter) utvecklas på grund av en kraftig ökning av antikroppar och en speciell form av lymfocyter (T-lymfocyter) som börjar förstöra sköldkörteln. Som ett resultat minskar sköldkörteln dramatiskt mängden hormoner som produceras. Detta fenomen har fått namnet hypothyroidism från läkare. Sjukdomen har en uttalad genetisk form, och patientens anhöriga lider ofta av diabetes och olika former av sköldkörtelsjukdom.

2. Postpartum thyroidit studeras bäst på grund av att denna sjukdom uppträder oftare än andra. Det finns en sjukdom på grund av överbelastning av den kvinnliga kroppen under graviditeten, såväl som i fallet med den befintliga predispositionen. Det är detta förhållande som leder till det faktum att postpartum thyroidit förvandlas till destruktiv autoimmun thyroidit.

3. Smärtfri (tyst) sköldkörtelit liknar postpartum, men orsaken till händelsen hos patienter har ännu inte identifierats.

4. Cytokininducerad thyroidit kan förekomma hos patienter med hepatit C eller med blodsjukdom vid behandling av dessa sjukdomar med interferon.

Enligt kliniska manifestationer och beroende på förändringar i sköldkörteln, är autoimmun sköldkörtel uppdelad i följande former:

  • Latent - när kliniska symptom saknas, men immunologiska tecken visas. I denna form av sjukdomen är sköldkörteln antingen av normal storlek eller något förstorad. Dess funktioner är inte försämrade och det finns inga tätningar i körtelns kropp.
  • Hypertrofisk - när funktionen av sköldkörteln störs, och dess storlek ökar, bildar en goiter. Om ökningen av körtelns storlek är likformig i hela volymen är det en diffus form av sjukdomen. Om bildandet av noder i körtelns kropp uppträder, kallas sjukdomen den nodulära formen. Det finns emellertid fall av samtidig kombination av båda dessa former;
  • Atrofisk - när storleken på sköldkörteln är normal eller till och med reducerad, men mängden hormoner som produceras minskar kraftigt. En sådan bild av sjukdomen är vanlig för äldre människor, och bland ungdomar bara om de utsätts för strålning.

skäl

Även med en genetisk predisposition för förekomst och utveckling av sköldkörtelbete är ytterligare faktorer nödvändiga som utlöser sjukdomen:

  • akuta respiratoriska virussjukdomar;
  • foci av kroniska sjukdomar (i bihålorna, palatinmassiller, carious teeth);
  • negativ påverkan av ekologi, överdriven konsumtion av jod, fluor och klor i vatten och mat;
  • brist på medicinsk kontroll över administrering av läkemedel, särskilt jodhaltiga och hormonella preparat;
  • lång exponering för solen eller strålningsexponeringen
  • stressiga situationer.

Symtom på autoimmun sköldkörtelbete

I de flesta fall sker sköldkörteln mycket obemärkt, utan några symtom. Mycket sällan har patienten liten trötthet, svaghet, smärta i lederna och obehag i sköldkörteln. En känsla av tryck, en klump i halsen.

Postpartum thyroidit manifesteras vanligen av en överträdelse av produktionen av sköldkörtelhormoner vid cirka 14 veckor efter leverans. Symtom på sådan tyreoidit som uppträder genom trötthet, svår svaghet och viktminskning. Ibland uppvisar en sköldkörtelstörning (thyroxykos) sig som takykardi, heta blinkningar, överdriven svettning, skakningar i benen, instabilitet i stämningen och till och med sömnlöshet. En skarp felfunktion i körteln sker vanligtvis på den 19: e veckan och kan åtföljas av postpartum depression.

Tyst (tyst) thyroidit uttrycks av en liten dysfunktion i sköldkörteln.

Cytokininducerad thyroidit påverkar inte nästan patientens tillstånd och detekteras endast med hjälp av test.

diagnostik

Före förekomsten av sköldkörtelnormaliteter som upptäcks av test, är det nästan omöjligt att diagnostisera sjukdomen. Endast genomförda laboratorietester kan fastställa närvaron (eller frånvaron) av sjukdomen. Om andra familjemedlemmar har några autoimmuna störningar, ska laboratorietester utföras, vilket i detta fall bör innehålla:

  • slutföra blodräkningen för att detektera ett ökat antal lymfocyter;
  • ett immunogram för bestämning av närvaron av antikroppar mot thyroglobulin (AT-TG), thyroperoxidas och thyroid thyroidhormoner;
  • bestämning av T3 och T4 (vanligt och fritt), det vill säga bestämning av nivån av TSH (thyroidstimulerande hormon) i blodserum;
  • Sköldkörtel ultraljud, som kommer att bidra till att identifiera en ökning eller minskning av sköldkörteln storlek och förändringar i dess struktur;
  • fin nålbiopsi, som kommer att bidra till att identifiera en ökning av lymfocyter och andra celler som är karakteristiska för autoimmun sköldkörtelit.

Om åtminstone en av indikatorerna för sjukdomen i studiernas resultat saknas, är det inte möjligt att diagnostisera autoimmun thyroidit på grund av att AT-TPO (hypoechogenicitet, det vill säga misstanke om förändring i körteln under ultraljudsundersökningen) inte kan närvaras Andra typer av prov ger inte anledning till en sådan slutsats.

Behandling av thyroidit

Hittills har effektiva metoder för behandling av autoimmun thyroidit inte utvecklats. I fallet med sjukdomens tyrotoxiska fas (utseendet av sköldkörtelhormoner i blodet) rekommenderas inte utnämning av thyrostatika, det vill säga läkemedel som undertrycker thyroidkörtelns aktivitet (tiamazol, karbimazol, propitsil).

Om en patient med en autoimmun sköldkörtelbete har identifierat avvikelser i hjärt- och kärlsystemet, så tilldelas beta-blockerare.

När en sköldkörtelstörning upptäcks, föreskrivs en sköldkörtelpreparat, levotyroxin (L-tyroxin), och behandlingen är nödvändigtvis kombinerad med regelbunden övervakning av den kliniska bilden av sjukdomen och bestämning av innehållet av tyrotropiskt hormon i blodserumet.

Ofta i höst-vinterperioden hos en patient med autoimmun thyroidit observeras förekomsten av subakut sköldkörtel, det vill säga inflammation i sköldkörteln. I sådana fall föreskrivs glukokortikoider (prednison). För att bekämpa den ökande mängden antikroppar i patientens kropp används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom voltaren, indometacin, metindol.

Vid en kraftig ökning av sköldkörtelns storlek rekommenderas kirurgisk behandling.

utsikterna

Normal hälsa och prestanda hos patienter kan ibland kvarstå i 15 år eller mer, trots kortvariga exacerbationer av sjukdomen.

Autoimmun thyroidit och förhöjda halter av antikroppar kan betraktas som en faktor för ökad risk för hypotyroidism i framtiden, det vill säga att minska mängden hormoner som produceras av körteln.

När det gäller postpartum thyroidit är risken för återfall efter en andra graviditet 70%. Omkring 25-30% av kvinnorna har emellertid sedan kronisk autoimmun sköldkörtelit med övergång till långvarig hypotyroidism.

förebyggande

När autoimmun thyroidit detekteras utan uttalad försämring av sköldkörtelfunktionen behöver patienten konstant medicinsk övervakning för att i rätt tid kunna diagnostisera och omedelbart inleda behandling för manifestationer av hypotyroidism.

Symptom diagnos

Ta reda på dina troliga sjukdomar och vilken läkare du ska gå till.

Vad händer, hur är kronisk AIT manifesterad och behandlad

Kronisk autoimmun thyroidit (HAIT) är en inflammatorisk process av autoimmun natur i sköldkörteln.

Under kronisk autoimmun sköldkörteln förstår läkare den kroniska inflammationen i sköldkörteln av autoimmun natur. Den senare termen betyder att inflammationen orsakas av immunsystemet "hallucinationer" - det börjar uppleva sin egen sköldkörtel som främmande vävnad. Och förstör det.

Etiologi (orsaker) och symtom

  1. Ärftlighet: om det fanns en autoimmun sköldkörtelit i släktet, så kan det på människor utvecklas under verkan av provokerande faktorer.
  2. Miljö: giftiga kemikalier som används inom jordbruket, industriföroreningar.
  3. Infektion.
  4. Interferonbehandling kan teoretiskt orsaka autoimmun sjukdom, inte bara autoimmun sköldkörtel.
  5. Långtidsbehandling med litiumhaltiga läkemedel stimulerar syntesen av autoantikroppar.
  6. Höga doser av jod, som tas regelbundet och under lång tid, har samma effekt.
  7. Strålning kan också orsaka sjukdom.

Symtom i början av sjukdomen är asthenisk: nervositet eller apati, muskelsvaghet, huvudvärk och yrsel, viktminskning (viktökning ökar också, men mindre ofta).

Symptomen på sjukdomen varierar.

I det utvecklade skedet ökar astheniska symtom, symtomen på ökad hormonbildning i sköldkörteln sammanfogas: en känsla av värme över hela kroppen; hjärtslag ("hjärtslag i öronen"); darra först i handlederna, så sprider den sig över hela kroppen; aptit ökar, men personen förlorar vikt män pekar ibland på utseendet på sexuell svaghet; kvinnor - i strid med menstruationscykeln; Halsvolymen kan öka, eftersom den hårdnande sköldkörteln växer i storlek.

Förutom de många, men inte särskilt specifika symptomen på kronisk autoimmun sköldkörtel, observeras en persons karaktäristiska beteende: noggrannhet, ångest, verbositet, handskakningar.

Formen av sjukdomen

Ovanstående listar alla former av sjukdomen:

  • atrofisk
  • Gipertoficheskaya
  • Brännvidd (brännvidd)
  • latent

Gipertoficheskaya

Det börjar tidigt i barndomen och manifesterar sig i ungdom eller vuxen ålder. I denna form av kronisk autoimmun sköldkörtel, först under påverkan av cytostimulerande antikroppar, ökar sköldkörtelns storlek och sedan läggs redundansen av dess hormonutsöndring, hypertyreoidism.

  • nackdiameterökning
  • känsla av tryck på nacken
  • svårighet att svälja
  • svaghet

Under åren har de hårdnande sköldkörteln uttömt sina resurser och hormonnivåerna sjunker. Under en mycket kort tid är en person i eutyroid, det vill säga i ett normalt tillstånd. Det ersätts av hypotyroidism, när sköldkörteln inte utför sina funktioner fullt ut.

Detta uppenbaras av följande symtom:

  • Viktökning
  • En del puffiness och peeling av huden
  • chilliness
  • förstoppning
  • Minnesförlust
  • Håravfall
  • anemi
  • Sexuell dysfunktion

Det är uppenbart att behandlingen av den hypertrofa formen under inledande och sista perioderna kommer att vara annorlunda.

atrofisk

Namnet indikerar en minskning eller atrofi av sköldkörteln. Samma händer med sin funktion: det minskar, hypotyroidism observeras.

Den atrofiska formen utvecklas genom åren, antikropparna sakta och gradvis förstör sköldkörtelvävnaden - tills den upphör att klara sin funktion. Och först då, äntligen, uppträder symptomen på hypothyroidism, som beskrivits ovan.

Det är därför som denna blankett är farlig. Förändringar i hälsotillstånd orsakar vanligtvis en person att se en läkare.

fokal

Helt enkelt kallas fokalformen. En av sköldkörtelns lobar påverkas, och endast det finns tecken på autoimmun sköldkörtelit på biopsi.

latent

I denna form indikerar endast immunologiska tester en sjukdom. Sköldkörteln är normal, det finns inga symptom heller. Den mest oskyldiga formen av autoimmun thyroidit.

Det finns fyra alternativ för sjukdomen:

  1. Malosymptomatisk inbrott, sköldkörtelit strömmar omedelbart som kronisk, kringgår det akuta skedet
  2. Början är akut, den subakuta flyter. I detta fall kan endokrinologen indikera en kombination av två thyroidit: autoimmun och subakut.
  3. Gynnsam kurs med spontan eftergift.
  4. Ibland är sjukdomen kombinerad med diffus giftig goiter, och till och med cancer eller lymfom i sköldkörteln.

diagnostik

Data från de allra första testerna: Allmän och biokemisk analys av blod är absolut inte vägledande. De kommer endast att indikera närvaron av den inflammatoriska processen "någonstans i kroppen". De är dock nödvändiga för differentiell diagnos för att skilja kronisk autoimmun thyroidit från en mängd sjukdomar som liknar den.

Ultraljud är avgörande för diagnosen

Ultraljud - den mest karakteristiska hypoechogeniciteten hos hela sköldkörteln. Också ganska ofta samtidigt finns ojämna strukturer, områden med hypoechogenicitet och kapslarfria noder.

Biopsi - sällan föreskrivs i första hand, eftersom denna diagnostiska metod är invasiv. Det utförs under kontroll av ultraljud, de tar vävnadssnitt från 3-4 platser och, om det finns knutpunkter, punkteras de också. En sällsynt läkare kan ta en biopsi från en nod mindre än 1 cm, så att sådana noder inte alltid punkteras.

Radioisotopscanning av sköldkörteln kommer att indikera hur mycket det fungerar och hur intensivt. Introducera en lösning av radioaktivt jod, som sköldkörteln tillförlitligt använder för att syntetisera dess hormoner. Och sedan titta på scintigram, vilken del är mer ackumulerade jod. Om ett område praktiskt taget inte ackumulerar jod, fungerar det inte. Det vill säga, kronisk inflammation har lett till ersättning av frisk vävnad med värdelös bindväv.

Kronisk autoimmun thyroidit förändrar den normala scintigrafiska bilden av sköldkörteln: konturerna förlorar sin klarhet, formen av "fjärilen" blir "droppformad", jod ackumuleras ojämnt (trots allt fungerar en del av orgeln inte längre).

Det mest karakteristiska symptomet för sjukdomen är antityroidantikroppar, eftersom deras närvaro indikerar en aggression av immunsystemet i förhållande till sköldkörteln. Även om alla andra metoder indikerar autoimmun thyroidit, sägs de vara säkra på autoimmun sköldkörteln först efter detektion av dessa antikroppar.

behandling

Terapeuten måste välja en läkare

Till att börja med är det bestämt i vilket tillstånd kroppen är hypo-, hyper- eller euthyroid. För att göra detta gör du en analys av sköldkörtelhormoner och TSH. Hypothyroidism är en brist, hypertyreoidism är ett överskott av sköldkörtelhormoner, och euthyroidism är normen. Denna information bestämmer alla taktik för behandling.

Thyrostatics hämmar sköldkörtelhormonaktivitet. Dessa läkemedel förbättrar hälsan snabbt och förhindrar effekterna av hypertyreoidism, vars farligaste är hjärtsjukdom.

Sköldkörtelhormoner (sköldkörtelmedicin) ingår i behandlingen eftersom:

  1. En av konsekvenserna av sjukdomen är hypothyroidism när körteln upphör att utföra sin hormonella funktion
  2. sådan behandling förhindrar ytterligare tillväxt av detta organ (i den hypertrofa formen) och dess konsekvenser: både kosmetiska och luftvägssjukdomar (sköldkörteln klämmer i luftstrupen)
  3. minskar immunitets aggression

Eftersom den drivande kraften av sjukdomen är inflammation, övar de antiinflammatorisk behandling. Non-steroid läkemedel för thyroidit, inklusive kronisk, är vanligtvis ineffektiva. Om det inom flera månader inte finns någon effekt av behandlingen, används därför ett kraftfullt antiinflammatoriskt medel: glukokortikoidhormoner. De hämmar direkt inflammation.

Immunkorrektion och immunrehabilitering med kronisk autoimmun thyroidit. Behandling kräver inte bara läkemedel som selektivt undertrycker oönskad immunförsvar, men normaliserar också förhållandet mellan olika delar av immun- och endokrina system - som har en immunmodulerande effekt. För immunmodulation - framtiden vid behandling av autoimmuna sjukdomar. Emellertid har den ideala immunmodulatorn ännu inte skapats.

Autoimmun sköldkörtelbete

RCHD (Republikanska centrumet för hälsoutveckling, ministeriet för hälsa i Republiken Kazakstan)
Version: Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium - 2017

Allmän information

Kort beskrivning

klassificering

· Atrofisk form
· Hypertrofisk form.

diagnostik

METODER, ANVÄNDNINGAR OCH DIAGNOSTISKA PROCEDURER

Differentiell diagnos

Behandling (poliklinik)

Behandling i Turkiet

De bästa klinikerna och läkarna i Turkiet!

Clinic ACIBADEM (Ajibadem) i Turkiet. Fullt patientstöd: överföring, boende, översättningstjänster.

Representation i Republiken Kazakstan: + 7 778 638 22 00

Behandling i Turkiet

ACIBADEM: De bästa klinikerna och läkarna i Turkiet!

ACIBADEM (Ajibadem) kliniknätverk är 21 kliniker i 4 länder i världen. Den modernaste utrustningen och de senaste behandlingsmetoderna. Vi erbjuder fullt stöd från patienter från Kazakstan: överföring, boende, översättning av dokument, översättningstjänster.

Representativt kontor i Republiken Kazakstan: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22 00

Hör ett samråd. Behandling i Turkiet

sjukhusvistelse

Indikationer för planerad sjukhusvistelse: nej.
Indikationer för akut inhalation: nej.

Skjoldbrusk sköldkörtel: vad det är, hur farlig sjukdomen är

Sköldkörteln är ofta mottaglig för negativa effekter, både från yttre aggressiva faktorer och från kroppen själva. Endokrina sjukdomar kan vara en allvarlig fara för en persons liv. Inte varje person har stött på begreppet ait sköldkörtel, och vet inte vad det är. Låt oss försöka förstå denna fråga noga.

Om sköldkörteln

Sköldkörteln är ett organ i det endokrina systemet som består av två lober som är förbundna med en isthmus. Detta organ bildas av specifika folliklar, vilka under direkt påverkan av TPO (thyroperoxidas) producerar jodhaltiga hormoner - T4 och T3.

De påverkar energibalansen och deltar i metaboliska processer som uppträder på mobilnivån. Genom TSH (tyrotropin) utförs kontrollen, liksom vidare distribution av hormonella substanser i blodet.

Patologibeskrivning

Sköldkörtelhormon är en sjukdom som uppstår på grund av överdriven aktivitet av leukocyter. Immunsystemet kan misslyckas helt när som helst. Aktiva immunitetsmedel kan ta sköldkörtel-folliklar för utländska formationer och försöker eliminera dem.

Ibland är organskadorna mindre, vilket innebär att symptomen på autoimmun sköldkörteln kan gå obemärkt under lång tid. Om immunsvaret är så starkt att den aktiva förstörelsen av folliklarna börjar, är den patologiska processen svår att missa.

I stället för skadade körtelstrukturer deponeras leukocytfraktioner, vilket leder till en gradvis ökning av organet till onormal storlek. Patologisk proliferation av vävnader leder till en allmän organdysfunktion. Kroppen börjar drabbas av hormonell obalans på grund av autoimmun thyroidit.

klassificering

För den autoimmuna processen som uppstår i strukturen av sköldkörteln, tillhandahålls flera klassificeringar. Huvudtyper:

  1. Akut patologi;
  2. Kronisk ait (hypotyreoidism);
  3. Subacut ait viraltyp;
  4. Postpartum sköldkörtelsjukdom;
  5. Särskild sjukdom (tuberkulos, svamp, etc.).

Formen av sjukdomen

Med tanke på de symptom som patienterna oroar sig för är två former av autoimmun sköldkörtelbete distinkt:

  • Hypertrofisk form (Hashimoto goiter);
  • Atrofisk form.

Den hypertrofa formen av sköldkörteln i sköldkörteln åtföljs av en signifikant ökning av det endokrina organet. Sjukdomen åtföljs vanligtvis av symtom som är karakteristiska för hypertyreoidism med varierande svårighetsgrad.

Om sjukdomen inte behandlas kommer de destruktiva processerna och hormonella obalanser endast att förvärras. För hypertrophied haitit är en gradvis förändring i form av patologi mot euthyroidism eller hypotyreoidism karakteristisk.

Den atrofiska formen av autoimmun thyroidit kännetecknas av en signifikant minskning av sköldkörtelhormoner. Kroppens storlek uppfyller inte normen. Sköldkörteln minskar gradvis.

Klassificering efter typ av sköldkörtel

Oavsett arten, graden och genesisen av autoimmun thyroidit, kommer det drabbade organet att fortsätta att fungera. Enligt arten av sköldkörteln klassificeras patologin enligt följande:

  • Hypotyroid-typ (hormonnivåer under normala);
  • Euthyroid (hormoner är relativt stabila);
  • Hypertyroid (hormoner mer än du behöver).

skäl

Skjoldbrusk thyroidit är en sjukdom som överförs genetiskt från föräldrar till barn. Om det finns fall av denna sjukdom i familjen, rekommenderar läkare regelbundet förebyggande medicinska undersökningar för att identifiera eventuella avvikelser från normen i ett tidigt skede.

Oavsett hur börda familjen historien är, kan helt olika faktorer spela rollen som en utlösare för utvecklingen av sjukdomen. De vanligaste orsakerna är:

  1. Överskott av jod i kroppen;
  2. Jodbrist;
  3. Strålningsexponering;
  4. Hormonal obalans;
  5. Långsiktiga inflammatoriska processer som påverkar kroppen;
  6. Svåra infektioner eller virussjukdomar.

symptom

I det inledande skedet kan symptomen vara mindre eller helt frånvarande. Den latenta naturen hos sjukdomen skapar vissa svårigheter med tidig diagnos. På palpation observeras inte en ökning av organsystemet, och kliniska blodparametrar motsvarar normen.

Ait-diagnos är mycket lättare att göra när den thyrotoxiska fasen slutar (från 3 till 6 månader). Mot slutet av detta skede kan patienter uppleva lite obehag. symptom:

  1. Subfebrilt tillstånd (ju högre temperaturen desto snabbare utvecklas sjukdomen);
  2. Shivering över hela kroppen;
  3. Emotionell labilitet;
  4. Ökad svettning;
  5. Hjärtfrekvens ökning;
  6. Svaghet i samband med sömnlöshet, artralgi.

I framtiden kommer symtomen bara att förvärras, och patientens välbefinnande kommer att försämras snabbt:

  1. Puffiness i ansiktet;
  2. Kognitiv försämring;
  3. frossa;
  4. dysmenorré;
  5. infertilitet;
  6. bradykardi;
  7. Dermalbanans yellowness
  8. Minskar kroppstemperaturen;
  9. heshet;
  10. Hörselnedsättning;
  11. Den gradvisa utvecklingen av hjärtsvikt.

diagnostik

Om symtomen eller tecken på astma inte är särskilt uttalade, kommer det endast att kunna fastställas en noggrann diagnos med hjälp av laboratorie- och instrumentmetoder. Diagnostik skiljer följande diagnostiska kriterier, en viss kombination av vilken gör det möjligt att korrekt identifiera typ, stadium och form av sjukdomen:

  1. Förstorrade körtlar mer än 18 (kvinnor) och 25 mm (män);
  2. Förekomsten av antikroppar mot sköldkörtelstrukturer;
  3. Hög titer av antikroppar mot thyroglobulin och sköldkörtelhormoner;
  4. Överensstämmelse med normen för indikatorer på sköldkörtelstimulerande hormoner, T3 och T4.

En viktig roll ges till ultraljud av sköldkörteln, behandlingen kommer till stor del att bero på forskningsdata. Under denna diagnostiska åtgärd bestämmer diagnosen ekkolkvaliteten hos glandulära strukturer, studerar formen, organets storlek, lobmens konfiguration och isthmusens struktur.

Det farligaste alternativet för vidare utveckling är förekomsten av tumörer i vävnaderna. För att bekräfta eller avvisa diagnosen malign degeneration utförs en biopsi, följt av analys av det resulterande punktet.

behandling

Sköldkörtelhormonterapi bygger huvudsakligen på en speciell diet. Patienterna ska matas ofta och tillfredsställande. Menyn ska bestå av färska produkter av hög kvalitet, rik på mineraler, vitaminer, spårämnen.

Om det finns behov av en total korrigering av den hormonella bakgrunden, utvecklar läkaren ett individuellt system. L-tyroxin används vanligen. Detta läkemedel är en analog av hormonet T4. Om positiv dynamik inte observeras kompletteras det terapeutiska systemet med glukokortikosteroider.

Om goiter fortsätter att växa, upplever personen mer och mer obehag från sin sjukdom, bestämmer läkarna omedelbart att behandla den drabbade sköldkörteln. Kirurgisk ingrepp tillhandahålls om cystiska formationer eller maligna tumörprocesser finns i sköldkörteln.

Autoimmun sköldkörtelit och hypotyreoidism: Vad är skillnaden

Vad är skillnaden mellan autoimmun sköldkörtelit och hypotyreoidism? Denna fråga ställs mycket ofta och kan förvirra även erfarna patienter. Låt oss förtydliga huvudskillnaden: autoimmun thyroidit är en sjukdom; hypotyreoidism är ett tillstånd. Hypothyroidism är oftast resultatet av utvecklingen av autoimmun thyroidit, men dessa två termer är inte utbytbara. Så, för att hjälpa dig att förstå skillnaden, låt oss prata i detalj om detta nedan.

Vad är autoimmun thyroidit?

Autoimmun sköldkörtelit (AIT) är en autoimmun sjukdom som påverkar sköldkörteln. Denna sjukdom kallas också ibland Hashimoto thyroidit (Hashimoto-sjukdom) eller kronisk lymfocytisk thyroidit. När autoimmuna thyroidit antikroppar attackerar ditt immunsystem proteinerna i sköldkörteln, vilket orsakar gradvis förstöring, vilket resulterar i att det gradvis förlorar förmågan att producera sköldkörtelhormoner, vilket kroppen dåligt behöver. Läs i detalj: Autoimmun sköldkörtelbete i sköldkörteln: vad det är.

Hur diagnostiseras AIT

Autoimmun thyroidit diagnostiseras vanligen genom en klinisk undersökning, under vilken en eller flera av följande punkter detekteras:

  • Förstoring av din sköldkörtel, känd som goiter.
  • Höga halter av antikroppar mot thyroglobulin (TG) och tyroperoxidas (TPO), detekteras genom ett blodprov.
  • Som ett resultat av en biopsi av din sköldkörtel, gjord med en tunn nål, finns lymfocyter och makrofager i vävnaderna.
  • En radioisotopstudie av sköldkörteln som skulle visa diffus absorption i din förstorade sköldkörtel.
  • Ultrasonografi vid vilken en utvidgning av sköldkörteln detekteras.

Symtomen kan variera.

Om du lider av autoimmun thyroidit, kan du inte ha några påtagliga symptom. Många patienter med AIT upplever ett tillstånd som kallas förstorad sköldkörtel (goiter). Din goiter kan variera i storlek från en liten ökning, vilket kanske inte orsakar några andra symtom, till en betydande ökning, vilket innebär att du kommer att uppleva några andra symtom.

Om du har autoimmun thyroidit, speciellt med en stor goiter, kan du känna obehag i nacken. När du använder halsdukar och slipsar kan du känna dig obekväma. Det kan vara svullnad, obehag eller till och med smärta i nacken. Ibland kan nacken och / eller halsen smärta eller vara känslig för beröring. Mindre vanliga kan vara svårt att svälja eller till och med andas - det händer om goiter blockerar luftstrupen eller matstrupen.

AIT resulterar vanligtvis i en långsam men stadig destruktion av din sköldkörtel, vilket slutligen leder till att den inte kan producera tillräckligt med sköldkörtelhormon - ett tillstånd som kallas hypotyreoidism. Det kan dock finnas perioder när din sköldkörtel börjar producera en överdriven mängd hormoner, vilket även orsakar tillfällig hypertyreoidism, varefter allt återvänder till hypotyreoidism. Sådana fluktuationer från hypotyreoidism till hypertyreoidism och rygg är karakteristiska för autoimmun sköldkörtelit. Till exempel kan perioder med ångest, sömnlöshet, diarré och viktminskning ersättas med perioder av depression, trötthet, förstoppning och viktökning.

I vissa fall kommer förekomst av AIT och en ökning av antikroppar åtföljas av ett antal symtom, inklusive ångest, sömnstörningar, trötthet, viktförändringar, depression, håravfall, muskels- och ledvärk och problem med fertilitet.

AIT-behandling

Om goiter orsakar svårighet att svälja eller andas eller visuellt börjar förstöra din hals, föreskriver läkare hormonbehandling, där patienten behöver ta syntetiska sköldkörtelhormoner (levotyroxin eller naturligt sköldkörtelkstrakt). Det rekommenderas att hjälpa till att minska sköldkörteln. Om läkemedelsbehandlingen av autoimmun thyroidit inte fungerar, eller om goiter är för invasiv, kan kirurgi rekommenderas att ta bort hela eller en del av sköldkörteln.

Med undantag för goiter kommer de flesta endokrinologer och vanliga läkare inte att börja behandla AIT baserat på enbart ökad antikroppsnivå, om andra sköldkörtelfunktioner, t ex TSH, inte går utöver det normala intervallet.

Det finns emellertid vissa endokrinologer, såväl som läkare av holistisk medicin, osteopater och andra utövare som tror att autoimmun sköldkörtelit, bekräftad av närvaron av sköldkörtelantikroppar, tillsammans med symtomen, är redan tillräcklig anledning att börja behandling med låga doser sköldkörtelhormoner.

Övningen av att behandla patienter med AIT, i vilken nivån av sköldkörtelhormoner normalt bekräftas av en studie som rapporterades i 2001-sköldkörteln. Forskare som utförde denna studie rapporterade att ta levotyroxin hos patienter med autoimmun sköldkörtelit hos vilken TSH är normalt (tillståndet kallas euthyroidism) kan faktiskt minska sannolikheten för försämring av tillståndet och stoppa utvecklingen av sin autoimmuna sjukdom.

I en studie av patienter med euthyroid autoimmun sköldkörtel (TSH är normalt, men antikroppar är förhöjda), fick hälften av patienterna levothyroxin i ett år, medan den andra hälften inte fick någon behandling. Efter ett års behandling med levothyroxin minskade antikropps- och lymfocyternas nivåer (som indikerar inflammation) signifikant endast hos den grupp patienter som fick läkemedlet. I gruppen patienter som inte fick läkemedlet ökade antikroppsnivåerna eller förblev desamma.

Forskarna drog slutsatsen att förebyggande behandling av patienter med normala nivåer av TSH med AIT reducerar olika markörer av autoimmun sköldkörtelbete. och föreslog att sådan behandling kan till och med stoppa sjukdomsprogressionen eller kanske till och med förhindra utvecklingen av hypotyroidism.

Forskarna noterar att ett antal studier tyder på en signifikant effekt från intaget av mineralselen, på grund av vilket kroppen är bättre vid bekämpning av autoimmun sköldkörtelsjukdom.

Vissa studier har visat att kosttillskott av selen i en säker dos på 200 mcg per dag kan minska förhöjda halter av sköldkörtel antikroppar mot normala eller minska dem avsevärt, förhindra utvecklingen av en allvarlig form av autoimmun sköldkörtelsjukdom och som ett resultat hämmar hypotyroidism.

Men i slutändan minskar även en mindre autoimmun attack på sköldkörteln sin funktion, vilket leder till hypothyroidism. Och när hypothyroidism diagnostiseras, ordinerar de flesta läkare hormonersättningsterapi för livet. Men det finns också läkare som anser att autoimmun sköldkörtelit och hypotyreos kan härdas genom att justera kost, kosttillskott och livsstilsförändringar, vilket du kan ta reda på här - Autoimmun sköldkörtelbet: orsaker, symptom, hembehandling.

hypotyreos

Många personer med AIT utvecklar i slutänden hypothyroidism, ett tillstånd där sköldkörtelns funktion reduceras eller så småningom, när körteln redan är helt oförmögen att fungera.

Autoimmun thyroidit är en sjukdom som är den främsta orsaken till hypotyreoidism i hela den moderna världen. Andra orsaker till hypothyroidism inkluderar:

  • Basedows sjukdom och behandling av hypertyreoidism, inklusive radioaktiv jodbehandling och kirurgi.
  • Behandling av sköldkörtelcancer, inklusive kirurgi för att ta bort hela eller en del av sköldkörteln.
  • Kirurgisk avlägsnande av hela eller en del av sköldkörteln, som tilldelas goiter eller knölar.
  • Användning av antityroid-läkemedel (till exempel Tapazole® eller Propitsil) för att minska aktivitet i sköldkörteln.
  • Användning av vissa mediciner, såsom litium.

Autoimmun sköldkörtelit och hypotyreoidism påverkar kvinnor oftare kvinnor än män, och AIT kan utvecklas från barndomen, men oftast uppträder symtomen på dessa sjukdomar från 20 års ålder eller äldre.

Autoimmun sköldkörtelit (Hashimoto thyroidit)

Autoimmun sköldkörtel är en av de vanligaste sjukdomarna i sköldkörteln (varje 6-10 kvinnor över 60 lider av denna sjukdom). Ofta är denna diagnos ett problem för patienterna, vilket leder dem till endokrinologen. Jag vill omedelbart försäkra mig om: sjukdomen är godartad och om du följer din doktors rekommendationer, så finns det inget att vara rädd för.

Denna sjukdom beskrevs först av den japanska forskaren Hashimoto. Därför är den andra namnet på denna sjukdom Hashimoto thyroidit. Även om Hashimotos thyroidit i själva verket endast är en typ av autoimmun sköldkörtelbete.

Vad är autoimmun thyroidit? Autoimmun sköldkörteln är en kronisk sjukdom i sköldkörteln, vilket resulterar i förstörelse (destruktion) av sköldkörtelceller (folliklar) som ett resultat av påverkan av antityroid-autoantikroppar.

Orsaker till autoimmun thyroidit

Vad är orsakerna till sjukdomen? Varför sker det?

1. Omedelbart bör det noteras att ditt fel vid förekomsten av sjukdomen inte är. Det finns en genetisk predisposition mot autoimmun thyroidit. Forskare har bevisat det: de hittade gener som orsakar sjukdomsutvecklingen. Så, om din mamma eller mormor lider av denna sjukdom, har du också en ökad risk att bli sjuk.

2. Vidare bidrar påbörjandet av stress ofta till sjukdomsuppkomsten.

3. Beroendet av sjukdomsfrekvensen på patientens ålder och kön. Så hos kvinnor är det mycket vanligare än hos män. Enligt olika författare är kvinnor 4-10 gånger mer benägna att få denna diagnos. Oftast uppträder autoimmun thyroidit i medelåldern: från 30-50 år. Nu finns denna sjukdom ofta i en tidigare ålder: autoimmun thyroidit förekommer också hos ungdomar och barn i olika åldrar.

4. Miljökonsekvenser, dålig miljösituation på bosättningsorten kan bidra till utvecklingen av autoimmun sköldkörtelit.

5. Infektionsfaktorer (bakteriella, virala sjukdomar) kan också utlösa faktorer för utveckling av autoimmun thyroidit.

Det viktigaste systemet i vår kropp med dig är immunsystemet. Det är ansvarigt för erkännande av utländska agenter, inklusive mikroorganismer, och tillåter inte deras penetration och utveckling i människokroppen. Som ett resultat av stress, med den befintliga genetiska predispositionen, är det av ett antal andra orsaker ett misslyckande i immunsystemet: det börjar förvirra "dess" och "alien". Och han börjar attackera sin egen. Sådana sjukdomar kallas autoimmuna. Det här är en stor grupp av sjukdomar. I kroppen producerar cellerna i immunsystemet - lymfocyter så kallade antikroppar - proteiner som produceras i kroppen och riktas mot eget organ. I fall av autoimmun thyroidit produceras antikroppar till cellerna i sköldkörteln - antityroid-autoantikroppar. De orsakar förstörelse av sköldkörtelceller och som ett resultat kan hypothyroidism då utvecklas - en minskning av sköldkörtelfunktionen. Med tanke på denna mekanism för sjukdomsutveckling finns det också ett annat namn för autoimmun thyroidit - kronisk lymfocytisk thyroidit.

Symtom på autoimmun sköldkörtelbete

Vad är den kliniska bilden av sjukdomen? Vilka symtom på sjukdomen borde leda dig till endokrinologen?
Omedelbart bör det noteras att autoimmun sköldkörtelit ofta är asymptomatisk och detekteras endast under undersökningen av sköldkörteln. Vid sjukdomsuppkomsten, i vissa fall under hela livet, kan sköldkörteln normalt förekomma, den så kallade eutyroidismen - ett tillstånd där sköldkörteln producerar normala mängder hormoner. Detta villkor är inte farligt och är normen, kräver endast ytterligare dynamisk observation.

Symptom på sjukdomen uppträder om det som en följd av förstörelsen av sköldkörtelceller är en minskning av sin funktion - hypotyreoidism. Ofta i början av autoimmun thyroidit ökar funktionen av sköldkörteln, det ger mer än normala hormoner. Detta tillstånd kallas tyrotoxikos. Thyrotoxicosis kan bestå, och kan bli hypotyreoidism. Symtom på hypotyroidism och tyrotoxikos är olika.

Symtom på hypotyreoidism är:

Svaghet, minnesförlust, apati, depression, nedsatt humör, blek torr och kall hud, hård hud på palmer och armbågar, saktat tal, ansiktsvullnad, ögonlock, övervikt eller fetma, kyla, kallintolerans, svettningsminskning, ökning, svullnad i tungan, ökad håravfall, spröda naglar, svullnad i benen, heshet, nervositet, menstruationsstörningar, förstoppning, smärta i lederna.

Eventuella symtom på hypothyroidism

Symtom är ofta ospecifik, förekommer hos ett stort antal personer och kan inte associeras med nedsatt sköldkörtelfunktion. Men om du har de flesta av följande symtom är det nödvändigt att undersöka sköldkörtelhormoner.

Symptom på tyrotoxikos är:

Ökad irritabilitet, viktminskning, humörsvängningar, tårbarhet, hjärtklappning, känsla av hjärtsvikt, ökat blodtryck, diarré (lös avföring), svaghet, bruksfrekvens (minskad benstyrka), känslighet av värme, intolerans mot ett varmt klimat, svettning, ökad håravfall, menstruationsstörningar, minskad libido (sexuell lust).

Det händer också att med autoimmun thyroidit med symtom på tyrotoxikos visar tester en minskad funktion av sköldkörteln, därför är det omöjligt att diagnostisera det enbart av yttre tecken, även av en erfaren läkare. Om du har märkt liknande symptom i dig själv, bör du omedelbart kontakta en läkare-endokrinolog för att undersöka funktionen av sköldkörteln.

Komplikationer av autoimmun thyroidit

Autoimmun thyroidit är en relativt ofarlig sjukdom endast om den upprätthåller en normal mängd hormoner i blodet - tillståndet av eutyroidism. Hypotyreoidism och tyrotoxikos är farliga tillstånd som kräver behandling. Obehandlad tyrotoxikos kan orsaka allvarliga arytmier, leda till svår hjärtsvikt och prova förekomsten av hjärtinfarkt. Allvarlig obehandlad hypothyroidism kan leda till demens (demens), vanlig ateroskleros och andra komplikationer.

Diagnos av autoimmun thyroidit

För att upptäcka närvaron av autoimmun thyroidit är det nödvändigt att genomgå en undersökning, som innefattar en undersökning av en endokrinolog, en hormonell undersökning, en ultraljud av sköldkörteln.

Huvudstudierna är:

1. Hormonundersökning: bestämning av TSH, fria fraktioner av T3, T4,
T3, T4 ökad, TSH reducerad - indikerar närvaron av tyrotoxikos
T3, T4 reducerades, TSH ökade - ett tecken på hypothyroidism.
Om T3 St, T4 St, TSH är normalt - euthyroidism är en normal funktion av sköldkörteln.
Din endokrinolog kan kommentera din hormonforskning mer detaljerat.

2. Bestämning av nivån av antityroid-autoantikroppar: antikroppar mot tyroperoxidas (AT-TPO eller antikroppar mot mikrosomer), antikroppar mot thyroglobulin (AT-TG).
Hos 90-95% av patienterna med autoimmun thyroidit detekteras en ökning av AT-TPO, hos 70-80% av patienterna fastställs en ökning av AT-TG.

3. Det är nödvändigt att utföra en ultraljud av sköldkörteln.
För autoimmun sköldkörtelbete kännetecknas av en diffus minskning av sköldkörtelvävnads echogenicitet, det kan finnas en ökning eller minskning av sköldkörteln storlek.

För att noggrant kunna diagnostisera autoimmun thyroidit behöver du tre huvudkomponenter: en minskning av sköldkörtelvävnads echogenicitet och andra tecken på autoimmun sköldkörtelit genom ultraljud av sköldkörteln, närvaro av hypotyroidism, närvaron av autoantikroppar. I andra fall, i frånvaro av minst en komponent, är diagnosen endast sannolik.

Autoimmun thyroiditbehandling

Huvudsyftet med behandlingen är att upprätthålla vidhållen eutyroidism, det vill säga den normala mängden sköldkörtelhormoner i blodet.
Med närvaro av eutyroidism behandlas inte behandling. Regelbunden undersökning visas: hormonell undersökning T3 sv, T4 sv, TSH-kontroll 1 gång på 6 månader.

I hypotyroidismstadiet föreskrivs levotyroxin (L-thyroxin, Eutirox) - detta är ett sköldkörtelhormon. Det här läkemedlet är förskrivet för att fylla den mängd sköldkörtelhormoner som saknas i kroppen, eftersom hypotyroidism kännetecknas av en minskning av egen produktion av hormoner genom körteln. Dosen väljs individuellt av en endokrinolog. Behandlingen börjar med en liten dos, och dess ökning sker gradvis under konstant kontroll av sköldkörtelhormoner. Välj en underhållsdos av läkemedlet, mot bakgrund av vilket uppnås normalisering av hormonnivåer. Sådan behandling med levothyroxin vid en underhållsdos är vanligen tagen för livet.

I terapin av tyrotoxikos väljer läkaren behandlingsbeslutet. Läkemedel som minskar syntesen av hormoner (thyrostatika) brukar inte ordineras för denna sjukdom. I stället utförs symptomatisk terapi, det vill säga läkemedel ordineras som minskar symtomen på sjukdomen (minska hjärtklappens känslor, avbrott i hjärtans arbete). Behandlingen väljs individuellt.

Behandling av folkmekanismer

Det bör varnas mot självmedicinering. Den rätta behandlingen kan endast ordineras av en läkare och endast under systematisk kontroll av hormonprov.
När autoimmun sköldkörteln inte rekommenderas att använda immunostimulerande medel och immunmodulatorer, inklusive sådana av naturligt ursprung. Det är viktigt att följa principerna om hälsosam kost: äta mer grönsaker och frukt. Om det behövs, kan du under stress, fysisk och känslomässig stress under sjukdom ta multivitaminpreparat, till exempel Vitrum, Centrum, Supradin, etc. Och det är ännu bättre att undvika stress och infektioner. De innehåller vitaminer och mikrodelar som behövs för kroppen.

Långvarig användning av överskott av jod (inklusive att ta bad med jodsalter) ökar frekvensen av autoimmun thyroidit, eftersom antalet antikroppar mot sköldkörtelcellerna ökar.

Återställnings prognos

Prognosen är generellt positiv. Vid långvarig hypotyroidism - livslång behandling med levothyroxin.
Dynamisk kontroll av hormonparametrar måste utföras regelbundet 1 gång på 6-12 månader.

Om en ultraljudsundersökning av sköldkörteln avslöjade nodalformationer är det nödvändigt att samråda med endokrinologen.
Om noderna är mer än 1 cm i diameter eller de växer i dynamik jämfört med föregående ultraljud rekommenderas det att utföra en punkteringsbiopsi av sköldkörteln, för att utesluta den illamående processen. Styr ultraljud av sköldkörteln 1 gång på 6 månader.
Om noderna är mindre än 1 cm i diameter är det nödvändigt att utföra en ultraljudsundersökning av sköldkörteln 1 var 6-12 månader för att utesluta tillväxten av noder.

Läkares samråd om autoimmun thyroidit:

Fråga: Analyserna bestämmer en signifikant ökning av antikroppar mot sköldkörtelceller. Hur farligt är autoimmun thyroidit om sköldkörtelhormoner är normala?
Svar: En hög nivå av antityroidantikroppar kan förekomma även hos friska människor. Om sköldkörtelhormoner är normala, finns det ingen anledning till oro. Det behöver inte behandlas. Det är bara nödvändigt att utföra kontrollen av sköldkörtelhormoner 1 gång per år, om det behövs - en ultraljud av sköldkörteln.

Fråga: Hur man ser till att körtelfunktionen återvände till normal med behandlingen?
Svar: Det är nödvändigt att bedöma nivån av T4 cb, T3 cb - deras normalisering indikerar eliminering av störningar i klyngans hormonella funktion. TSH bör bedömas inte tidigare än en månad efter starten av behandlingen, eftersom dess normalisering är långsammare än nivån av hormonerna T4 och T3.

Autoimmun sköldkörtelbete

Autoimmun sköldkörtelit (AIT) är en kronisk inflammation i vävnaden hos sköldkörteln som har ett autoimmunt ursprung och är förknippat med skador och förstörelse av folliklar och follikelceller i körteln. I typiska fall är autoimmun sköldkörtelit asymtomatisk, endast ibland följt av en förstorad sköldkörtel. Diagnos av autoimmun thyroidit utförs baserat på resultaten av kliniska tester, ultraljud av sköldkörteln, data om histologisk undersökning av material som erhållits till följd av en nålbiopsi. Behandling av autoimmun thyroidit utförs av endokrinologer. Det består i korrigering av den hormonproducerande funktionen av sköldkörteln och undertryckandet av autoimmuna processer.

Autoimmun sköldkörtelbete

Autoimmun sköldkörtelit (AIT) är en kronisk inflammation i vävnaden hos sköldkörteln som har ett autoimmunt ursprung och är förknippat med skador och förstörelse av folliklar och follikelceller i körteln.

Autoimmun thyroidit är 20-30% av antalet sjukdomar i sköldkörteln. Bland kvinnor förekommer AIT 15 till 20 gånger oftare än hos män, vilket är förknippat med en kränkning av X-kromosomen och med en effekt på lymfoidsystemet av östrogener. Patienter med autoimmun thyroidit är vanligtvis mellan 40 och 50 år, även om sjukdomen nyligen har inträffat hos ungdomar och barn.

Klassificering av autoimmun sköldkörtelbete

Autoimmun thyroidit innefattar en grupp av sjukdomar som har samma natur.

1. Kronisk autoimmun thyroidit (lymfomatisk, lymfocytisk thyroidit, ustar.- Hashimoto goiter) utvecklas som en följd av progressiv infiltrering av T-lymfocyter i käftens parenchyma, en ökning av antalet antikroppar mot celler och leder till gradvis förstöring av sköldkörteln. Som en följd av kränkningen av sköldkörtelns struktur och funktion är utvecklingen av primär hypotyreoidism (reduktion av nivån av sköldkörtelhormoner) möjlig. Kronisk AIT har en genetisk natur, kan manifestera sig i form av familjeformer, kombinerat med andra autoimmuna störningar.

2. Postpartum thyroidit förekommer oftast och är den mest studerade. Dess orsak är överdriven reaktivering av kroppens immunförsvar efter dess naturliga depression under graviditeten. Om det finns en predisposition kan detta leda till utveckling av destruktiv autoimmun sköldkörtelit.

3. Tyst (tyst) thyroidit är analog med postpartum, men dess förekomst är inte associerad med graviditet, dess orsaker är okända.

4. Cytokininducerad thyroidit kan inträffa under behandling med interferonpreparat av patienter med hepatit C och blodsjukdomar.

Sådana varianter av autoimmun thyroidit, såsom postpartum, smärtfri och cytokininducerad, liknar fasningen av de processer som förekommer i sköldkörteln. Vid det inledande skedet utvecklas förstörande tyrotoxikos, som därefter omvandlas till övergående hypotyreoidism, i de flesta fall slutar med återställandet av sköldkörteln.

All autoimmun thyroidit kan delas in i följande faser:

  • Euthyroidfasen av sjukdomen (utan dysfunktion i sköldkörteln). Kan vara i flera år, årtionden eller en livstid.
  • Subklinisk fas. I fallet med sjukdomsframsteg leder den massiva aggressionen av T-lymfocyter till destruktion av sköldkörtelceller och en minskning av mängden sköldkörtelhormoner. Genom att öka produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), som överdrivet stimulerar sköldkörteln, lyckas kroppen med att upprätthålla den normala produktionen av T4.
  • Thyrotoxisk fas. Som en följd av en ökning av T-lymfocytaggression och skador på sköldkörtelcellerna utvecklas de sköldkörtelhormoner som frigörs i blodet och tyrotoxikos. Dessutom blir blodbanan förstörda delar av de inre strukturerna av follikulära celler, vilket framkallar ytterligare produktion av antikroppar mot sköldkörtelcellerna. När, med ytterligare destruktion av sköldkörteln, antalet hormonproducerande celler sjunker under en kritisk nivå, minskas T4-halten i blodet kraftigt, en fas av uppenbar hypotyreoidism börjar.
  • Hypotyroidfas. Det varar ungefär ett år, varefter funktionen av sköldkörteln vanligtvis återställs. Ibland är hypotyreosi kvarhållande.

Autoimmun sköldkörteln kan vara monofasisk (har endast tyrotoxisk eller endast hypotyroidfas).

Enligt kliniska manifestationer och förändringar i sköldkörtelns storlek är autoimmun thyroidit uppdelad i former:

  • Latent (det finns bara immunologiska tecken, inga kliniska symptom). Kirtlar med normal storlek eller något ökad (1-2 grader), utan tätningar, körtelfunktionerna är inte försämrade, ibland kan man observera milda symptom på tyrotoxikos eller hypotyreoidism.
  • Hypertrofisk (åtföljs av en ökning av sköldkörteln (goiter), frekventa måttliga manifestationer av hypotyroidism eller tyrotoxikos). Det kan finnas en enhetlig utvidgning av sköldkörteln över hela volymen (diffus form) eller bildandet av knölar (nodulär form), ibland en kombination av diffusa och nodulära former. Den hypertrofa formen av autoimmun thyroidit kan åtföljas av tyrotoxikos i sjukdoms första skede, men vanligtvis är sköldkörtelns funktion bevarad eller reducerad. När den autoimmuna processen i sköldkörtelvävnaden fortskrider, försämras tillståndet, sköldkörteln funktionen minskar och hypothyroidism utvecklas.
  • Atrofisk (sköldkörteln är normal eller reducerad enligt kliniska symptom - hypotyreoidism). Det observeras oftare i ålderdom och hos ungdomar - vid exponering för strålning. Den allvarligaste typen av autoimmun thyroidit, på grund av den massiva destruktionen av thyrocyter, reduceras funktionen av sköldkörteln kraftigt.

Orsaker till autoimmun thyroidit

Även med ärftliga predispositioner kräver utvecklingen av autoimmun thyroidit ytterligare negativa utlösningar:

  • akuta respiratoriska virussjukdomar;
  • foci av kronisk infektion (palatin tonsiller, bihålor, karies tänder);
  • ekologi, överskott av jod, klor och fluorföreningar i miljön, mat och vatten (påverkar lymfocyters aktivitet);
  • långvarig okontrollerad användning av droger (jodhaltiga läkemedel, hormonella droger);
  • strålning, lång vistelse i solen;
  • traumatiska situationer (sjukdom eller död för nära människor, arbetsförlust, vrede och frustration).

Symtom på autoimmun sköldkörtelbete

De flesta fallen av kronisk autoimmun thyroidit (i eutyroidfasen och fas av subklinisk hypotyreoidism) är asymptomatiska under lång tid. Sköldkörteln är inte förstorad, palpation smärtfri, funktionen hos körteln är normal. Mycket sällan kan en ökad storlek på sköldkörteln (goiter) bestämmas, patienten klagar över obehag i sköldkörteln (känslan av tryck, koma i halsen), lätt trötthet, svaghet, smärta i lederna.

Den kliniska bilden av tyrotoxikos vid autoimmun sköldkörtel är vanligen observerad under de första åren av sjukdomsutvecklingen, har övergående karaktär och eftersom sköldkörteln fungerar vävnadsatrofi går in i euthyroidfasen under en tid och sedan till hypothyroidism.

Postpartum thyroidit, vanligtvis manifesterad av mild tyrotoxikos vid 14 veckor efter leverans. I de flesta fall finns det trötthet, generell svaghet, viktminskning. Ibland uttrycks tyrotoxikos betydligt (takykardi, känsla av värme, överdriven svettning, tremor i benen, känslomässig labilitet, sömnlöshet). Hypotyroidfasen hos autoimmun sköldkörteln manifesterar sig vid den 19: e veckan efter leverans. I vissa fall kombineras det med postpartum depression.

Tyst (tyst) thyroidit uttrycks av mild, ofta subklinisk tyrotoxikos. Cytokininducerad thyroidit följs vanligtvis inte av allvarlig thyrotoxikos eller hypotyroidism.

Diagnos av autoimmun thyroidit

Före manifestation av hypothyroidism är det ganska svårt att diagnostisera AIT. Diagnosen av autoimmuna thyroidit endokrinologer som fastställts av klinisk bild, laboratoriedata. Förekomsten av andra familjemedlemmar av autoimmuna störningar bekräftar sannolikheten för autoimmun thyroidit.

Laboratorietest för autoimmun thyroidit innefattar:

  • slutfört blodtal - bestämt av ökningen av antalet lymfocyter
  • immunogram - kännetecknat av närvaron av antikroppar mot thyroglobulin, tyroperoxidas, det andra kolloidantigenet, antikroppar mot sköldkörtelhormoner i sköldkörteln
  • bestämning av T3 och T4 (total och fri), serum-TSH-nivå. Ökade TSH-nivåer med normala T4-nivåer indikerar subklinisk hypotyros, förhöjda TSH-nivåer med en minskad T4-koncentration indikerar klinisk hypothyroidism
  • Ultraljud av sköldkörteln - visar en ökning eller minskning av körtelns storlek, en förändring av strukturen. Resultaten av denna studie är utöver den kliniska bilden och andra resultat av laboratorieundersökningar.
  • nålbiopsi av sköldkörteln - gör det möjligt att identifiera ett stort antal lymfocyter och andra celler som är karakteristiska för autoimmun sköldkörtelbete. Det används i närvaro av data om eventuell malign degenerering av sköldkörteln nodulär bildning.

Kriterierna för diagnosen autoimmun thyroidit är:

  • ökade nivåer av cirkulerande antikroppar mot sköldkörteln (AT-TPO);
  • ultraljudsdetektering av hypoechogenicitet hos sköldkörteln;
  • tecken på primär hypothyroidism.

I avsaknad av minst ett av dessa kriterier är diagnosen autoimmun thyroidit endast probabilistisk i naturen. Eftersom en ökning av nivån på AT-TPO eller hypoko-kinetiken hos sköldkörteln själv inte bevisar autoimmun sköldkörteln, tillåter detta inte en noggrann diagnos att fastställas. Behandling indikeras endast till patienten i hypotyroidfasen, därför finns det i regel inte ett brådskande behov av diagnos i euthyroidfasen.

Autoimmun thyroiditbehandling

Särskild terapi av autoimmun thyroidit har inte utvecklats. Trots moderna medicinska framsteg har endokrinologin ännu inte effektiva och säkra metoder för att korrigera autoimmun sköldkörtelpatologi, där processen inte skulle utvecklas till hypotyroidism.

När det gäller den thyrotoxiska fasen av autoimmun thyroidit, rekommenderas administrering av läkemedel som undertrycker funktionen av sköldkörteln - thyrostatika (tiamazol, karbimazol, propyltiuracil) - rekommenderas inte eftersom denna process inte har hypertyreoidism. Om symtom på kardiovaskulära sjukdomar uttrycks, används beta-blockerare.

Vid manifestationer av hypothyroidism, utse individuellt ersättningsterapi med sköldkörtelpreparat av sköldkörtelhormoner - levothyroxin (L-thyroxin). Det utförs under kontroll av den kliniska bilden och innehållet av TSH i serumet.

Glukokortikoider (prednison) visas endast med samtidig flöde av autoimmun sköldkörtelit med subakut sköldkörtel, vilket ofta observeras under hösten-vinterperioden. För att minska titern hos autoantikroppar används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: indometacin, diklofenak. Används även droger för korrigering av immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi av sköldkörteln och uttalad kompression av mediastinala organ genom den utförs kirurgisk behandling.

Prognosen för autoimmun thyroidit

Prognosen för autoimmun thyroidit är tillfredsställande. Med tidig behandling påbörjad kan processen för förstörelse och minskning av sköldkörtelfunktionen försämras avsevärt och långvarig remission av sjukdomen kan uppnås. Tillfredsställande välbefinnande och normal prestanda hos patienter kvarstår i vissa fall i mer än 15 år, trots förekomsten av kortvariga exacerbationer av AIT.

Autoimmun sköldkörtelit och förhöjd titer av antikroppar mot tyroperoxidas (AT-TPO) bör betraktas som riskfaktorer för förekomst av hypotyroidism i framtiden. När det gäller postpartum thyroidit är sannolikheten för återfallet efter nästa graviditet hos kvinnor 70%. Cirka 25-30% av kvinnor med postpartum thyroidit har kronisk autoimmun sköldkörtelit med övergång till långvarig hypotyroidism.

Förebyggande av autoimmun thyroidit

Om en autoimmun thyroidit detekteras utan att sköldkörtelfunktionen försämras är det nödvändigt att övervaka patienten för att upptäcka och omedelbart korrigera manifestationerna av hypotyroidism så tidigt som möjligt.

Kvinnor - bärare av AT-TPO utan att ändra funktionen av sköldkörteln, riskerar att utveckla hypothyroidism vid graviditet. Därför är det nödvändigt att övervaka sköldkörtelns tillstånd och funktion både i tidig graviditet och efter förlossning.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner