Försämringen av miljön och några andra faktorer leder till en ökning av antalet sköldkörtelsjukdomar. Särskilt ofta diagnostiseras de hos människor som regelbundet upplever jodbrist. En av dessa sjukdomar är adenom i sköldkörteln. Denna sjukdom är vanligare hos kvinnor. Hans "favorit" ålder är 40-45 år. Men andra kategorier av jordens befolkning lider också av patologi. Läs mer om orsaker, symtom, typer, behandling och förebyggande av adenom i denna artikel.

Beskrivning av sjukdomen

Sköldkörtel adenom är bildandet av en godartad karaktär som framträder i ett organs vävnader. En tumör har vanligtvis små storlekar (även om det finns undantag) och tydliga kanter. Dess form är rundad. Med angränsande frisk vävnad är den inte lödd. Inne i neoplasmen finns en fibrös kapsel.

En tumör kan vanligtvis ses med blotta ögat. Det är helt smärtfritt, men kan orsaka mycket problem, vilket väsentligt minskar kvaliteten på det mänskliga livet. I kroppen störs hormonerna, med vilka olika symtom är associerade. Den största risken för adenom är möjligheten att omvandlas till cancer. Graden av risk beror på typ av sjukdom. Det finns flera av dem.

Klassificering av patologi

Det finns två huvudsakliga klassificeringar av sköldkörtel adenom. Det första innebär uppdelningen i arter, med hänsyn till lokalisering av patologi. Det finns:

  • adenom i sköldkörtelns högra lob
  • adenom i sköldkörtelns vänstra lob
  • adenom av båda lobes (extremt sällsynt).

Den andra klassificeringen baseras på egenskaperna hos sjukdomsförloppet. urskiljas:

  • Giftig form. Representerar närvaron av en eller flera patologiska noder av en rund eller oval form, vilket stimulerar frisättningen av överskott av hormoner. Kapslarnas gränser är tydliga. På palpation är knuten palpabel. Ett annat namn på patologi är Plummer's Disease.
  • Follikulär form. Det är en kapsel i form av en boll som rör sig fritt under struphuvudets rörelser. Dess struktur är tät, och ytan är jämn. Tumören utvecklas från follikelceller, vilket förklarar namnet på detta adenom. Sjukdomen fortskrider mycket långsamt och ofta asymptomatiskt. Hormoner frigörs inte. Sjukdomen övertar ofta ungdomar.
  • Onkocytform. Det påverkar främst sköldkörteln hos kvinnor från tjugo till trettio år som lider av abnormiteter av autoimmun typ (i synnerhet thyroidit). Adenomförloppet är mestadels dolt. Tumören har en brungul färg. Det finns ofta spår av blödningar. Den cellulära kompositionen är heterogen. Ibland tas patologi för onkologi.
  • Atypisk form. Det kännetecknas av noder av olika konfigurationer: rund, oval, avlång. Går ofta in i cancer.
  • Papillär form. Visuellt liknar en cyste, vars inre är flytande och specifika formationer i form av papiller. Den farligaste typen av malignitetstyp.

I de flesta fall, med sköldkörtelns adenom är risken för onkologi inte så hög. Men om en av de aggressiva formerna diagnostiseras, bör åtgärder vidtas omedelbart. Och behandling i sådana fall är vanligtvis kirurgisk.

Orsakerna till sjukdomen

De exakta orsakerna till sköldkörtel adenom är fortfarande en "mörk plats" för läkare. Experter föreslår bara att utvecklingen av sjukdomen beror på sköldkörtelstimulerande hormon, som produceras av hypofysen i alltför stora mängder. I sin tur kan denna process stimuleras av sådana faktorer:

  • ärftlighet;
  • lever i ekologiskt ogynnsamma områden;
  • jodbrist i mat och vatten;
  • ständig förgiftning av kroppen
  • allvarlig stress;
  • vaskulär dystoni;
  • skador i livmoderhalsområdet
  • exponering.

Ofta blir utvecklingen av sköldkörtelns adenom en konsekvens av nodular goiter. Om flera av ovanstående faktorer är närvarande samtidigt, ökar risken för att "tjäna" en sjukdom väsentligt. Det är obligatoriskt för sådana personer att regelbundet genomgå läkarundersökningar för att "fånga" sjukdomen på ett tidigt stadium.

Symtomatisk bild

De flesta arter av sköldkörtel adenom under lång tid kan vara asymptomatiska. Denna egenskap spelar en dödlig roll i fall när det gäller form av hög onkogenicitet. Personen vet inte om adenom, behandling utförs inte, och som ett resultat - cancer. Men ofta är tecknen fortfarande kvar. Och de är lika i alla typer av patologi (det finns få speciella manifestationer). Det huvudsakliga symptomet på sköldkörtel adenom, som är karakteristiskt för de flesta av dess manifestationer, är en skarp, oförklarlig, viktminskning. Vanliga funktioner inkluderar:

  • ökad svettning;
  • tidigare observerbar värmeintolerans
  • konstant känsla av trötthet;
  • apati;
  • dåsighet;
  • irritabilitet;
  • aggressivitet;
  • hjärtklappning;
  • svårighet att svälja, känsla av koma i halsen;
  • rösthärdning;
  • högt blodtryck;
  • försämring av hårtillståndet (bräcklighet, matthet, långsam tillväxt);
  • förlust av aptit eller omvänt en omättlig känsla av hunger.

Temperaturen hos denna sjukdom ökar sällan. Hos kvinnor är symtomen på sköldkörtel adenom ofta förvirrade med tecken på andra sjukdomar. Särskilt om patienten inte längre är ung. I synnerhet talar vi om hosta, vilket är karakteristisk för denna patologi. Det kan hänföras till hjärtsvikt, typiskt för många äldre personer, eller kronisk bronkit.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av adenom börjar med en analys av de symptom som patienten säger till läkaren om. Specialisten kommer nödvändigtvis fråga hur länge tecknen har uppstått, huruvida hesheten är närvarande, om det finns svårigheter att svälja.

Därefter utför endokrinologen en visuell inspektion. I de flesta fall är tumören palpabel (allt beror på scenen, av vilka det finns tre). Om adenomet just börjat utvecklas, kommer buntet att vara i storlek från en ärt till en falsk tumme. I sista steget kan utbildningen allvarligt deformera nacken, och det är omöjligt att inte märka det.

Men rutinbesiktning är inte tillräckligt. Diagnostisera sköldkörtel adenom också med hjälp av maskinvaru- och laboratoriemetoder. nämligen:

Om det finns anledning att anta neoplasmens höga onkogenitet, görs en biopsi till patienten (provtagning av cellulärt material med en nål och ytterligare analys). Detta är en ganska komplicerad metod. Men bara det låter dig exakt svara på frågan om patienten står inför cancer.

Konservativ behandling

Vid behandling av sköldkörtel adenom väljs metoder utifrån sjukdomsform och stadium. Om situationen tillåter, försök att göra med konservativ behandling. Den follikulära typen av adenom behandlas bäst med läkemedel.

Först och främst ges patienterna läkemedel vars syfte är att undertrycka sköldkörtelsyntese. Denna behandling kallas undertryckande. Det innefattar administrering av läkemedel tyroxin, levotyroxin, karbimazol, propitsil och liknande. Denna behandling utförs endast under överinseende av specialister, eftersom det anses vara mycket allvarligt.

Patienterna är också nästan alltid föreskrivna antiinflammatoriska läkemedel, immunmodulatorer och vitaminer. När toxisk form används ibland radiojodbehandling, vilket innebär att man tar kapslar av jodradioisotoper för att hämma den hormonbildande funktionen hos körteln.

Kan användas för att behandla sköldkörtel adenom och traditionella metoder. Men bara som en tillägg, inte stor. Örmedicin har visat sig bra. Växter som blackheads, nycklar, rosa periwinkle, sabelnik, celandine och andra undertrycker produktionen av överskott av hormoner. Från dem förbereder buljonger och infusioner för oral administrering.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för adenom i sköldkörteln utförs ganska ofta. Det finns flera typer av kirurgi. Här är de vanligaste:

  • avskärning av den adenompåverkade zonen av en av kroppens lobor;
  • avlägsnande av de drabbade områdena av båda klämmorna i körteln;
  • hemityroidektomi (fullständigt avlägsnande av en av lobesna, liksom isthmusen);
  • resektion av den subtotala typen (avlägsnande av orgelet, som endast behåller en liten del av det);
  • thyroidektomi - resektion av hela sköldkörteln.

Separat bör etanolförstöring baserad på skleroterapi övervägas. Ett ämne injiceras i det drabbade organet med en nål med hjälp av en nål, som gradvis förstör tumören. Detta är etanol. Denna metod används ofta när borttagning av follikel adenom är nödvändigt. Det är mellanliggande mellan konservativa och operativa metoder.

Indikationer för operation för adenom är:

  • ineffektiviteten av konservativ terapi;
  • tryckneoplasmer på intilliggande organ och vävnader;
  • uttalad kosmetisk defekt orsakad av tumören;
  • snabbväxande utbildning;
  • former av patologi med hög onkogenicitet
  • obehag när man sväljer eller andas
  • stark heshet.

I samband med förberedelse för operation, ordineras patienter vanligen thyrostatika för normalisering av hormonnivåer. Det är också nödvändigt att justera indikatorerna för tryck och hjärtets arbete (detta gäller särskilt för äldre). Patienten måste genomgå en undersökning av en terapeut som vid behov hänvisar till smala specialister. På kvällen före operationen rekommenderas patienten att ta ett lugnande läkemedel för att få en god sömn.

Kirurgisk avlägsnande av sköldkörtel adenom utförs under generell anestesi. På nacken är ett snitt gjort i längd från sex till åtta centimeter, vilket ger tillgång till kroppen och befogenheten att manipulera med den. Små kärl ligeras under förfarandet. Vid operationens slut suger kirurgen. En del av den borttagna vävnaden skickas för biopsi.

I de flesta fall, redan på den tredje eller femte dagen efter resektion, släpps patientens adenom hem. Som regel måste han under rehabilitering genomgå en kurs av hormonbehandling. Om sköldkörtelektomi utfördes, måste dessa läkemedel dricka till slutet av livet. Återhämtning från kirurgi varar från en till tre månader. Efter denna period läker såret helt, och personen återvänder till sin normala livsstil.

Näringsegenskaper i sköldkörtel adenom

Efter avlägsnandet av sköldkörtel adenom spelar kosten en stor roll i återhämtningen. Följ en speciell diet och bör behandlas med konservativa metoder. Menyn ska ha mycket hög jod mat. Dessa är fisk, tång, räkor, ostron etc. Fisk och skaldjur är viktigt för personer som lider av adenom.

Du kan lägga ijodiserat salt i disken. På bordet måste finnas närvarande citrusfrukter, nötter, torkade frukter, mejeriprodukter, frön och en massa grönsaker. Gynnsamma effekter på patientens kropp med adenom har gröna och vilda roserade teer. Men från snabbmat, för fet och rik på konserveringsmedel bör mat kasseras.

Förebyggande åtgärder

För att inte göra ett adenom i nacken bör man uppmärksamma förebyggande åtgärder. Det finns inget svårt i dem. Experter rekommenderar:

  • träna regelbundet
  • åtminstone en gång om året för att gå till havet;
  • undvik stress;
  • Tilldela tillräckligt med tid för vila;
  • missbrukar inte sött och alkohol;
  • flera gånger i veckan bör jodrika livsmedel läggas till i menyn (detta gäller särskilt för områden där det finns en brist på detta element).

Människor som har en negativ ärftlighet bör regelbundet undersökas. Och ett enkelt besök hos endokrinologen blir liten. Adenom är inte alltid möjligt att upptäcka under inspektionen, så du måste använda maskin- och laboratoriemetoder. Om det finns en genetisk predisposition är det dubbelt viktigt att följa förebyggande åtgärder!

Eftersom adenom är en godartad tumör är prognosen för sjukdomen generellt positiv. Men om onkologiska processer börjar, finns det ett verkligt hot mot livet. Ju tidigare behandling av ett sjukdom som påbörjas, desto större chanser att övervinna det och glömma problemet för alltid.

Hittade ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter

Sköldkörtel adenom: är det en dom?

Bland de endokrina körtlarna är patologier i sköldkörteln bland de vanligaste. Adenom av sköldkörteln utvecklas i kroppens struktur och är en godartad bildning. Denna patologi kan hittas i alla åldrar, men det är vanligast hos kvinnor i medelålders och äldre. Oftast karaktäriseras dessa tumörer av en rund form i form av en fibrös kapsel som separerar vävnaderna från en godartad tumör från den omgivande friska vävnaden.

Den främsta risken för denna sjukdom är relaterad till det faktum att den kan växa till en stor storlek och leda till klämning av intilliggande livmoderhalsstrukturer. Brist på behandling vid första skedet kommer också att leda till sådana hemska konsekvenser som degenerering i en cancer.

Orsaker till sköldkörtel adenom

Trots den aktiva utvecklingen av modern medicin har forskare misslyckats med att identifiera de exakta orsakerna till vilka sköldkörteln adenom börjar utvecklas i kroppen. Vanligtvis är denna process associerad med en störning av de vegetativa processerna eller med överdriven produktion av hormonet vid den främre hypofysen.

När brott mot det gemensamma arbetet i hypofysen och sköldkörteln sällan bildar stora tumörer. Detta tillskrivs det faktum att ökning av mängden av sköldkörtelhormon ämne minskar hypofysen aktivitet, och som en följd av tumör är signifikant minskad i storlek.

I motsats till vad orsaken till tumören och definieras inte, forskarna kunde fastställa de faktorer som påverkar utvecklingen av patologin i sköldkörteln struktur. De viktigaste är följande:

  • genetik: predisposition till sjukdomen är ärvt
  • ekologi och egenskaper hos klimatområden: i städer och regioner med lågt jodinnehåll, luftförorenad eller överdriven strålning ökar risken för tumörutveckling i sköldkörtelns vävnader;
  • ogynnsamma studier, arbete, liv: arbete i giftiga industrier bidrar till utvecklingen av tumörer i sköldkörteln;
  • hormonell obalans: vissa sjukdomar, stress, klimakteriet och andra processer i samband med hormonella förändringar leder till förekomst av patologi i sköldkörteln.

Hur adenom uppträder och fortskrider

Sjukdomen härstammar från en liten nod i sköldkörteln som har en jämn yta. Det präglas av tydliga konturer. Det är sällsynt att hitta bildandet av flera noder, även med distraktion genom hela kroppen. Ofta denna sjukdom åtföljs av bildandet av goiter. Så snart de första manifestationerna av sjukdomen upptäcks, behöver du rådgöra med en läkare och börja behandlingen. När allt kommer omkring kan denna sjukdom vara föregångaren till ett mer allvarligt och svårt reversibelt problem - sköldkörtelcancer.

Adenom i sköldkörteln komplicerar inte sitt arbete. Undantaget är Plummer's sjukdom, åtföljd av den kliniska bilden av hypertyreoidism.

Adenom kan manifestera sig enligt följande:

  • betydande viktminskning
  • extremt dålig i varmt väder
  • ångest och okarakteristisk irritabilitet
  • överdriven svettning
  • takykardi (ökad hjärtfrekvens) i frånvaro av fysisk och känslomässig stress;
  • svaghet och trötthet som inte tidigare observerats hos patienten.

Det kan också finnas en ökning i tryck, matsmältningsstörningar och en ökning i temperaturen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas om dessa symptom uppträder hos kvinnor, eftersom detta fenomen oftast finns i dem.

Om patienten redan är äldre och inte har ansökt om behandling i tid, är utvecklingen av denna sjukdom åtföljd av hjärtproblem - snabbt hjärtslag, andfåddhet. Huden hos dessa patienter är alltid våt, extremiteterna är heta. Färgen på huden ändras inte. Sällan förekommer ögonförändringar - exophthalmos, glans i ögonen. Förändringar i slemhinnans tillstånd är torrhet frånvarande.

Baserat på strukturen finns det flera olika typer av endokrina körtel adenomer i klinisk praxis.

Sköldkörtel follikel adenom är vanligast hos unga patienter. Denna typ av tumör har fått ett sådant namn på grund av att det börjar utvecklas i follikelceller. Denna art är uppdelad i underarter:

För att ta reda på exakt vilken typ det tillhör, måste du veta vilken typ av celler som finns i tumören.

Follikulärt adenom har en tät struktur, jämn yta, tar en sfärisk form. Varje laryngeal rörelse kan lossna kapseln. 10% av fallen av utveckling av denna tumör leder till cancer, adenokarcinom. I de återstående 90% är tumören godartad. Emellertid ligger komplexiteten hos follikulärt adenom i det faktum att det är mycket svårt att bestämma i de inledande stadierna. För denna typ av tumör är hormonsekretion okarakteristisk, på grund av vilken dess utveckling går obemärkt.

Follikulärt adenom har symptom på ett tidigt stadium:

  • ökad svettning;
  • viktminskning
  • svaghet;
  • dåsighet.

När symptom uppstår, vänder inte alla patienter till en endokrinolog. Som regel de går att se en specialist endast när tumören börjar att komprimera matstrupen, struphuvudet och luftvägarna, vilket berövar patienten bekvämt liv.

Toxisk adenom i sköldkörteln, som också kallas Plummer syndrom, kännetecknas av utseende av knölar som producerar en överdriven mängd hormoner. Giftigt adenom förekommer med en eller flera noder. Enligt statistik av liten storlek - rund eller oval. Enkelt bestämd genom palpation. En sådan tumör känslig för halten av jod i blodet: ju mer dess nummer är, desto mer adenom, och detta leder till ökad produktion av hypofyshormon.

Taktiken att hantera en tumör beror på dess storlek: upp till 20 mm utförs behandlingen huvudsakligen med medicinering. Storleken på mer än 20 mm krafter för att tillgripa operation. När adenomkapslar är utspridda över hela sköldkörtelns yta och deras antal är stort beslutar läkare att ta bort körteln.

Framväxten av det så kallade tyrotoxiska sköldkörtel adenomen förekommer ibland redan i de befintliga, icke-toxiska noderna.

Papillär adenom i sköldkörteln är en cystisk tumör som innehåller en mörkfärgad vätska inuti. Det sprider sig i form av papillär tillväxt, fast på sköldkörtelns inre väggar.

Onkocyt adenom i sköldkörteln, eller annars Gyurtles adenom, är vanlig bland unga kvinnor, 20-30 år, som har utvecklat AIT, inflammation i sköldkörteln. Patologin är ofta dold och förekommer när thyroidit - en minskning av sköldkörtelfunktionen.

Onkocytformen misstas ofta för cancer på grund av sitt utseende - en gulbrun tumör som består av flera olika celltyper. Ibland nära sådan patologi är det möjligt att upptäcka blödningar.

Atypisk adenom i sköldkörteln är en neoplasma, som är en ackumulering av olika celler: follikel, proliferering, som i struktur kan ha flera former: rund, oval, avlång och till och med spindel. Här är cellkärnorna hyperkroma, jämfört med kärnan, är cytoplasmens storlek mycket mindre.

Om det under mikroskopisk undersökning upptäcktes maligniserade celler, en signal till det faktum att neoplasmen förvandlades till en malign kurs.

Oxyfila adenom i sköldkörteln består av onkocyter. Cellerna i en sådan tumör når en stor storlek, och själva tumören innehåller inte ett kolloid. Detta är den mest aggressiva bildningen, som oftare än andra arter, återföds den till maligna tumörer.

De flesta tumörer i sköldkörteln är godartade. Dessa kan vara täta runda formationer eller cyster fyllda med vätska. Det finns fall med enkla noder och multipelfördelning på kroppens yta. Utbildning blir sällan illamående. Men för att eliminera alla risker måste du regelbundet övervakas och undersökas av en endokrinolog.

Diagnostiska förfaranden

I diagnosen används både laboratorie- och instrumentstudier för att bestämma form av adenom i sköldkörteln. Den mest populära och högsta prioriteten är ultraljud. Det låter dig bestämma storleken på sköldkörteln, antalet och platsen för noder. Nästa viktiga undersökning är radioisotopskanning. Beroende på hur noden absorberar radiojod, bestäms nivån av adenomaktivitet.

Det är viktigt att kontrollera nivån av sköldkörtelhormoner, särskilt om det finns risk för tumör av en toxisk typ. Det kännetecknas av följande resultat av studier av hormoner:

  1. serum TSH-nivå minskade;
  2. T3 nivå - ökad eller nära övre gränsen;
  3. T4-nivå - ökad eller närmar sig den maximala tillåtna tröskeln.

Non-fungerande adenom påverkar inte hormoner - deras antal överstiger inte normen.

Nästa är en biokemisk analys. Med hjälp är nedsatt glukostolerans bestäms hypolipidemi. Det sista skedet av undersökningen för korrekt bekräftelse av diagnosen och bestämning av morfologin för sköldkörtel adenom är en nålens aspirationsbiopsi hos noden. Gör sedan en studie av tumörens cellulära komposition. Biopsi - den mest exakta undersökningen av tumörer. 80% av dessa studier bidrar till att etablera typen av nybyggnad: godartad eller malign.

Sköldkörtelbehandling

Efter en fullständig diagnos förskrivar endokrinologen ett behandlingsschema, vilket beror på flera faktorer:

  • ålder, kön på patienten
  • typer av sköldkörtel adenom;
  • stadium av sjukdomen
  • allmän tillstånd hos patienten
  • associerade sjukdomar och symtom.

Behandling kan utföras konservativt eller kirurgiskt. Ofta är hjälpmedel i behandlingen avhjälpmedel från traditionell medicin. Vissa läkemedel syftar till att normalisera produktionen av sköldkörtelhormoner. De ordineras före operation för att avlägsna tumören.

Mest populära läkemedel

Carbimazol är ett läkemedel som hämmar införlivandet av jod i tyrosin och därigenom saktar ner produktionen av hormoner i sköldkörteln. Detta läkemedel är förbjudet för patienter med leverfel och vid allergiska reaktioner på den aktiva substansen, eftersom den senare kan orsaka trakealkompression.

Tiamazol har också en depressiv effekt på hormoner genom att bromsa de metaboliska processerna i det och påskynda utsöndringen av jodider från körteln. Detta läkemedel kan inte användas för stagnation av gallan, lågt leukocytantal, en allergisk reaktion på läkemedlet.

Propitsil - ett läkemedel som föreskrivs för en hög nivå av sköldkörtelhormoner. Verkar på samma sätt som ovanstående läkemedel: Minskar nivån av tyrosin, innehållet av jod i sköldkörteln, förhindrar bildandet av hormoner och absorptionen av jod i körteln. Kontraindicerad hos patienter med låga nivåer av leukocyter, med hepatit, levercirros i olika skeden eller med förekomsten av allergiska reaktioner på läkemedlets komponenter.

Behandling av sköldkörtel adenom med kirurgiska medel

Om ett sköldkörtel adenom inte identifieras i ett tidigt skede eller om behandling inte har startats i tid, då används som regel kirurgiska metoder för att hantera tumören. I praktiken finns det olika metoder för att hantera sköldkörtel adenom, valet av en eller annan beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Om testen inte visar några tecken på cancer, och friska celler inte skadas, avlägsnas adenomkapseln. Efter borttagning skickas den för biopsi.

Som en följd av operation och biopsi kan processen för tumörtransformation till en malign eller skada på friska körtelceller i en betydande mängd avslöjas. Utför oundvikligen en av följande operationer.

a) hemityroidektomi är en operation där den drabbade hälften av sköldkörteln avlägsnas från en patient. Det utförs enligt följande:

  1. göra anestesi
  2. sedan ett snitt för direkt tillgång till sköldkörteln;
  3. de binder blodkärlen som ansvarar för att leverera hälften av det organ som de vill bli av med
  4. separera den opererade delen från larynxens nerv och direkt från parathyroidkörtlarna
  5. Den drabbade delen av körteln tas bort tillsammans med ismusen.

Operationen är mycket allvarlig och har en stark effekt på kroppen som helhet. Därför är det sannolikt att det finns komplikationer:

  • blödning;
  • överträdelse av struphuvudets funktioner
  • störning av sköldkörteln;
  • hormonella förändringar;
  • patientens generella smärtsamma tillstånd: (svaghet, yrsel, dålig aptit).

Därför passerar anpassningsperioden efter operationen en viss dos av medicinering, en speciell diet och ett systematiskt besök till läkaren.

b) Subtotal resektion - avlägsnande av en betydande del av sköldkörteln. Kirurgen lämnar extrema högra och vänstra områden som väger 6 gram. Efter det är hormonersättningsterapi ordinerad.

c) thyroidektomi - borttagning av hela sköldkörteln. En sådan extrem åtgärd är relevant vid allvarliga komplikationer, oftare vid adenom degenerering till en malign tumör. Ett sådant ingrepp leder till en fullständig gripande av sköldkörtelhormonproduktionen. Patienten är tvungen att ta ersättningshormoner under resten av sitt liv.

Som ett resultat av denna operation kan patienten uppleva följande komplikationer:

  • utveckling av anemi som ett resultat av signifikant blodförlust
  • förändringar i struphuvudets funktioner: förlust eller förändring av röst, stickning, brännande, strupe i struphuvudet, dess förlamning;
  • talproblem
  • destabilisering av kalciummetabolism.

Alternativa metoder för att hantera sköldkörtel adenom

När patienter på en tid med en endokrinolog hör diagnosen sköldkörtel adenom, är de ofta mycket frustrerade och förbereder sig för en kort, smärtsam slut på livet. Var inte panik, eftersom välvalad och rättstartad behandling av adenom kan stoppa sjukdomen utan att skada kroppen.

Omständigheter uppstår emellertid ofta när läkemedelsbehandling, kirurgisk behandling inte är möjlig på grund av kontraindikationer. Ofta sker denna situation hos äldre.

Då utsåg experterna en av de alternativa metoderna för att hantera patologin:

  1. Behandlingsförloppet med radioaktivt jod. Det ackumuleras i sköldkörteln, som normalt jod, vilket ger en depressiv effekt. På grund av strålning direkt från insidan leder det till att adenomceller dör.
  2. Introduktion till noderna i tumöretylalkoholen. Introducerad etanol cauterizes sköldkörtel adenomceller, varefter de dör.

Folkmekanismer - inte det sista ordet i kampen mot denna sjukdom. Medicinsk örter är ofta föreskrivna för att minska sköldkörtelns funktion före operationen. Behandlingen är baserad på vissa örters förmåga att påverka kroppen med egna substanser, som är analoga med hormonet hos det endokrina organet. Som ett resultat upphör sköldkörteln att producera ett hormon, och dess tillstånd stabiliseras.

De mest populära örterna är:

  • medicinsk comfrey;
  • Röda Root Sparrow;
  • medicinsk kvinna.

Om dessa växter inte hittades eller en allergisk reaktion uppstår, kan du ersätta dem med följande:

  • Citraria (isländska);
  • Dyer kvast;
  • svart rot

Att ta dessa örter ska strikt föreskrivas av en läkare och i de angivna doserna. Det bör förstås att dessa växter inte fungerar som huvudmedicin. De kommer bara att fungera som ett bra komplement till den huvudsakliga behandlingen av adenom.

Förutsägelser i kontrollen av sköldkörtel adenom

Metod för behandling och prognos för läkare beror direkt på sjukdomsfasen. I de tidiga stadierna mot sköldkörtelns adenom är konservativa behandlingsmetoder effektiva. Dessutom beror allt på patientens ålder. Ju yngre han är desto större är sannolikheten för framgång med medicinsk behandling.

Livsprognoserna beror på den föreskrivna behandlingens aktualitet och tillräcklighet. Om operationen lyckades och doktorn tog upp rätt stödhormonregim, är sannolikheten för återkommande adenom extremt liten. Tyvärr ökar denna sannolikhet för personer med äldre ålder från 40 år.

Förlusten av tid i de tidiga stadierna av utvecklingen av en neoplasma kan vara ett dödligt misstag för patienten och leda till cancer.

Förebyggande av sköldkörtel adenom

Vilken sjukdom som helst är lättare att förebygga än att bota. Överensstämmelse med enkla regler kommer att vara tillräckligt förhindrande av förekomsten av denna sjukdom:

  • hälsosam livsstil
  • årlig förebyggande undersökning hos endokrinologen, särskilt hos kvinnor
  • kontrollera aktivitetsnivå och aktivitet hos sköldkörtelhormoner;
  • bloddonation för biokemisk analys minst en gång per år.

Allt detta kommer att tillåta tid att börja behandlingen, för att undvika återfall och utvecklingen av maligna tumörer.

Sköldkörtel adenom

En godartad neoplasma som bildas i strukturerna av sköldkörtelvävnad är ett sköldkörtel adenom.

Denna sjukdom uppträder mot bakgrund av en ökning av produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket leder till att hypertyreoidism utvecklas, hämmar syntesen av hypofyshormoner som är ansvariga för sköldkörtelns aktivitet.

Patologi utvecklas ofta hos kvinnor, särskilt i åldern 45-55 år, med ekologin som spelar en avgörande roll för utvecklingen av denna neoplasma.

En sådan tumör förvärvar sällan en malign kurs, men det betyder inte att det inte är nödvändigt att behandla. Adenom orsakar mycket besvär och obehag, påverkar de allmänna hormonerna, och i vissa fall är det fortfarande maligniserat, så behandlingen bör ordineras så snart som möjligt.

ICD-10-kod

Orsaker till sköldkörtel adenom

När det gäller orsakerna till sköldkörtel adenom kan vi säga följande: Tyvärr är de fortfarande inte helt underbyggda. Det finns bara antaganden om att en tumör uppträder som ett resultat av ökad frisättning av ett hormon som produceras i hypofysans främre lobe eller under en period av autonoma störningar (när det finns ett onormalt flöde av regionala sympatiska innervation).

Det bör noteras att när ett system av interaktion mellan hypofyssystemet och sköldkörteln misslyckas bildas en stor tumör sällan: om mängden sköldkörtelhormoner ökar kraftigt minskar hypofysens sekretoriska aktivitet och neoplasmen minskar successivt i storlek.

Dessutom har specialister identifierat möjliga faktorer som kan orsaka bildandet av ett adenom i sköldkörtelns vävnader. Här är några av dem:

  • en ärftlig faktor (möjligheten att arv av en förutsättning för sjukdomen är inte utesluten);
  • ogynnsamma miljöförhållanden (överdriven strålningsbakgrund, brist på jodföreningar i dricksvatten, luftföroreningar från industriavfall och avgaser);
  • konstant och långvarig förgiftning av kroppen (skadlig produktion, etc.);
  • obalans av hormoner på grund av stress, sjukdom etc.

Symptom på sköldkörtel adenom

De flesta adenom har en dold asymptomatisk kurs. Ibland kan du dock vara uppmärksam på följande symtom:

  • spontan viktminskning, inte förknippad med dieter och ökad fysisk aktivitet
  • omotiverad irritabilitet
  • Utseendet av intolerans mot ett varmt klimat, som inte tidigare observerats;
  • ökad hjärtfrekvens, oavsett närvaron av stress (hjärtat "pounding" även under sömnen);
  • konstant trötthet, även i avsaknad av fysiskt arbete.

Med sjukdomsprogressionen finns det problem med matsmältningssystemet kan blodtrycket stiga, ibland (inte alltid) stiger temperaturen.

Ofta, med en relativt latent kurs av sjukdomen, kan sömnighet och ökad hjärtfrekvens vara de enda tecknen. Men över tiden kommer symtomen att expandera och störningar i hjärt-kärlsystemet - förvärras: det är en störning av hjärtritmen och dystrofa förändringar i hjärtmuskeln. Resultatet av sådana förändringar kan vara hjärtsvikt.

Adenom av den högra lobben av sköldkörteln

Normalt består sköldkörteln av höger och vänster lobes och isthmus. Lobben är intilliggande på båda sidor till luftröret, och isthmus ligger närmare luftrörets främre yta.

I det normala tillståndet kan den högra loben vara något större än vänster, men detta påverkar inte utvecklingen av en tumör i höger lob.

Enligt statistiken påverkas en av de två sköldkörtlarna i blodet oftare, oftare hela körteln. I detta fall påverkas höger sida oftare än vänster. Under tiden är den största risken för isthmusens tumör, som har en mycket större andel av övergången till ett malignt tillstånd.

Adenom av sköldkörtelns högra klöva med en signifikant storlek kan leda till utseende av en estetisk brist i nacken, under och till höger om Adams äpple. I början kan detta symptom bara märkas vid sväljning. I detta fall ger nederlaget för sköldkörtelns vänstra lob samma symtom på vänster sida.

Adenom i den vänstra loben av sköldkörteln

Storleken på sköldkörtelns vänstra lob är som regel något mindre jämfört med den högra lobben. En neoplasma kan förekomma på båda sidor av körteln, men enligt statistiken kan tumörerna i vänstra loben vara något mindre i storlek än noder på höger sida. Adenom i sköldkörtelns vänstra lob kan dock bestämmas genom palpation, en liten deformitet observeras i nacken, och en känsla av obehag förekommer ofta i halsen. Om tumören når en stor storlek, då andfåddhet, dilatation av nerverna, svårighet att svälja gå med i tecknen.

Terapeutiska och diagnostiska procedurer ordineras oberoende av vilken andel av sköldkörteln påverkas.

Var gör det ont?

Typer av sköldkörtel adenom

Toxisk adenom i sköldkörteln (Plummer syndrom) är bildandet av en eller flera knölar som producerar alltför stort sköldkörtelhormon. En sådan neoplasma har en rund eller oval form, har liten volym men bestäms av palpation. Celltillväxten kan accelerera med en ökning av jodnivå i blodet: samtidigt med tillväxt ökar mängden hypofyshormoner. Efter det att en tumör detekterats, beror ytterligare taktiken i stor utsträckning på dess storlek: en neoplasma upp till 20 mm kan behandlas på ett konservativt sätt, och neoplasmer med stora storlekar är företrädesvis operativa. Om det finns många knölar och de är utspridda över hela sköldkörtelns yta, så är körteln fullständigt resekterad. Thyrotoxisk sköldkörtel adenom kan förekomma i en existerande icke-toxisk nod.

Follikulär adenom i sköldkörteln - ofta i ung ålder. En sådan neoplasma härstammar i follikelceller, därav namnet. Follikulär form är i sin tur indelad i trabekulär, fet, enkel och kolloid (beroende på vilka andra celler som finns i tumören). Den follikulära tumören har en sfärisk form i form av en kapsel med en slät yta och en tät struktur. Kapseln är mottaglig för fri rörelse under larynge rörelser. I huvudsak är follikulära celler godartade, men i 10% av dessa patologier diagnostiseras malignt adenokarcinom senare. Svårigheten är att i början är tumören svår att upptäcka: follikulärformen producerar inte hormoner, och därför utvecklas det omärkligt. Få patienter vänder sig till endokrinologen, känner ökad svettning, en ständig önskan att sova och viktminskning. Ofta närmar sig läkare när tumören börjar lägga på trycket i matstrupen och andningsorganen.

Papillär adenom i sköldkörteln är en cystliknande bildning som innehåller inuti det mörka vätskeinnehållet och papillära tillväxten på innerväggarna.

Onkocyt adenom i sköldkörteln (andra namnet: Gyurtle cell adenom) - förekommer oftare hos kvinnor 20-30 år gammal som lider av autoimmun thyroidit. Patologin har i grunden en dold kurs, endast en klinisk bild av thyroidit kan observeras - en minskning av sköldkörtelfunktionen. Neoplasmen själv framträder som en gulbrun tumör, ofta med små blödningar, som består av flera celltyper. Denna sjukdom är ofta felaktig för cancer.

Atypisk adenom av sköldkörteln - ett karakteristiskt särdrag hos en atypisk form är närvaron av olika follikulära och proliferativa cellstrukturer med en rund, oval, avlång och spindelliknande form. Cellkärnor är hyperkroma, medan cytoplasmens storlek ofta är mindre än kärnans storlek. Denna typ av neoplasm kan gå in i den maligna kursen: i sådana fall kan mikroskopisk undersökning visa utseende av maligna celler.

Oxyfila adenom i sköldkörteln är den mest aggressiva tumören i sköldkörteln, där risken för illamående degenerering är extremt hög.

De flesta nudlarna i sköldkörteln är godartade. De kan ha en tät konsistens, eller likna cyster - kapslar med vätska. Denna bildning kan vara singel eller flerspridad på ytan av körteln.

Godartad adenom av sköldkörteln sällan återföds i en cancer. Men det är omöjligt att tydligt förneka möjligheten till en sådan övergång. Det är därför som patienter med neoplasmer regelbundet ska konsultera en läkare och genomgå förebyggande undersökningar.

Diagnos av sköldkörtel adenom

Nästan alla patologiska tillstånd i sköldkörteln (inflammatoriska reaktioner, traumatiska skador, metaboliska störningar, tumörernas utseende) åtföljs av bildandet av nodulära eller andra strukturer. Av denna anledning kan den huvudsakliga uppgiften att diagnostisera kallas differentieringen av en godartad process från en illamående. En studie gör det inte möjligt att bestämma den exakta diagnosen, så oftare föreskriver de flera studier baserade på kumulativa resultat.

  • Fysisk undersökning och utvärdering av kliniska symptom. Vad ska locka uppmärksamheten hos läkaren:
    • tumörtillväxthastighet;
    • dess konsistens;
    • Närvaron av tryck på närmaste organ (luftvägar och matstrupen).
    • sammanhållning eller rörlighet i utbildningen
    • svårighet att svälja
    • hes när man pratar
    • tillstånd av de cervicala lymfkörtlarna.
  • Laboratorie- och instrumentdiagnostiska åtgärder, bedömning av organprestanda:
    • symtom på tyrotoxicos finns i den thyrotoxiska formen av sjukdomen. En sådan neoplasma är godartad i de flesta patologiska fall;
    • Sköldkörteln reducerad prestation gör det möjligt att motbevisa närvaron av en malign tumörkurs.
    • kalcitonin är en standardindikator för medullärcancer, speciellt om mängden kalcitonin ökar några minuter efter intravenös injektion av 0,5 μg / kg pentagastrin;
    • testterapi med sköldkörtelhormoner utföres ibland för att skilja en godartad process från en malign. Under påverkan av stora doser av sköldkörtelhormoner kan tumören försvinna om det är godartat. I andra fall är operationen angiven;
  • Ultraljud av adenom i sköldkörteln hjälper till att skilja cysta från adenom. I vissa fall är det möjligt att hitta lätta cirklar eller fläckar nära tumören, som fram till nyligen betraktades som en av de pålitliga tecknen på en godartad neoplasma. Men inte så länge sedan avvisades denna åsikt. Eftersom det är omöjligt att bestämma de histologiska tecknen med ultraljud, anses en ultraljudsskanning endast motiverad i följande situationer:
    • Att identifiera flera formationer.
    • För undersökning av en gravid kvinna, när det är omöjligt att genomföra isotopstudier.
    • För differentiell diagnos av sköldkörtel adenom och cyste.
    • Att styra dynamiken i processen.
    • För att underlätta aspirationsbiopsin hos en liten tumör som inte kan lokaliseras genom sonderande (den så kallade biopsin, styrd av ultraljud).
  • Sköldkörtelscintigrafi. Detta är en ytterligare forskningsteknik som indikerar närvaron av kalla formationer (utan isotoper), heta formationer (isotoperintag är starkare än den återstående sköldkörtelvävnaden) eller formationer med ett mellanliggande antal isotoper. Samtidigt visar sig stora maligna tumörer ofta att de är kalla och godartade - heta.
  • Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning kan användas för att övervaka tillståndet hos vävnaden efter att tumören har avlägsnats.
  • Metoden för aspirationsbiopsi är kanske den huvudsakliga metoden för att bestämma karaktären hos sköldkörteltumörer:
    • Cellmaterialet avlägsnas med en tunn nål och en speciell spruta. Endast mängden material som är tillräckligt för cytologi tas. Detta är ett ganska enkelt förfarande, relativt billigt, säkert och kan utföras på poliklinisk basis. Spridningen av tumörceller med nålens rörelse är utesluten;
    • I follikulär form, förutom biopsi, krävs histologisk analys av vävnader som tas bort under operationen. Ofta slutar follikeltumörer med papillära eller follikelcarcinom (i 28% av fallen), follikulära adenomer (i 34% av fallen) eller en kolloidal form av goiter (i 38% av fallen).

De flesta neoplasmerna visar inga kliniska symptom och detekteras av en slump, till exempel under en fysisk undersökning.

Sköldkörtel adenom

Sköldkörtel adenom är en godartad nodulär neoplasma av sköldkörtelvävnad. Sköldkörtel adenom kan vara asymptomatiska eller tydliga tecken på hypertyreoidism (viktminskning, svaghet, takykardi, svettning etc.), kompression av nacken. Diagnos av sköldkörtelns adenom är att genomföra ultraljud, hormonella studier (T3, T4, TSH, TG), rötor i matstrupen, punkteringsbiopsi i körteln och cytologisk studie av materialet, scintigrafi. I adenom kan tyreostatisk behandling rekommenderas följt av operation (avlägsnande av sköldkörtelnoden, hemityroidektomi) eller behandling med radioaktivt jod.

Sköldkörtel adenom

Sköldkörtel adenom är en villkorligt godartad, inkapslad tumör som härrör från sköldkörtelepitelet och kännetecknas av oberoende tillväxt och funktion. Andelen sköldkörtel adenom i endokrinologi står för 45 till 75% av alla sköldkörtelnoduler. En tumör utvecklas 4 gånger oftare hos kvinnor; Medelåldern hos patienter med adenom är 45-55 år. Adenomer av sköldkörteln, beroende på deras hormonella aktivitet, kan förekomma mot bakgrund av euthyroid-tillståndet eller leda till utvecklingen av hypertyreoidism (tyrotoxikos). Adenom i sköldkörteln refererar till tumörer som har potentiell malignitet, det vill säga möjligheten till omvandling till sköldkörtelcancer.

Klassificering av sköldkörtel adenom

Beroende på den morfologiska strukturen, skiljer sig follikel, papillär, oxifilisk, fungerande, klar cell och andra typer av sköldkörtel adenom. Källan för utveckling av adenomer är sköldkörtelns A- och B-follikelceller.

Follikulära adenom omarrangerar de rundade inkapslade noderna, med en tät elastisk konsistens, med tillräcklig rörlighet. Bland klyftornas eutyroidknutor utgör de 15-20%. Sådana sorter som kolloid (eller makrofollikel), mikrofollikulärt, fetalt, trabekulärt (eller foster) adenom i sköldkörteln hör till follikulära formationer.

Papillära adenom i sköldkörteln har en cystisk struktur; Inuti cysterna blir papillära tillväxter uppenbarade, omgivna av en brunaktig vätska. Funktionella (giftiga) adenom i sköldkörteln åtföljs av utvecklingen av Plummer's sjukdom - en överproduktion av sköldkörtelhormoner (T3 och T4) som undertrycker utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon genom hypofysen. Kliniskt manifesterade tecken på hypertyreoidism.

Adenom som utvecklas från B-celler (oxifila adenom från Gürtle-Askanazi-celler, Langkhans-tumör, onkocytadenom) har den mest aggressiva kursen och i 10-35% av fallen visar histologisk undersökning att vara malign.

Orsaker till sköldkörtel adenom

Orsakerna och mekanismerna för utveckling av sköldkörtel adenom är inte tillräckligt tydliga. Patogenesen av denna process utesluter inte rollen av tyrotropinhypersekretion, nedsatt regional sympatisk innervation, mutation av genen som kodar för thyroidstimulerande hormonreceptorer i hypofysen.

Funktionella sköldkörtel adenomer utvecklas ofta på bakgrund av en tidigare existerande icke-toxisk nod. Härav följer att riskfaktorer kan bo i områden med lågt jodinnehåll i vatten och jord, närvaron av nodulär euthyroid goiter, ärftlig predisposition. Skador på nackområdet (blåmärken, hematom) tjänar ofta som utgångspunkt för utveckling av sköldkörtel adenom. Ofta utvecklar adenomerna av sköldkörteln på bakgrund av autoimmuna sjukdomar.

Sköldkörtel adenom växer vanligen monocentriskt, i form av en enda nod, har en långsam flerårig utveckling. Initialt bryter adenomets funktion inte mot hormonbalansen. bildningen reflekteras på scintigram i form av en "kall" eller "varm" nod. När nodens storlek ökar och dess funktionella aktivitet ökar enligt återkopplingsmekanismen börjar TSH-sekretion att hämmas. Den intakta delen av sköldkörtelvävnaden atrophies över tiden och blir icke-funktionell, och under sköldkörtelscintigrafi detekteras ackumulering av radioaktivt jod i området med hyperfunktionell adenom ("het" nod). Vid denna tidpunkt utvecklar patienten tecken på tyrotoxikos. Icke-fungerande sköldkörtel adenom omvandlas till giftigt i 10% av fallen.

Symptom på sköldkörtel adenom

Icke-fungerande sköldkörtel adenom under lång tid kvarstår asymptomatisk och detekteras ofta av en endokrinolog vid en rutinmässig medicinsk undersökning eller under en ultraljud av sköldkörteln. I detta fall avslöjar palpation av nacken en ensam nodulär bildning av en av sköldkörteln: lobless, mobil, tät eller mjukt elastisk.

Med en ökning av adenosens storlek i sköldkörteln kan det finnas en synlig deformation av nacken, kompressionssyndromet - en känsla av tryck, dysfagi, andfåddhet. Den långvariga förloppet av adenom kan åtföljas av dess förkalkning och benning, utvecklingen av nodulär toxisk goiter, malign degenerering, blödning i adenomets vävnad, infektion i hematom.

Utvecklingen av sköldkörtelns giftiga adenom åtföljs av en minskning av kroppsvikt under normal livsstil och näring, svettning, tremor, trötthet under träning, dålig värme och värmeförmåga. Patienter noterade ökad känslomässig labilitet, irritabilitet, ångest, sömnlöshet, tårförmåga. En typisk förekomst av sinus takykardi eller förmaksflimmer, stroke, arteriell hypertension. I framtiden kan vänster ventrikel, och sedan höger ventrikelhjärtfel (ödem, hepatomegali) bli med. Ofta märkt feber, störningar i mag-tarmkanalen, exophthalmos.

I hypertyreoidism kan gynekomasti och nedsatt potens utvecklas hos män på grund av en obalans mellan könshormoner. hos kvinnor, menstruationsstörningar och infertilitet.

Diagnos av sköldkörtel adenom

För att bekräfta och verifiera diagnosen sköldkörtel adenom utförs laboratorie- och instrumentstudier. Användning av ultraljud av sköldkörteln bestäms av storlek, antal, lokalisering av noder. Radioisotopscanning av sköldkörteln visar graden av funktionell aktivitet hos adenomen beroende på absorptionen av radiojodinoden ("kall", "varm" eller "het" nod). Samtidigt undersöks sköldkörtelhormonerna: i fallet med sköldkörtelns giftiga adenom reduceras nivån av TSH i blodserumet; T3 och T4 - ökad eller belägen vid normens övre gräns. I icke-funktionellt adenom förblir hormonnivåer normala.

I den biokemiska analysen av blod bestäms hypolipidemi, nedsatt glukostolerans. Den slutliga bekräftelsen på diagnosen och bestämning av den morfologiska formen av adenomen görs i enlighet med resultaten av en sköldkörtelkörteln och en studie av tumörcellskompositionen. I 80% av fallen tillåter en biopsi att skilja adenom och sköldkörtelcancer.

Vid komprimering av nackstrukturerna utförs råttor av matstrupen med barium. Vid tyrotoxicos utförs en undersökning av hjärtat (EKG, echoCG), lever och njure (biokemiskt blodprov, ultraljud). I diagnosprocessen utesluts andra skador i sköldkörteln - en multinodulär goiter, autoimmun thyroidit, sköldkörtelcancer.

Behandling av sköldkörtel adenom

Sköldkörtel adenom är föremål för kirurgisk avlägsnande. Konservativ behandling är endast tillåten vid kolloid adenom, huvudsakligen under graviditeten, eftersom denna typ av tumör är mindre malign.

Operationen bör utföras mot bakgrund av euthyroid-tillståndet. Därför, vid tyrotoxikos, utförs preliminär medicinsk behandling med thyrostatiska läkemedel (karbimazol, tiamazol, propyltiuracil). Under preoperativperioden rekommenderas mental vila, en diet berikad med proteiner och vitaminer, god sömn, fytoterapi. sola och solarium är inte tillåtna.

Efter att ha nått euthyroidism utförs enukleering av sköldkörteln med en brådskande histologisk undersökning av adenomen. Med nederlaget för en betydande del av sköldkörteln eller maligna former av adenom, utvidgas verksamhetsområdet till hemityroidektomi, subtotal sköldkörtelresektion eller thyroidektomi.

Hos äldre patienter eller kontraindikationer till kirurgisk behandling av sköldkörtel adenom används radioaktiv jodbehandling. I vissa fall är härdningen av adenomatös nod med injektionsinjektionen av etanol framgångsrik. Detta leder till döden av tumörceller och förstörelsen av sköldkörtel adenom.

Prognos för adenom i sköldkörteln

Tidig omfattande undersökning och individualiserad behandling av sköldkörtel adenom ger fullständig återhämtning. Efter det totala avlägsnandet av sköldkörteln är livslång ersättningsbehandling nödvändig - ta sköldkörtelhormoner. Efter operation, uppföljning hos endokrinologen, periodisk övervakning av sköldkörtelhormoner, vägran av dåliga vanor, undviks överdriven insolation.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner