En prolactinom, en hypofysör, är en godartad tumör (kallad adenom) i hypofysen. Hypofysen är en del av hjärnan som reglerar aktiviteten hos olika endokrina körtlar - sköldkörteln, binjurarna, äggstockarna och testiklarna. Ett antal hormoner produceras i hypofysen, inklusive prolactin, follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande hormon (LH), adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Med hjälp av dessa hormoner kontrollerar hypofysen enskilda endokrina körtlar: ACTH reglerar binjurarnas arbete, TSH reglerar funktionen av sköldkörteln, FSH och LH reglerar äggstockarnas arbete.

Prolactinom är en av de vanligaste typerna av hypofys tumörer. Resultaten av den vanliga obduktionen, som framställdes efter en persons död, visade att omkring en fjärdedel (25%) av befolkningen har små hypofysörer.

Prolactinsekretande adenom (prolactinom) är de vanligaste hormonellt aktiva hypofys tumörerna. Prolactinom reproducerar en överdriven mängd hormonprolactin. Prolactin är ett naturligt hormon som bidrar till den normala processen med mjölkproduktion hos kvinnor. Prolactin stimulerar bröstvävnaden att öka under graviditeten. När barnet är födt faller nivån av prolaktin i moderen tills hon börjar amma. Varje gång en baby tar ett bröst ökar nivån av prolaktin och främjar reproduktion av mjölk. Normalt reglerar prolaktin, LH och FSH sexliv och reproduktion. Hos kvinnor stimulerar de bildandet av kvinnliga hormoner - östrogen och äggmognad samt reglerar menstruationscykeln. Hos män stimulerar dessa hormoner produktionen av manlig könshormon - testosteron, såväl som spermobilitet.

Symptom på prolactinom (hypofys tumörer)

Som ett resultat av en ökad koncentration av prolactinnivåer kan det första symtomet vara ett brott mot rytmen av menstruation (oligo- eller opsymenorré) fram till dess fullständiga upphörande (amenorré), eftersom en ökad nivå av prolaktin stör uppkomsten av FSH och LH som reglerar menstruationscykeln. Av samma anledning kan infertilitet observeras, vilket bör noteras behandlas ganska framgångsrikt. Patienter lider ofta av huvudvärk. Dessutom kan det finnas en frisättning av mjölk från bröstkörtlarna (galactorrhea), vilket är en följd av den fysiologiska (naturliga) effekten av prolaktin. Galactorrhea är inte en manifestation av någon sjukdom hos bröstkörtlarna, till exempel cancer. Risken att utveckla bröstcancer i HG är inte högre än i avsaknad av hyperprolactinemi, men hormonell obalans leder ofta till mastit. Hos män leder ett överskott av prolaktin till en minskning av testosteron i blodet, vilket resulterar i minskat intresse för sexuellt liv (libido), impotens och infertilitet utvecklas eller tecken på intrakranial volymutbildning förekommer. Galactorrhea är okarakteristisk för män (eftersom cellerna i bröstkörtlarens akin hos män inte svarar på prolaktin). Vissa kvinnor har ökat hårtillväxt på ansikte och kropp (hirsutism). Med en stor tumör uppträder symtom på grund av tumörens tryck på omgivande vävnader, såsom huvudvärk och visuella störningar.

Diagnos. etiologi

Hyperprolactinemi kan orsakas inte bara av en hypofysör, men också av många andra orsaker. Orsakerna som leder till ökad produktion av prolaktin anges nedan:

1. Sjukdomar som leder till hypotalamus dysfunktion
a) infektioner (hjärnhinneinflammation, encefalit, etc.);
b) granulomatösa och infiltrativa processer (sarkoidos, histiocytos, tuberkulos, etc.);
c) tumörer (gliom, meningiom, kraniopharyngiom, germinom, etc.);
d) skador (brist på hjärnstammen, blödning i hypotalamus, blockering av portalfartyg, neurokirurgi, strålning etc.);
e) Metabola sjukdomar (cirros, kroniskt njursvikt).

2. Hypofysens nederlag
a) prolactinom (mikro- eller makroadenom);
b) blandat somatotrop-prolactin adenom;
c) andra tumörer (somatotropin, kortikotropin, tyrotropin, gonadotropin);
d) tomt turkiskt sadelsyndrom
e) kraniopharyngiom;
e) hormon-inaktivt eller "tyst" adenom;
g) Intracellulärt germinom, meningiom, cyste eller cysta i Ratkes ficka.

3. Andra sjukdomar
a) primär hypothyroidism
b) ektopisk hormonsekretion;
c) polycystiskt ovariesyndrom
d) kroniskt njursvikt
e) levercirros
e) skador på bröstet: herpes zoster och andra, stimulering av bröstet.

4. Farmakologiska medel
a) dopaminblockerare: sulpirid, metoklopramid, domperidon, antipsykotika, fenotiazider;
b) antidepressiva medel: imipramin, amitriptylin, haloperidol;
c) kalciumkanalblockerare: verapamil;
d) adrenerga hämmare: reserpin, a-metyldof, aldomet, karbidof, benserazid;
e) östrogener: graviditet, användning av preventivmedel, användning av östrogener för terapeutiska ändamål
e) H2-receptorblockerare: cimetidin;
g) opiater och kokain;
h) thyroliberin.

För att utesluta hypothyroidism, graviditet och njursvikt är det tillräckligt att undersöka och använda de enklaste laboratorietesterna. Särskild uppmärksamhet ägnas åt droghistoria. Det antas att användningen av orala preventivmedel inte ökar risken för prolactinbildning och tillväxt.

Laboratoriediagnos

Det rekommenderas att mäta serumprolactinnivån tre gånger på olika dagar för att utesluta slumpmässiga eller stressrelaterade fluktuationer i hormonets nivå. En prolactinkoncentration på mer än 200 ng / ml indikerar nästan alltid närvaron av proaktinom (normalt är prolactinhalten hos män mindre än 15 ng / ml, hos kvinnor mindre än 20 ng / ml). Prolactinom finns i olika storlekar, men de flesta har en diameter på mindre än 10 mm och kallas mikroprolactinom. Mycket mindre ofta förekommer prolactinom med en storlek av minst 10 mm, som kallas makroprolactinom. Symptom på prolactinom beror på både patientens kön och tumörens storlek. Nivået av prolaktin korrelerar med tumörens storlek, så med mikroprolactinom hyperprolactinemi kan det inte vara så uttalat. En liten ökning av prolactinnivån (upp till 30-50 ng / ml) kan bero på både mikroprolactinom och funktionella störningar i hypotalamus-hypofyssystemet.
För att bekräfta en hypofysör behövs en MR-hypofys.

Prolactinombehandling

Läkemedelsbehandling av prolactinom är den metod som valts för majoriteten av patienter med prolactinom. Ergotderivat (bromokriptin, lisurid och pergolid) tillförlitligt undertrycka sekretionen av prolaktin, galaktorré ta bort och återställa funktionen hos könskörtlar i majoriteten av patienter med hyperprolaktinemi av någon etiologi. Dessutom orsakar bromokriptin och liknande droger prolactinregression hos 60-80% av patienterna (även om tumörer vanligtvis inte försvinner helt).

Således undviker läkemedelsbehandling antingen kirurgi eller gör operationen mindre komplicerad (genom att minska stora tumörer).

Behandling med bromokriptin börjar vanligtvis med låga doser: 1,25-2,5 mg / dag i munnen (med 1/2 tablett eller 1 tablett) före sänggåendet, med måltider (för att förebygga illamående och ortostatisk hypotension). Dosen ökas med 1,25 eller 2,5 mg var 3-4 dagar för att uppnå den önskade dagliga dosen (vanligtvis 5-10 mg, i 2-3 doser med måltider). Vissa patienter behöver ännu större doser. Denna behandling bidrar till att minska frisättningen av prolactin genom tumören, vars nivå i blodet ofta faller till normen inom några veckor efter starten av behandlingen. Hos kvinnor, som prolactin normaliseras, återställs menstruationscykeln och förmågan att bli gravid. Graviditet kan förresten bli ganska snabbt, så om du inte planerar att få en baby vid denna tidpunkt bör du diskutera med din läkare den lämpligaste preventivmetoden.

Hos män, tillsammans med en minskning av nivån av prolaktin, ökar testosteronnivåerna, vilket normaliserar sexlivslivets kvalitet. Samtidigt som man tar parlodel, är nästan alla prolactinom reducerade i storlek, och även en förbättring av synen är möjlig. Varje 2-3 år avbryts bromokriptin och behovet av att fortsätta behandlingen utvärderas. Hos ett litet antal patienter försvinner hyperprolactinemi flera år efter starten av behandlingen.

Quinagolid (norprolac) skiljer sig i struktur från bromkriptin, vilket medför att det tolereras väl av dem i vilka bromkriptin orsakar biverkningar. Norprolak tas 1 gång om dagen på natten.
Det finns en annan läkemedelskabergolin (Dostinex), som är speciell eftersom den tas 1-2 gånger i veckan.

Radikal behandling av hypofys tumörer

På grund av effektiviteten av läkemedelsbehandling för prolactinom tar de sällan till kirurgi och strålbehandling. Endast en liten del patienter med makroprolactinom, i vilka tumörens storlek inte minskar på grund av läkemedelsbehandling, kan behöva operation, särskilt om det inte finns några förbättringar i synen. Det bör noteras att denna operation utförs för närvarande genom ett litet snitt nära bihålorna, den så kallade transfenoidala tillgången. Om ett stort prolactinom stadigt minskar i storlek som ett resultat av att ta piller, fortsätter denna metod i framtiden.

Ibland rekommenderar experter strålbehandling, vilket gör att du kan sluta ta medicinen. Effekten av bestrålning utvecklas gradvis och manifesterar sig helt efter endast några år, så strålterapi är inte ordinerad för unga kvinnor som vill bli gravid (det är dessa kvinnor som dominerar bland patienter med prolactinom). I mikroprolactinom utförs selektiv transfenoidal adenomektomi oftast, men hos 20-50% av patienterna i 5 år efter operationen återkommer tumören och hyperprolactinemi återupptas. Med makroprolaktinomer förekommer även en kortvarig initial förbättring efter operationen hos endast 10-30% av patienterna.

Under strålbehandling eller kirurgisk behandling är möjlig utveckling av hypofysen misslyckande, som ett resultat av vilka utvecklar sekundär binjureinsufficiens och hypotyreos och kräver tilldelning av ersättningsbehandling - glukokortikoider i närvaro av binjureinsufficiens, L-tyroxin i närvaro av misslyckande sköldkörteln (hypotyreos), och eventuellt könshormoner (östrogen för kvinnor och testosteron för män) som ersättningsbehandling.

Bromokriptin och graviditet

Hittills finns inga belägg för att användningen av bromokriptin före eller under graviditeten ökar frekvensen av spontana aborter, stillbirths och fetala abnormiteter. Om graviditeten är etablerad, brukar bromokriptin vanligtvis avbrytas, så att tillväxten av prolactinom kan återupptas. Trots det faktum att ett överskott av östrogener under graviditeten orsakar hyperplasi av adenohypofys laktotropa celler, är kliniskt signifikant ökning av mikroprolactintillväxt sällsynt (hos 3-5% av patienterna). Hos gravida kvinnor med makroprolactinom är risken för komplikationer något högre. Om det under graviditeten finns en signifikant tillväxt av tumören, tillsammans med huvudvärk och synfel, tillgripa tidig leverans eller återupptagning av bromokriptin. Således kan kvinnor med mikroadenom bli gravida om de önskar, men de bör vara medvetna om att det finns en risk (om än liten) för att accelerera tumörtillväxt under graviditeten. Förebyggande bestrålning av hypofysen före konception i mikroadenom rekommenderas inte. för stora tumörer kan det vara värdelöst. Strålningsterapi påverkar inte effektiviteten av behandlingen med bromokriptin.

För kvinnor som inte vill ha barn, och för män, kan strålterapi eller kirurgi vara den metod som valts. Minskad sexuell lust och impotens hos män, på grund av hyperprolactinemi, kan inte alltid behandlas med testosteron. För att normalisera nivån av prolaktin kan det krävas droger eller andra metoder. Dispensiv observation av en endokrinolog hos sådana patienter kräver livslångt.

Prolactinom, hypofysör: symptom och behandling

Hypofysen är en del av hjärnan som är ansvarig för produktionen av ett av de främsta hormonerna, prolactin. Ett vanligt problem med hypofysen är bildandet av en godartad tumör i den främre hypofysen - prolactinom.

Det finns två typer av tumörer - hypofysmikadenomen (mikroprolactinom) och hypofysmakroadenomen (makroprolactinom). En mikroadenom kännetecknas av en storlek inom 3 mm, en makroadenom är mer än 10 mm stor. I sällsynta fall kan en makroadenom degenerera till en malign form. Prolactinom orsakar överdriven hormonproduktion av prolaktin, vilket leder till många hälsoproblem.

Oftast förekommer prolactinom hos kvinnor, mycket mindre ofta hos män. Det är värt att notera att symtomen på prolactinom hos män och kvinnor är något annorlunda. Men i alla fall kräver denna patologi brådskande undersökning och behandling. Tänk på manliga och kvinnliga symptom, liksom behandlingsmetoden.

Prolactinom hos kvinnor: symtom

Symptom på prolactinom hos kvinnor är karakteristiska och uttalade:

  1. Infertilitet.
  2. Fullständig frånvaro av menstruationscykeln (amenorré).
  3. Fel i menstruationscykeln, sällsynt menstruation (oligomenorrhea).
  4. Brist på ägglossning (anovulering).
  5. Ej relaterad till födelsen av en barnmjölksekretion från bröstkörtlarna.
  6. Överdriven hårväxt på platser olämpliga för kvinnor (på ansiktet, på bröstet).
  7. Smärta och känsla av obehag i bröstet.
  8. En kraftig minskning av sexuell lust.
  9. En skarp uppsättning övervikt (fetma).
  10. Osteoporos.
  11. Delvis sömnstörning, sömnlöshet.
  12. Depression.
  13. Minskad synskärpa.
  14. Regelbunden och svår huvudvärk.

Hypofysen är ansvarig för hela kvinnans reproduktiva funktion och påverkar också hur många organ och kroppssystem fungerar. Överdriven produktion av prolaktin kan leda till katastrofala konsekvenser.

Prolactinom hos män: symptom

Prolactinom hos män är också mycket karakteristiskt, närvaron av en hypofysör kan bestämmas av följande symtom:

  1. Minskad styrka.
  2. Den fullständiga frånvaron av sexuell lust.
  3. Infertilitet.
  4. Försämrad testikelfunktion.
  5. Unkaracteristic för män bröstförstoring.
  6. Okarakteristisk för männens urladdning från bröstkörtlarna.
  7. Övervikt, upp till fetma.
  8. Osteoporos.
  9. Depression.
  10. Delvis sömnstörning, sömnlöshet.
  11. Minskad synskärpa.
  12. Regelbunden och svår huvudvärk.

Hos män orsakar prolactinom inte mindre allvarligt än hos kvinnor, hälsoproblem.

Diagnos och indikationer för behandling

Diagnos och behandling av prolactinom hos både män och kvinnor är desamma. Om hälsan försämras, om en hypofyser är misstänkt, är diagnostik obligatorisk. Självbehandling, även med absolut säkerhet att det finns en hypofysör, är oacceptabelt! Behandling ska endast ordineras av en specialist efter en noggrann diagnos. Diagnostisk procedur är följande:

  1. Samråd med en endokrinolog, samråd med en gynekolog (för kvinnor), samråd med en andrologist (för män).
  2. Ett blodprov för prolactin, ett blodprov för procentandel av makroprolaktin.
  3. Blodtest för sköldkörtelhormoner, hypofysgonadotropa hormoner, testosteron, östradiol (för kvinnor).
  4. Magnetic resonance imaging (MRI) vid misstänkt hypofyserum.
  5. Ultraljudsundersökning (ultraljud) i livmodern och äggstockar (för kvinnor), prostata (för män).
  6. Samråd med ett oculist för att bestämma hypofysmakroptumören.
  7. Bendensitometri vid misstänkt osteoporos.

Separat är det nödvändigt att klargöra analysen av prolaktin. Det här är den viktigaste analysen när du gör en diagnos, så du måste förbereda dig för det. Det är viktigt att veta att kvinnor måste testas för prolactin i den första fasen av menstruationscykeln (3-5 dagar)!

Blod tas från en ven, det måste ske på morgonen, i en tom mage. En dag före donation av blod till prolaktin, sexuell kontakt, användning av bastun eller bad och alkohol är strängt förbjudet. Ett par timmar före blodprovtagning måste du sluta röka. Kvinnor måste vara extremt försiktiga och inte skada brösten före blodprovet. Det är också lämpligt att överföra blod för prolactinanalys efter allvarlig stress. Överensstämmelse med dessa rekommendationer är viktigt eftersom eventuella brott mot rätt ordning kan orsaka felaktiga analysresultat.

Som regel kommer resultatet av analysen av prolactin att vara klar om 5-6 dagar. Normala nivåer av prolactin i serum är indikatorer från 110 till 550 mU / l för kvinnor och upp till 400 mU / l för män. Om dessa värden överskrids kan vi prata om förekomsten av prolactinom.

behandling

Behandling av prolactinomer syftar främst till att normalisera nivån av prolactin i blodet, minska tumörens storlek, återställa förmågan att bli gravid, återställa menstruationscykeln hos kvinnor.

Den primära metoden för behandling av prolactinom är medicinering. I de flesta fall är välvalda läkemedel och korrekt fastställd dos nyckeln till normalisering av hypofysen, liksom aktivt hjälp för att minska storleken på makroadenom och hypofysmikroadenom.

Kirurgiskt ingrepp som syftar till att avlägsna en hypofysör är en sällsynt förekomst och används i exceptionella fall. Operationen kan indikeras om läkemedelsbehandling inte har den önskade effekten om det föreligger en individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, såväl som en ökning av storleken på hypofysens mikroadenom eller makroadenom.

Den huvudsakliga gruppen läkemedel som syftar till behandling av prolactinom är dopaminagonister. Effekten av sådana läkemedel syftar direkt till att minska de förhöjda nivåerna av prolaktin i serumet. Dessa läkemedel bidrar också till att bromsa tillväxten av hypofysörer, för att eliminera de kliniska manifestationerna av prolactinom.

Dostinex

Det mest effektiva och vanliga läkemedlet för behandling av prolactinom, hypofysenom och normaliseringen av prolactinnivåer, liksom att minska tumören eller åtminstone stabilisera dess storlek, är Dostinex.

Dostinex är en tredje generationens dopaminagonist. Kraftfull förberedelse av italiensk produktion, kännetecknad av effektivitet och en lång period av åtgärder. Det är "Dostinex" som noteras av onkologer och endokrinologer som det mest pålitliga läkemedlet inom detta område, förutom att "Dostinex" -metoden i de flesta fall tillåter att undvika kirurgisk ingrepp.

Efter många kliniska prövningar erkändes Dostinks som det mest effektiva läkemedlet bland dopaminagonister, även i jämförelse med bromocriptin. Det var Bromocriptine som länge var det huvudsakliga läkemedlet som ordinerades för prolactinom. Men många patienter som använder detta läkemedel har noterat ett stort antal biverkningar som orsakade mycket allvarligt obehag. Effekten av bromokriptin ifrågasattes också.

Dostinex har också ett antal biverkningar, men enligt många recensioner överförs de mycket lättare än en biverkning från liknande droger. De viktigaste åkommorna när du tar drogen är huvudvärk, lågt blodtryck och illamående. Som övning visar, efter två veckors administrering, anpassar kroppen till Dostinex, och biverkningarna är inte längre störda.

Mottagning "Dostinex"

Dostinex är anmärkningsvärt för dess bekvämlighet för adoption. I det inledande skedet föreskrivs läkemedlet alltid i en dos av 0,5 mg per vecka (0,5 mg är en tablett av läkemedlet). Det rekommenderas att ta två gånger i veckan, vid 0,25 mg (1/2 läkemedel), efter ett lika antal dagar. Ett exempel presenteras i tabellen.

Vad är hypofysprolactinom?

Hypofysprolactinom är en aktiv tumör i organs främre lob.

En sådan tumör i överskott ger hormonprolactin.

En karaktäristisk manifestation av patologin är mjölkproduktionen, som inte har någon koppling till barnets födelse.

Med utvecklingen av denna patologi upplever kvinnor hysteri i menstruationscykeln medan män saknar libido.

Behandling av prolactinom väljs beroende på graden av utveckling av den patologiska processen.

Allmän information om sjukdomen

Prolactin klassificeras som godartade adenom, vilka ofta diagnostiseras från ett antal hypofys tumörer. Sällan diagnostisera maligna tumörer. Mestadels upptäcks detta fenomen i flickor i fertil ålder.

Prolactinom hos män kan nå en signifikant storlek på 1 cm - det är viktiga dimensioner för en tumör av detta slag.

Prolactin hos kvinnor i kroppen spelar en viktig roll, det deltar i följande processer:

  1. Ger justering av sexuella funktioner.
  2. Delta i processen att syntetisera östrogen.
  3. Ger regler för normal menstruationscykel.
  4. Uppenbarelsen av ägglossning.

Med prolactinom hos kvinnor undertrycks produktionen av kvinnliga östrogenhormoner. Detta leder till brist på ägglossning och orsakar infertilitet.

Överskott av prolaktin hos män leder till manifestationen av följande patologier:

  • minskning av sexuell lust;
  • gynekomasti;
  • kränkningar av erektil funktion
  • brist på libido.

Hormoner är naturligtvis komplexa föreningar, ett överskott eller brist på vilket kan orsaka utvecklingen av patologi.

Klassificering av formationer

Prolactinom är uppdelade i korrelation från deras storlek och lokalisering inom hypofysen fossa:

  1. Intracellulärt mikroprolactinom. Går inte utöver gränserna för den turkiska sadeln och är ett adenomsekretande prolaktin. Dess dimensioner överstiger inte 1 cm.
  2. Extruderande makroprolaktinomer. Diametern för sådan utbildning överstiger 1 centimeter, deras gränser sträcker sig bortom den turkiska sadelns zon.

Vid val av behandling måste tumörer ta hänsyn till de särskilda egenskaperna hos patologin och patientens allmänna tillstånd. Många droger används för att eliminera prolaktin, i stora mängder innehåller hormoner, eftersom läkaren måste välja dem med stor försiktighet.

Utfallet av behandlingen beror i stor utsträckning på att behandlingsmetodens val är korrekt.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Trots det faktum att en hypofysör är en ganska vanlig patologi har orsakerna till dess manifestation inte studerats fullt ut av läkare.

Vissa experter hävdar att orsakerna till patologins manifestation. skapad på bakgrund av följande avvikelser:

  • multipel endokrin neoplasi;
  • allvarliga genetiska störningar
  • ärftliga patologier associerade med hormonella obalanser
  • överdriven produktion av parathyroidhormoner.

I vissa vetenskapers verk har man beskrivit mönstret av arveliga manifestationer av prolactinom. Om en hypofysör hittades hos en av föräldrarna, är dess manifestation i ett barn inte uteslutet.

För närvarande arbetar endokrinologer och specialister inom genetiken för att hitta de gener som utgör en förutsättning för bildandet av en tumör.

Karaktäristiska funktioner

Orsakerna till symptomen på prolactinom kan vara sådana faktorer:

  • ökade halter av hormonprolactin;
  • klämma av närmaste vävnaderna genom tumören (eventuellt med signifikanta tumörvolymer).

Symptom på prolaktin kan uppträda med varierande intensitet beroende på tumörens storlek.

Makroprotaktinom innefattar följande symtom:

  • reducerade gränser;
  • Det finns svårigheter att identifiera föremål som ligger längs sidogränserna.
  • patienter klagar över dubbel vision.

Denna kliniska bild beror på kompression av ögonnerven. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen är utfallet av patologin blindhet.

En stor hypofys tumör orsakar ofta symtom på centrala nervsystemet:

  • tillfällig huvudvärk;
  • depressiva tillstånd
  • manifestationer av ångest;
  • irritabilitet.

En patient med en liknande diagnos är mer akut och känner sig emotionellt mot eventuella effekter.

Manifestationer av utbildning för kvinnor

Symtom på prolactinom hos kvinnor förekommer i de tidiga stadierna av patologins utveckling. En karakteristisk egenskap är den långa frånvaron av menstruation, vilket medför omöjligheten av uppfattningen.

En hög nivå av prolactin i flickans kropp säkerställer normal mjölkproduktion under amning.

En sådan utsläpp från bröstet kan manifestera sig spontant eller i press på bröstvårtan - i båda fallen är det ett symptom på patologi.

Fritt prolactin är närvarande i ökade doser i en gravid och ammande kropp - det här är normen.

En sådan manifestation kan orsaka utvecklingen av mastopati.

Bland listan över symptom som är karakteristiska för utvecklingen av en tumör i kvinnokroppen kan följande framhävas:

  • avlägsnande av mineralföreningar från benvävnad;
  • bildandet av osteoporos
  • förändringar i benstrukturen;
  • fluid retention,
  • manifestation av ödem huvudsakligen i nedre extremiteterna;
  • viktökning
  • manifestation av akne
  • ökad hårväxt i hela kroppen;
  • håravfall på huvudet.

Med ett överskott av prolaktin hos kvinnor uppträder mikroprolactinom oftare - tumörer når små storlekar. Överskott av hormonprolactin hos kvinnor leder till androgenisering.

Tecken på manlig tumörutveckling

Symtom på prolactinom hos män beror på den volym som hypofysen har uppnått. Ofta diagnostiseras makroprolactinom hos män.

Effekten av ett överskott av prolaktin hos män manifesteras i en förändring i produktionen av manliga könshormoner, vilket leder till manifestationen av följande karaktäristiska symptom:

  • kränkningar av erektion
  • minskad spermieraktivitet;
  • utveckling av infertilitet
  • bröstförstoring i storlek;
  • testikelatrofi;
  • utveckling av osteoporos
  • manifestation av muskelsvaghet
  • galaktorrhea är mindre vanligt - frisättningen av en specifik vätska från hankniporna.

Den höga nivån av detta hormon hos män indikerar ofta förekomst av många sjukdomar.

Det är inte uteslutet möjligheten att öka koncentrationen av hormonet som ett resultat av skador och kirurgiska ingrepp i människans kropp.

Prolactinom detektion

MR-hypofysen med förhöjt prolaktin är den mest informativa analysmetoden.

Metoden för undersökning av hjärnan innebär att hypofysen fungerar. För att göra detta injiceras ett speciellt kontrastmedel i patientens kropp.

Skanning avslöjar bildandet av följande formationer i början av deras utveckling:

  • närvaron av adenom och dess lokalisering
  • tumörer som är i mjukpappersformationer;
  • kan du identifiera närvaron av formationer i den cavernösa sinusen.

Beräknad tomografi i hjärnan - inte mindre informativ metod som låter dig visualisera benstrukturer. Med denna teknik kan du se hypofysen.

Bland listan över använda metoder som används för att identifiera prolactinom finns följande:

  • MR i hjärnan;
  • computertomografi;
  • studie av koncentrationen av prolactin i serum;
  • test med användning av thyroliberin.

Om patienten har klagomål om synfel, är det obligatoriskt att konsultera en läkare. Eftersom osteoporosutveckling inte kan uteslutas med prolactinom är det nödvändigt med periodisk bedömning av densiteten hos benformationer.

Det bör noteras att från ett antal specifika skäl som leder till en ökning av nivån av prolactin finns det:

  • hypotyroidism;
  • bröstskador
  • njursvikt
  • leverns hypofunktion
  • tar droger som påverkar produktionen av hormonet;
  • Fel i hypotalamusen.

I händelse av symtom på överskott av prolaktin är det extremt viktigt att du besöker en specialist tidigt.

Naturligtvis bör detta hormon normalt förekomma i kroppen i båda könen, men i små mängder. Dess överskott är extremt farligt.

behandling

Behandling av prolactinom innebär ofta en läkemedelseffekt på människokroppen. Endokrinologen väljer behandlingsregimen och dosen av läkemedlet som orsakar en minskning av koncentrationen av prolaktin i blodet.

Vid behandling av patologi hos kvinnor är det också tillrådligt att besöka en gynekolog, doktorn kan göra justeringar av terapimetoden.

Ofta för att eliminera de patologi som används med följande namn:

Med korrekt användning av läkemedlet leder Bromokreptin till en minskning av koncentrationen av hormonprolactin i patientens kropp med 80% 1 vecka efter start av användning.

Cabergoline har en långvarig effekt. Koncentrationen av hormonet reduceras efter att ha tagit 1-2 doser.

Det önskade resultatet av behandlingen är en minskning av tumörens storlek och normaliseringen av prolaktinproduktionen i kroppen.

Med manifestationen av effektiviteten av terapi hos kvinnor finns förbättrad hälsa, uttrycks det i manifestationen av följande symtom:

  • normalisering av menstruationscykeln;
  • återställande av förmågan att bli gravid;
  • undervisning i synen
  • normalisering av övergripande hälsa, försvinnande av huvudvärk.

Effektiviteten av behandling hos män är som följer:

  • ökad testosteronkoncentration;
  • ökad ansiktshårtillväxt
  • återlämnande av libido;
  • förbättring av spermatogrammet.

Utfallet av sjukdomen beror till stor del på egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Små tumörer svarar väl på medicinsk behandling, medan signifikanta lesioner ofta måste avlägsnas genom kirurgisk ingrepp. Det är viktigt att notera att tumören efter operationen har en särdrag att återkomma.

prolaktinoma

Prolactinom är en neoplasma av den främre hypofysen som har alla tecken på god kvalitet och aktivt utsöndrar prolaktin. När ett prolactinom inträffar hos representanter för manliga och kvinnliga kön finns det signifikanta särdragen hos den kliniska symptomatologin, i samband med vilken onkologer främjar principen att välja ett individuellt behandlingsschema för varje patient.

Tyvärr är det extremt sällsynt för en patient att uppnå full återhämtning med ett befintligt prolactinom, men införandet av nya kirurgiska behandlingsmetoder kan avsevärt förbättra prognosen för denna sjukdom.

Hypofysprolactinom

Prolactin ska klassificeras som godartade tumörer med lokalisering i hypofysen, vilket är minst en tredjedel av alla episoder av hypofysen onkopatologi. På risk i denna form av hypofysadenom är kvinnor i reproduktiv ålder, där tumörens storlek inte överstiger några millimeter. Bland den mänskliga hälften av mänskligheten anses prolactinom vara undantaget snarare än regeln, men i denna grupp av patienter är sjukdomsförloppet mer aggressiv med progressiv infiltrativ tumörtillväxt och en tendens till malignitet.

En egenskap hos prolactinom, som en hormonproducerande tumör, är dess förmåga att syntetisera prolactin i höga koncentrationer i situationer där det normalt inte borde finnas i blodserumet. För det normala funktionen hos reproduktionssystemet hos både kvinnor och män är minimikraven för syntes av proaktin, vilket stimulerar sexuell funktion, avgörande. Stimulering av fertilitet hos kvinnor är reglering av menstruationens normala cykel och den regelbundna inledningen av en effektiv ägglossningsperiod. Under påverkan av prolaktin i blodcirkulationen i hankroppen skapas tillstånd för normal produktion av testosteron och bevarande av spermieraktivitet.

Orsaker till prolactinom

Trots bär en enorm mängd forskning vid diagnos av vanliga och ovanliga onokopatology olika platser, forskarna fortfarande inte kan fastställa ett tillförlitligt etiopathogenic orsak till prolaktinom.

Det är uppfattningen att vissa ärftliga sjukdomar av genetisk natur, och i synnerhet - multipel endokrin neoplasi av den första typen, kan bli en bakgrundssjukdom för utveckling av tecken på proaktinom. Baserat på denna patogenetiska teori kan vi anta närvaron av en genetisk predisposition till utvecklingen av prolactinom i kategorin patienter som lider av endokrin neoplasi. Denna patologi åtföljs inte bara av prolactinhyperproduktion utan också av överdriven syntes av hormonella substanser av bukspottkörteln och paratyroidkörteln.

Trots de föreslagna antagandena om prolactinomas genetiska karaktär var det inte möjligt att påvisa tillförlitlighet av en gen i 100% av fallen som provade tecken på prolaktin.

Symptom på prolactinom

Beroende på parametrarna för neoplasm och placera den i förhållande till hypofysen fossa urskilja två huvudgrupper prolaktin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (mått omger bildning inte överstiger 10 mm och tumören inte överstiger det bendefekter gränsen sella) och ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (förstorade parametrar tumörer som överstiger 10 mm bidrar till att spridas utöver den turkiska sadelns beniga gränser). Att bestämma tumörparametrarna och dess placering är viktigt för att bestämma patientens hantering och behandling.

Graden av intensitet hos vissa kliniska symptom i närvaro av hypofysprolactinom beror på ökningen av prolactinproduktionen och dess koncentration i blodet samt på graden av kompression av hjärnstrukturer av tumörsubstratet.

Macroprolactinoma bidrar till en betydande ökning av hypofysen dimensioner har en inverkan på tryck synnerverna, och därför, när denna typ tillgängliga prolaktinome patienten observer synrubbningar uttryckt som en begränsning av synfältet när man överväger dualitet utsätter dem att stänga. I en situation där tumörsubstratets volym har en komprimeringseffekt på den optiska chiasmen, kan patienten uppleva en fullständig bilateral förlust av visuell funktion.

Neurologiska störningar kan försämra patientens tillstånd avsevärt, och för prolactinom är dessa störningar typiska och förekommer hos 70-80% av fallen. Patienter med stora prolactinomala klagomål om konstant huvudvärk av förträngande natur, stämningsdebatt, i kombination med en smärtsam känsla av ångest, en tendens till känslomässig labilitet och ökad irritabilitet. I en situation när prolactinomen når en stor storlek kan den ha en inhiberande effekt på produktionen av hypofyshormoner som utsöndras av denna körtel under normala förhållanden.

Trots likheten hos vissa kliniska manifestationer av prolactinom, observerad hos nästan alla patienter i vilka tumören har nått en stor storlek, finns det enskilda egenskaper hos det kliniska symptomkomplexet i varje enskilt fall.

Således manifesterar debuten av den kliniska bilden med en kvinnas prolactinom sig i form av gradvis progressiva förändringar i menstruationscykelns regelbundenhet från oligomenorré till fullständig frånvaro av menstruationsflöde under en lång tidsperiod. Förutom det faktum att menstruationen är oregelbunden kännetecknas de av anovulering, det vill säga den fullständiga frånvaron av ägglossningstiden och omöjligheten att föreställa ett barn, vilket är en följd av otillräcklig produktion av andra hypofyshormoner.

I vissa fall kan kvinnor uppleva den så kallade galaktorréen, det vill säga frisättningen av en liten mängd bröstmjölk, som inte har något att göra med normal laktation i postpartumperioden. Detta symptom är inte hemskt när det gäller provokation av bröstkörtelns sjukdomar, men dess utseende anses vara ett av tecknen på prolactinom.

På grund av det faktum att prolactin har en reglerande effekt på den metaboliska processen med mineralämnen, särskilt kalcium, som är involverad i organiseringen av benvävnadens struktur, framkallar en ökad koncentration av detta hormon i blodet utvecklingen av osteoporotiska förändringar hos ben med olika lokalisering. Allvarlig osteoporos bidrar till förekomst av patologiska benfrakturer av olika anatomiska områden. Dessutom östrogenbrist, som uppstår som ett resultat av hyperprolactinemi, bidrar till vätskeretention i honkroppen och på så sätt provocera progressiv viktökning.

I svåra fall av prolactinom kombinerat med hyperandrogenism kan en kvinna uppleva ökad hårighet i huden och akne.

I en situation där en kvinna diagnostiseras med prolactinom under graviditeten bör stor uppmärksamhet ägnas åt att diagnostisera tecken på sjukdomsprogression, eftersom de flesta patienterna under denna period uppvisar en signifikant ökning av tumörparametrarna och utseendet av svåra komplikationer på grund av kompression av hjärnstrukturer. Förekomsten av tecken på sjukdomsprogression är en absolut indikation för att graviditeten avslutas när som helst.

Prolactinom hos män åtföljs av symtom som orsakas av en progressiv minskning av testosteronproduktionen och efterföljande störningar i processen med fysiologisk spermatogenes. Denna patologi manifesteras i minskad libido, brist på erektil funktion, och till och med utvecklingen av sekundär infertilitet. Galaktorrhea hos den manliga patientkategori är extremt sällsynt, men hos vissa patienter kan en förhöjd nivå av prolaktin i blodet framkalla utvecklingen av en ensidig eller tvåsidig gynekomasti samt testikelhypotrofi. Patienter som lider av prolaktin med hyperproduktion av prolaktin lider av olika benpatologier associerade med minskad benmineralisering.

Prolactinombehandling

Tidig behandling är nyckeln till framgång, eftersom konsekvenserna av ett prolactinom med en återkommande malign kurs är mycket allvarliga. I en situation där prolactinom representeras av små storlekar av tumörsubstratet, som inte åtföljs av signifikanta förändringar i patientens hälsotillstånd, är särskild behandling inte nödvändig och kan begränsas till patientens dynamiska doseringsobservation med obligatorisk bedömning av laboratorie- och instrumentdynamiken i tumörprocessen.

När tumören är liten i storlek, åtföljs det emellertid av könsorganssjukdomar och omöjligheten med att bli barn, måste läkaren bedöma behovet av att återställa reproduktiv funktion individuellt i varje enskilt fall. Makroprolactinom är nödvändigtvis föremål för medicinsk och kirurgisk korrigering, eftersom deras närvaro väcker allvarliga komplikationer.

Läkemedlet av valet vid behandling av prolaktin, åtföljd av överproduktion av prolaktin, är läkemedel av dopaminantagonistgruppen. Användningen av läkemedel i denna farmakologiska grupp i 90% av fallen bidrar till fullständig återställning av fertilitet hos kvinnor under premenopausala perioden.

Det enda läkemedlet med bevisad effekt vid utjämning av manifestationerna av prolactinom är bromkriptin vid en genomsnittlig daglig dos av 2,5 mg oralt. På grund av det faktum att detta läkemedel kan provocera ett antal biverkningar från matsmältningssystemet, för att minimera dessa manifestationer, bör detta läkemedel kombineras med protonpumpantagonister (Omez 1 tablett 2 gånger om dagen). Trots den uttalade effekten vid normalisering av syntesen av prolaktin, kännetecknas bromkriptin inte av en förlängd effekt, därför kan avskaffandet av läkemedlet uppleva ett återfall av hyperprolactinemi.

Metoden för kirurgisk behandling av hypofys tumörer och i synnerhet suprasellär makroprolactinom är transfenoid resektion, varefter i 90% av fallen observeras en uttalad positiv effekt under den första dagen i form av normalisering av prolaktinkoncentration i blodet. Omfattningen av denna typ av behandling är förekomsten av prolactinom hos en kvinna av reproduktiv ålder, som har en individuell intolerans mot droger av dopaminantagonistgruppen.

I en situation då tumörresektion inte åtföljs av en ihållande effekt i form av normalisering av hyperprolactinemi och patienten har kliniska manifestationer av sjukdomen, bör behandlingen av prolactinom kompletteras med en lång tid att ta emot bromkriptin vid en underhållsdos på 1,25 mg eller genom strålbehandling. Naturligtvis är strålterapi inte åtföljd av en snabb normalisering av prolactinnivåer, men en progressiv minskning av koncentrationen har ett stabilt resultat. Strålbehandling som monoterapi rekommenderas inte, eftersom det med denna metod av behandling ökar risken för hypopituitarism.

Vid förskrivning av en särskild metod för behandling av prolactinom är den behandlande läkarens primära ansvar att förklara för patienten lämpligheten av långtidsbehandling, vilket ger ett uttalat varaktigt positivt resultat och i 30% av fallen leder till patientens fullständiga återhämtning. Eliminering av enbart kliniska manifestationer är inte en anledning till att stoppa behandlingen, eftersom en återfallskurs kan observeras med denna patologi.

prolaktinoma

Prolactinom är en hormonellt aktiv tumör i den främre hypofysen som producerar en stor mängd hormonprolactin. Manifestation av patologisk utsöndring av mjölk, utan samband med förlossning (galactorrhea), oregelbunden menstruation eller deras frånvaro hos kvinnor, minskad potens och sexuell lust hos män, med tumörutveckling, huvudvärk, nedsatt syn och medvetenhet. Beroende på graden av aktivitet hos tumören är behandlingen konservativ eller kirurgisk, återfall är möjliga, fullständig återhämtning sker endast i en fjärdedel av fallen.

prolaktinoma

Prolactinom tillhör gruppen godartade adenomer som oftast finns bland hypofyser (upp till 30%), extremt sällan illamående och förekommer hos kvinnor i den åldrande åldersgruppen 6-10 gånger oftare än hos män. Prolactins storlek brukar inte överstiga 2-3 mm, men hos män finns det som regel stora adenom med mer än 1 cm i diameter.

Prolactinom är hormonaktiva hypofysadenom som utsöndrar prolaktin - ett "mjölkhormon" som stimulerar postpartumlaktation hos kvinnor. Normalt produceras i mindre kvantiteter prolactin hos män. Tillsammans med luteiniserande och follikelstimulerande hormoner har prolactin en reglerande effekt på reproduktion och sexuell funktion. Hos kvinnor tillhandahåller dessa hormoner östrogensyntese, reglering av menstruationscykeln och ägglossningen vid produktion av män och testosteron och spermier.

Överskott av prolaktin utsöndrat av prolactinom (hyperprolactinemi) undertrycker östrogenogenes hos kvinnor och leder till anovulering och infertilitet. Hos män orsakar prolactinsekretande adenom erektil dysfunktion, gynekomasti och förlust av sexuell lust.

Orsaker till prolactinom

Orsakerna till prolactinom är inte kända för vissa. Men hos vissa patienter med hypofysadenom (.. In t h prolaktinom) indikerade närvaron av genetiska störningar - multipel endokrin neoplasi typ I - en ärftlig sjukdom som kännetecknas av överdriven utsöndring av paratyreoideahormon, pankreas-, hypofys- och multipla peptiska sår. I vissa fall finns det en tendens till den arveliga utvecklingen av prolactinom.

Modern endokrinologi, tillsammans med genetiken, fortsätter att identifiera gener som är ansvariga för förekomsten av prolactinom.

Prolactin klassificering

Genom deras storlek och placering inom hypofysen fossa är prolactinom uppdelade i två grupper:

  • intracellulära mikroprolactinom - prolactinsekretande adenomer med en diameter på upp till 1 cm, som inte sträcker sig bortom den turkiska sadeln;
  • extracellulära makroprolactinom - prolactinsekretande adenom med en diameter på mer än 1 cm, som sträcker sig bortom den turkiska sadeln.

Storleken på prolactinom påverkar symptomen som orsakas av lokal deformitet och bestämmer valet av behandlingsmetod.

Symptom på prolactinom

Manifestationer av prolactinom kan orsakas av både förhöjda nivåer av prolaktin och tumörkompression av de omgivande hjärnvävnaderna. Graden av symtom beror på storleken av prolactinom. När makroprolaktomar komprimerar de optiska nerverna, noteras synliga störningar (förminskning av de visuella fälten, svårighet att känna igen sidobjekt, dubbelsyn). Macroprolactinom-undertryckande av den optiska chiasmen kan leda till blindhet.

Större prolactinom orsakar symptomatologi i centrala nervsystemet: huvudvärk, depression, ångest, irritabilitet, känslomässig instabilitet. Dessutom orsakar makroprolactinom, som sätter på trycket på hypofysen, en överträdelse av produktionen av andra hormoner i denna körtel.

Symptom på prolactinom hos kvinnor

En tidig manifestation av prolactinom hos kvinnor är förändringen i menstruationscykelns rytm från oligo- och opsymenorré till amenorré. Brott mot bildandet av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner leder till brist på ägglossning och omöjligheten av uppfattningen.

Den fysiologiska effekten av prolaktin manifesteras vid produktion och utsöndring av mjölk från bröstkörtlarna (galaktorré) i frånvaro av graviditet. Mjölken kan släppas droppe när den pressas på bröstvårtan, eller självständigt - periodiskt eller permanent. Galaktorrhea i prolactinom är inte på något sätt förknippad med bröstkörtelns sjukdomar, inklusive bröstcancer, men orsakar ofta den efterföljande utvecklingen av mastopati.

Hyperprolactinemi som åtföljer utvecklingen av proaktinom leder till utlakning av mineraler från benvävnad och utveckling av osteoporos. Osteoporos på grund av förändring i benstrukturen orsakar en ökning i benbrotthet. Östrogenbrist orsakar vätskeretention och viktökning. Om förloppet av prolactinom åtföljs av hyperandrogenism, utvecklar kvinnan hirsutism och akne. Hos kvinnor är mikroprolactinom vanligare.

Symptom på prolactinom hos män

Effekten av prolactinom på den manliga kroppen uttrycks i en minskning av testosteronnivåerna och nedsatt spermatogenes. Som ett resultat uppstår försvagning av sexuell lust, potens, erektil dysfunktion, utvecklas infertilitet. Bröstkörtlarna ökar i storlek (gynekomasti), ibland utvecklas galaktorré. Bland andra manifestationer av prolactinom hos män noteras testikelatrofi, minskad ansiktshårtillväxt, osteoporos och muskelsvaghet.

Hos män uppnår prolactinom ofta stora storlekar (makroprolactinom).

Diagnos av prolactinom

En mycket informativ metod för misstänkt prolactin är en hjärnhinneinflammation med en målinriktad studie av hypofysen av ett kontrastmedel gadolinium. MR-undersökning avslöjar en små kontur adenom eller ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe deras placering, såväl som tumörer lokaliserade i de mjuka vävnads formationerna (cavernous sinus, i halspulsådern, och så vidare.)

Med makroproaktinom är hjärnans CT mer tillämplig, eftersom det tydligt visualiserar benstrukturer (basen av den turkiska sadeln är hypofysens anatomiska region).

Hypofysprolactinom: orsaker, tecken, behandling, prognos

Varje onkologisk process är alarmerande och skrämmande för en person, men om den här processen är i hjärnan, blir det sämre flera gånger.

Prolactinom - hypofysenom, som förekommer hos kvinnor och män, orsaker, symtom och tecken, behandlingsmetoder, prognos och konsekvenser, prolactinom och graviditet - den här artikeln kommer att berätta för vår artikel.

Hur hemskt sjukdomen är, hur man klarar det och kommer ut en vinnare, hur man ska leva vidare - dessa och andra frågor kommer att besvaras idag.

Prolactinom - hypofys adenom

De flesta vet att det i medicinska termer innebär slutet på "is-ohm" en tumör som leder till djurs skräck och rädsla, förutspår en smärtsam död. Men få vet att detta slut betyder en godartad tumör, som har en långsam tillväxt, aldrig metastaserar och växer inte in i angränsande organ.

Ett prolactinom är en godartad tumör i hypofysen i hjärnan. Men det innebär inte att du inte bör uppmärksamma det och låta allt ta sin kurs.

Glöm inte att hjärnan är i ett hårt skal - skallen, som inte är gummi. Även om tumörtillväxt är långsam kan det leda till kompression av hjärnvävnaden, vilket kan vara farligt. Därför har du alltid tid att börja undersöka och behandla.

Tysta det faktum att prolactinom väldigt sällan växer till stora storlekar. Dessa är vanligtvis hypofysmikroadenom, som behandlas konsekvent med framgång. Låt oss ta en närmare titt på vad denna sjukdom är.

Prolactinom kod för ICD-10

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar är adenom i hypofysen krypterad som D35.2

Symptom på prolactinom hos kvinnor och män

Prolactinom sker genom autonom frekvent delning av laktotrophs-celler i den främre hypofysen. Dessa celler i stora mängder ger prolactin - ett hormon som är av stor betydelse vid laktationsprocessen efter födseln, men också av andra funktioner, som jag nämnde i artikeln "Varför hormonprolactinet behövs".

Eftersom prolactinom ofta är av mycket liten storlek kan det inte finnas tecken från hjärnan. Och då kommer alla manifestationer endast att associeras med ett högt innehåll av prolactin i blodet. Jag kommer berätta lite om det senare. När ett makroprolactinom detekteras, vilket är vanligare hos män, kan symtom på den volymetriska processen i hypotalamus-hypofysen uppträda.

Tecken på en tumör i hypofysen

  • Visuell nedsättning, särskilt perifer vision. Kramning av de optiska nerverna ökar tumören. Extrema skador - förlust av syn.
  • Ökat intrakraniellt tryck, vilket kan leda till långvarig huvudvärk.
  • Framväxten av diabetes insipidus, eftersom det finns ett brott mot sambandet mellan hypotalamus och hypofysen.
  • Blödning i tumören, som uppenbaras av skarpa huvudvärk och synförlust.
  • Utflöde av cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska) från näsan med förstörelsen av väggarna i den turkiska sadeln.
  • Förlamning av ryggmärgen, ofta 3, 4, 6 par, ansvarig för ögonrörelse.

Tecken på förhöjda prolactinnivåer i prolactinom

  1. Störning av menstruationscykeln och infertilitet.
  2. Isolering av kolostrum från bröstvårtor eller galaktorré.
  3. Minskar hårighet hos både kvinnor och män.
  4. Gynekomasti hos män.
  5. Minskad spermkvalitet.
  6. Utveckling av osteoporos och nedsatt glukosmetabolism.
  7. Oönskade hårväxt och hudförändringar (ökad fethet och akne).
  8. Viktökning
till innehåll

Diagnos och behandling av prolactinom

För att identifiera tecken på ökade nivåer av prolaktin och prolactinom är det absolut nödvändigt att inleda undersökningen. Endast tidig identifiering av orsaken och behandlingen startade bidrar till en gynnsam prognos i framtiden.

Diagnos av sjukdomen

Därefter listar jag de grundläggande undersökningsmetoder som behövs för att bestämma orsaken.

  • Ett blodprov för prolactin 3 gånger vid olika tidpunkter, oavsett dag för MC. Normalt är nivån av prolactin i blodet hos män 7 ng / ml (140 mU / l) och hos kvinnor - 12 ng / ml (240 mU / l). Men i olika laboratorier kan det finnas olika normer.
  • Blodtest för makroprolaktin.
  • MR eller CT i hjärnan nödvändigtvis med användning av kontrast, eftersom mikroadenom utan denna metod inte är synlig.
  • Blodtest för TSH, svT4 för eliminering av hypothyroidism.
  • Blodtest för östradiol, testosteron, FSH och LH på dag 3-5 i MC för att utesluta PCOS.
  • Ett blodprov för testosteron hos män för att utesluta kronisk prostatit.
  • Biokemiskt blodprov för detektering av lever och njursjukdomar.
  • Undersökning av fundus och visuella fält för komplikationer.
  • Ultraljud av bäckenorganen och binjurarna.
  • Diagnos av osteoporos.

För att klargöra diagnosen kan man också utföra farmakologiska tester: med tiroliberin och cerukul. Införandet av dessa läkemedel ökar normalt prolactinhalten med 5-7 gånger. Om det är hypofysenom, så är ökningen obetydlig eller inte alls. På beredningen för donation av blod till prolactin, läs länken.

Dessutom för att säkerställa kränkning av hormonstatusen. Det är också nödvändigt att visualisera tumören, det vill säga att se den. Och detta kan göras med hjälp av modern MR eller CT. Det måste finnas en kontrast, eftersom mycket små adenom kan överföras framgångsrikt.

Prolactinombehandling

Behandlingen är oftast konservativ, dvs med läkemedel. Men om det finns en makroadenom, kan kirurgisk behandling behövas, speciellt om symtom på kompression av hjärnan redan har dykt upp. Men före detta är läkemedelsbehandling fortfarande föreskriven, eftersom det i detta fall är en minskning av tumörens storlek möjligt och operationen är mer framgångsrik. Makroadenom anses vara en tumör som är större än 1 cm.

Drogterapi

Så, vilka läkemedel ordineras för prolactinom? De valfria drogerna idag är:

  1. bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (sällsynt)

Doser i varje enskilt fall är individuella och väljs under en tid. Normalt doskriterium är normalisering av prolactinnivåer. Förberedelser tas under lång tid, minst 2 år. En upprepad MR- eller CT-skanning utförs varje år för att utvärdera tumörens dynamik och storlek.

Kirurgisk behandling

  • Transfenoid (genom näsan)
  • Transkranial (öppnar skallen)

Valet av metod beror på tumörens storlek. Naturligtvis, för stora storlekar kommer den transkraniella metoden att väljas. Framgången av operationen beror på tumörens storlek och kirurgens erfarenhet.

Strålningsmetoden används för närvarande mycket sällan och endast hos kvinnor som inte planerar en graviditet. Effekten utvecklas långsamt, efter ca 1-1,5 år. Hypopituitarism utvecklas alltid, det vill säga en minskning av alla hypofyshormoner. Generellt är prognaktinens prognos gynnsam.

Prolactinom: konsekvenser och prognos

Frågan är ofta ifrågasatt: "Vad kommer det hända om en prolactin inte behandlas?" För det första kommer det att finnas en ständigt förhöjd nivå av prolactin, vilket stör könkörtlarna och även negativt påverkar hela kroppen, vi skrev om det i våra andra artiklar.

För det andra kan tumören pressa de omgivande känsliga vävnaderna i hjärnan och leda till sorgliga konsekvenser. Till exempel till blindhet. Därför är prognosen för liv utan behandling inte tröstande, sjukdomen kommer att utvecklas.

Om du börjar behandla eller operera på en stor tumör är prognosen gynnsam. En person kan helt bli av med sjukdomen och leva ett normalt liv.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner