Prolactinom är en godartad tumör (adenom) i den främre hypofysen. Det kännetecknas av hormonell aktivitet, dvs det syntetiserar en ökad mängd prolactin (luteotropiskt hormon).

I strukturen av tumörer i hypofysen tar prolactinom första platsen. Andelen av dessa adenom står för över 30% av de diagnostiserade tumörerna i denna endokrina körtel.

Egenskaper och klassificering

Viktigt: Malignitet av prolactin är extremt sällsynt. Oftast diagnostiseras dessa adenom hos kvinnor i fertil ålder. Hos män upptäcks sådana tumörer nästan 10 gånger mindre.

Neoplasmen utvecklas från prolactotrophs - hypofysceller som syntetiserar "mjölkhormonet". I de flesta fall överstiger storleken av hormonellt aktiva hypofysadenom inte 2-3 mm i diameter.

Produktionen av prolaktin styrs av hypotalamus. Den dopamin som produceras av dess kärnor undertrycker sekretoriska funktionen av laktotrofer.

Observera: prolactin är ett polypeptidhormon som är ansvarigt för syntesen av bröstmjölk hos kvinnor i postpartumperioden. Dessutom har det en reglerande effekt på sexuella och reproduktiva funktioner tillsammans med luteiniserande och follikelstimulerande hormoner (LH och FSH). Dessa biologiskt aktiva föreningar är ansvariga för menstruation, ägglossning och östrogensyntes. En viss mängd av prolaktin, LH och FSH syntetiseras normalt i hankroppen. Gonadotropa hormoner påverkar testosteronproduktionen och graden av spermieraktivitet.

I klinisk praxis klassificeras prolactin efter storlek och lokalisering i förhållande till Sella turcica ("turkisk sadel") - en bildning i sphenoidbenet, i mitten av vilket är hypofysen fossa. Enligt henne är dessa adenomer uppdelade i:

  1. Intrasellyarnye (deras diameter överstiger inte 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (diameter ≥ 1 cm).

Mikroprolactinom är mer karakteristiska för kvinnor, och makroprolactinom är för män. Graden av kliniska manifestationer beror på storleken på adenom. Behandlingstaktiken beror också på typen av tumör.

Orsaker till en tumör

För närvarande finns det ingen tillförlitlig information om de sanna orsakerna till bildningen av prolactinom.

Genetisk predisposition har ett visst värde; Vissa patienter med godartade hypofys tumörer diagnostiseras med en genetisk störning - multipel endokrin neoplasi typ I. Denna patologi kännetecknas av ökad sekretorisk aktivitet hos ett antal endokrina körtlar.

Symtom på hypofysprolactinom

Mot bakgrund av tumörutveckling utvecklas hyperprolactinemi, vilket resulterar i undertryckandet av bildandet av kvinnliga könshormoner, frånvaron av ägglossning och som ett resultat sterilitet.

Typiska kliniska symptom:

  • galaktoreeJag (fördelningen av bröstmjölk, som inte är förknippad med barnets födelse)
  • amenorré (eller oregelbundna perioder)
  • anovulation;
  • gynekomasti (bröstförstoring hos män);
  • erektil dysfunktion, minskning av sexuell lust och styrka (hos män).

Tillväxten av prolactinom, åtföljd av kompression av hjärnstrukturerna, kan åtföljas av utseendet av huvudvärk, nedsatt medvetenhet och synproblem.

Makroprolactinom (stora neoplasmer) orsakar ofta kompression av de optiska nerverna, vilket uppenbaras av diplopi (dubbelsyn), förminskning av de visuella fälten och utseendet på problem med igenkänning av föremål som ligger på sidan. Om en sådan tumörpressar på chiasma opticum (optisk chiasm) är fullständig blindhet möjlig.

Neurologiska symptom på stora volymer prolactinom:

  • omotiverad ångest;
  • depression;
  • irritabilitet;
  • hög känslomässig labilitet (frekventa humörsvängningar).

Kompression av hypofysen leder till störning av produktionen av dess andra hormoner - somatotropa, tyrotropa, adrenokortikotropa, luteiniserande och follikelstimulerande.

Symptom som kännetecknar kvinnor

Bland de tidiga tecknen på utvecklingen av prolactinom ingår förlängning av månadscykeln eller fullständig frånvaro av menstruation. Minskad produktion av LH och FSH leder till anovulering, vilket gör uppfattningen omöjlig.

Intensiteten hos galaktorré är variabel. Mjölk kan bara dyka upp när du trycker på nippelområdet eller spontant står ut.

Viktigt: Utsläpp av mjölk i en hypofysör är inte på något sätt kopplad till bröstkörtens patologi, men mot bakgrunden blir galaktorré en ytterligare riskfaktor för utvecklingen av mastopati.

Hyperprolactemia främjar utlakning av mineralkomponenter från benvävnad. Som ett resultat utvecklas osteoporos, vilket ofta leder till patologiska frakturer.

Viktigt: osteoporos i prolactinom förekommer hos både kvinnor och män.

Brist på kvinnliga könshormoner på grund av överskott av prolaktin provocerar metaboliska störningar (vätskeretention och fetma).

I vissa fall åtföljs prolactinom av hypersekretion av manliga könshormoner. I detta fall utvecklar patienterna symtom som akne (akne) och hirsutism (överdriven manlig hårväxt).

Symtom som är typisk för män

Hyperprolactemia leder till en minskning av produktionen av huvudandrogen-testosteron och störning av spermaprocessen, vilket leder till infertilitet. Hos män försvinner eller försvinner libido och erektilfunktionen försämras. I de flesta fall diagnostiseras patienter med gynekomasti.

Bröstförstoring kan åtföljas av galaktorré. Hos ett antal patienter minskar ansiktshårets tillväxt och könsförloppens atrofi - testiklarna. Andra karakteristiska manifestationer inkluderar muskelsvaghet.

Diagnos av prolactinom

Misstänkt godartade hypofys tumörer tillåter karakteristiska kliniska symptom.

Den mest informativa diagnostiska metoden för prolactin är riktade magnetisk resonansscanning med preliminär injektion av ett kontrastmedel. Med denna maskinvaruteknik kan du objektivt utvärdera tumörens placering och storlek.

Beräknad tomografi kan användas för att identifiera makroprolactinom, vilket ger en tydlig visualisering av strukturerna av sphenoidbenet.

Laboratoriediagnostik innebär trefaldig bestämning av nivån av prolactin i plasma. Studien utförs på olika dagar för att undvika eventuella fel i samband med patientens psyko-emotionella stress.

Normalt antal (i ng / ml):

prolaktinoma

Prolactinom är en hormonellt aktiv tumör i den främre hypofysen som producerar en stor mängd hormonprolactin. Manifestation av patologisk utsöndring av mjölk, utan samband med förlossning (galactorrhea), oregelbunden menstruation eller deras frånvaro hos kvinnor, minskad potens och sexuell lust hos män, med tumörutveckling, huvudvärk, nedsatt syn och medvetenhet. Beroende på graden av aktivitet hos tumören är behandlingen konservativ eller kirurgisk, återfall är möjliga, fullständig återhämtning sker endast i en fjärdedel av fallen.

prolaktinoma

Prolactinom tillhör gruppen godartade adenomer som oftast finns bland hypofyser (upp till 30%), extremt sällan illamående och förekommer hos kvinnor i den åldrande åldersgruppen 6-10 gånger oftare än hos män. Prolactins storlek brukar inte överstiga 2-3 mm, men hos män finns det som regel stora adenom med mer än 1 cm i diameter.

Prolactinom är hormonaktiva hypofysadenom som utsöndrar prolaktin - ett "mjölkhormon" som stimulerar postpartumlaktation hos kvinnor. Normalt produceras i mindre kvantiteter prolactin hos män. Tillsammans med luteiniserande och follikelstimulerande hormoner har prolactin en reglerande effekt på reproduktion och sexuell funktion. Hos kvinnor tillhandahåller dessa hormoner östrogensyntese, reglering av menstruationscykeln och ägglossningen vid produktion av män och testosteron och spermier.

Överskott av prolaktin utsöndrat av prolactinom (hyperprolactinemi) undertrycker östrogenogenes hos kvinnor och leder till anovulering och infertilitet. Hos män orsakar prolactinsekretande adenom erektil dysfunktion, gynekomasti och förlust av sexuell lust.

Orsaker till prolactinom

Orsakerna till prolactinom är inte kända för vissa. Men hos vissa patienter med hypofysadenom (.. In t h prolaktinom) indikerade närvaron av genetiska störningar - multipel endokrin neoplasi typ I - en ärftlig sjukdom som kännetecknas av överdriven utsöndring av paratyreoideahormon, pankreas-, hypofys- och multipla peptiska sår. I vissa fall finns det en tendens till den arveliga utvecklingen av prolactinom.

Modern endokrinologi, tillsammans med genetiken, fortsätter att identifiera gener som är ansvariga för förekomsten av prolactinom.

Prolactin klassificering

Genom deras storlek och placering inom hypofysen fossa är prolactinom uppdelade i två grupper:

  • intracellulära mikroprolactinom - prolactinsekretande adenomer med en diameter på upp till 1 cm, som inte sträcker sig bortom den turkiska sadeln;
  • extracellulära makroprolactinom - prolactinsekretande adenom med en diameter på mer än 1 cm, som sträcker sig bortom den turkiska sadeln.

Storleken på prolactinom påverkar symptomen som orsakas av lokal deformitet och bestämmer valet av behandlingsmetod.

Symptom på prolactinom

Manifestationer av prolactinom kan orsakas av både förhöjda nivåer av prolaktin och tumörkompression av de omgivande hjärnvävnaderna. Graden av symtom beror på storleken av prolactinom. När makroprolaktomar komprimerar de optiska nerverna, noteras synliga störningar (förminskning av de visuella fälten, svårighet att känna igen sidobjekt, dubbelsyn). Macroprolactinom-undertryckande av den optiska chiasmen kan leda till blindhet.

Större prolactinom orsakar symptomatologi i centrala nervsystemet: huvudvärk, depression, ångest, irritabilitet, känslomässig instabilitet. Dessutom orsakar makroprolactinom, som sätter på trycket på hypofysen, en överträdelse av produktionen av andra hormoner i denna körtel.

Symptom på prolactinom hos kvinnor

En tidig manifestation av prolactinom hos kvinnor är förändringen i menstruationscykelns rytm från oligo- och opsymenorré till amenorré. Brott mot bildandet av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner leder till brist på ägglossning och omöjligheten av uppfattningen.

Den fysiologiska effekten av prolaktin manifesteras vid produktion och utsöndring av mjölk från bröstkörtlarna (galaktorré) i frånvaro av graviditet. Mjölken kan släppas droppe när den pressas på bröstvårtan, eller självständigt - periodiskt eller permanent. Galaktorrhea i prolactinom är inte på något sätt förknippad med bröstkörtelns sjukdomar, inklusive bröstcancer, men orsakar ofta den efterföljande utvecklingen av mastopati.

Hyperprolactinemi som åtföljer utvecklingen av proaktinom leder till utlakning av mineraler från benvävnad och utveckling av osteoporos. Osteoporos på grund av förändring i benstrukturen orsakar en ökning i benbrotthet. Östrogenbrist orsakar vätskeretention och viktökning. Om förloppet av prolactinom åtföljs av hyperandrogenism, utvecklar kvinnan hirsutism och akne. Hos kvinnor är mikroprolactinom vanligare.

Symptom på prolactinom hos män

Effekten av prolactinom på den manliga kroppen uttrycks i en minskning av testosteronnivåerna och nedsatt spermatogenes. Som ett resultat uppstår försvagning av sexuell lust, potens, erektil dysfunktion, utvecklas infertilitet. Bröstkörtlarna ökar i storlek (gynekomasti), ibland utvecklas galaktorré. Bland andra manifestationer av prolactinom hos män noteras testikelatrofi, minskad ansiktshårtillväxt, osteoporos och muskelsvaghet.

Hos män uppnår prolactinom ofta stora storlekar (makroprolactinom).

Diagnos av prolactinom

En mycket informativ metod för misstänkt prolactin är en hjärnhinneinflammation med en målinriktad studie av hypofysen av ett kontrastmedel gadolinium. MR-undersökning avslöjar en små kontur adenom eller ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe deras placering, såväl som tumörer lokaliserade i de mjuka vävnads formationerna (cavernous sinus, i halspulsådern, och så vidare.)

Med makroproaktinom är hjärnans CT mer tillämplig, eftersom det tydligt visualiserar benstrukturer (basen av den turkiska sadeln är hypofysens anatomiska region).

prolaktinoma

Prolactinom är en neoplasma av den främre hypofysen som har alla tecken på god kvalitet och aktivt utsöndrar prolaktin. När ett prolactinom inträffar hos representanter för manliga och kvinnliga kön finns det signifikanta särdragen hos den kliniska symptomatologin, i samband med vilken onkologer främjar principen att välja ett individuellt behandlingsschema för varje patient.

Tyvärr är det extremt sällsynt för en patient att uppnå full återhämtning med ett befintligt prolactinom, men införandet av nya kirurgiska behandlingsmetoder kan avsevärt förbättra prognosen för denna sjukdom.

Hypofysprolactinom

Prolactin ska klassificeras som godartade tumörer med lokalisering i hypofysen, vilket är minst en tredjedel av alla episoder av hypofysen onkopatologi. På risk i denna form av hypofysadenom är kvinnor i reproduktiv ålder, där tumörens storlek inte överstiger några millimeter. Bland den mänskliga hälften av mänskligheten anses prolactinom vara undantaget snarare än regeln, men i denna grupp av patienter är sjukdomsförloppet mer aggressiv med progressiv infiltrativ tumörtillväxt och en tendens till malignitet.

En egenskap hos prolactinom, som en hormonproducerande tumör, är dess förmåga att syntetisera prolactin i höga koncentrationer i situationer där det normalt inte borde finnas i blodserumet. För det normala funktionen hos reproduktionssystemet hos både kvinnor och män är minimikraven för syntes av proaktin, vilket stimulerar sexuell funktion, avgörande. Stimulering av fertilitet hos kvinnor är reglering av menstruationens normala cykel och den regelbundna inledningen av en effektiv ägglossningsperiod. Under påverkan av prolaktin i blodcirkulationen i hankroppen skapas tillstånd för normal produktion av testosteron och bevarande av spermieraktivitet.

Orsaker till prolactinom

Trots bär en enorm mängd forskning vid diagnos av vanliga och ovanliga onokopatology olika platser, forskarna fortfarande inte kan fastställa ett tillförlitligt etiopathogenic orsak till prolaktinom.

Det är uppfattningen att vissa ärftliga sjukdomar av genetisk natur, och i synnerhet - multipel endokrin neoplasi av den första typen, kan bli en bakgrundssjukdom för utveckling av tecken på proaktinom. Baserat på denna patogenetiska teori kan vi anta närvaron av en genetisk predisposition till utvecklingen av prolactinom i kategorin patienter som lider av endokrin neoplasi. Denna patologi åtföljs inte bara av prolactinhyperproduktion utan också av överdriven syntes av hormonella substanser av bukspottkörteln och paratyroidkörteln.

Trots de föreslagna antagandena om prolactinomas genetiska karaktär var det inte möjligt att påvisa tillförlitlighet av en gen i 100% av fallen som provade tecken på prolaktin.

Symptom på prolactinom

Beroende på parametrarna för neoplasm och placera den i förhållande till hypofysen fossa urskilja två huvudgrupper prolaktin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (mått omger bildning inte överstiger 10 mm och tumören inte överstiger det bendefekter gränsen sella) och ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (förstorade parametrar tumörer som överstiger 10 mm bidrar till att spridas utöver den turkiska sadelns beniga gränser). Att bestämma tumörparametrarna och dess placering är viktigt för att bestämma patientens hantering och behandling.

Graden av intensitet hos vissa kliniska symptom i närvaro av hypofysprolactinom beror på ökningen av prolactinproduktionen och dess koncentration i blodet samt på graden av kompression av hjärnstrukturer av tumörsubstratet.

Macroprolactinoma bidrar till en betydande ökning av hypofysen dimensioner har en inverkan på tryck synnerverna, och därför, när denna typ tillgängliga prolaktinome patienten observer synrubbningar uttryckt som en begränsning av synfältet när man överväger dualitet utsätter dem att stänga. I en situation där tumörsubstratets volym har en komprimeringseffekt på den optiska chiasmen, kan patienten uppleva en fullständig bilateral förlust av visuell funktion.

Neurologiska störningar kan försämra patientens tillstånd avsevärt, och för prolactinom är dessa störningar typiska och förekommer hos 70-80% av fallen. Patienter med stora prolactinomala klagomål om konstant huvudvärk av förträngande natur, stämningsdebatt, i kombination med en smärtsam känsla av ångest, en tendens till känslomässig labilitet och ökad irritabilitet. I en situation när prolactinomen når en stor storlek kan den ha en inhiberande effekt på produktionen av hypofyshormoner som utsöndras av denna körtel under normala förhållanden.

Trots likheten hos vissa kliniska manifestationer av prolactinom, observerad hos nästan alla patienter i vilka tumören har nått en stor storlek, finns det enskilda egenskaper hos det kliniska symptomkomplexet i varje enskilt fall.

Således manifesterar debuten av den kliniska bilden med en kvinnas prolactinom sig i form av gradvis progressiva förändringar i menstruationscykelns regelbundenhet från oligomenorré till fullständig frånvaro av menstruationsflöde under en lång tidsperiod. Förutom det faktum att menstruationen är oregelbunden kännetecknas de av anovulering, det vill säga den fullständiga frånvaron av ägglossningstiden och omöjligheten att föreställa ett barn, vilket är en följd av otillräcklig produktion av andra hypofyshormoner.

I vissa fall kan kvinnor uppleva den så kallade galaktorréen, det vill säga frisättningen av en liten mängd bröstmjölk, som inte har något att göra med normal laktation i postpartumperioden. Detta symptom är inte hemskt när det gäller provokation av bröstkörtelns sjukdomar, men dess utseende anses vara ett av tecknen på prolactinom.

På grund av det faktum att prolactin har en reglerande effekt på den metaboliska processen med mineralämnen, särskilt kalcium, som är involverad i organiseringen av benvävnadens struktur, framkallar en ökad koncentration av detta hormon i blodet utvecklingen av osteoporotiska förändringar hos ben med olika lokalisering. Allvarlig osteoporos bidrar till förekomst av patologiska benfrakturer av olika anatomiska områden. Dessutom östrogenbrist, som uppstår som ett resultat av hyperprolactinemi, bidrar till vätskeretention i honkroppen och på så sätt provocera progressiv viktökning.

I svåra fall av prolactinom kombinerat med hyperandrogenism kan en kvinna uppleva ökad hårighet i huden och akne.

I en situation där en kvinna diagnostiseras med prolactinom under graviditeten bör stor uppmärksamhet ägnas åt att diagnostisera tecken på sjukdomsprogression, eftersom de flesta patienterna under denna period uppvisar en signifikant ökning av tumörparametrarna och utseendet av svåra komplikationer på grund av kompression av hjärnstrukturer. Förekomsten av tecken på sjukdomsprogression är en absolut indikation för att graviditeten avslutas när som helst.

Prolactinom hos män åtföljs av symtom som orsakas av en progressiv minskning av testosteronproduktionen och efterföljande störningar i processen med fysiologisk spermatogenes. Denna patologi manifesteras i minskad libido, brist på erektil funktion, och till och med utvecklingen av sekundär infertilitet. Galaktorrhea hos den manliga patientkategori är extremt sällsynt, men hos vissa patienter kan en förhöjd nivå av prolaktin i blodet framkalla utvecklingen av en ensidig eller tvåsidig gynekomasti samt testikelhypotrofi. Patienter som lider av prolaktin med hyperproduktion av prolaktin lider av olika benpatologier associerade med minskad benmineralisering.

Prolactinombehandling

Tidig behandling är nyckeln till framgång, eftersom konsekvenserna av ett prolactinom med en återkommande malign kurs är mycket allvarliga. I en situation där prolactinom representeras av små storlekar av tumörsubstratet, som inte åtföljs av signifikanta förändringar i patientens hälsotillstånd, är särskild behandling inte nödvändig och kan begränsas till patientens dynamiska doseringsobservation med obligatorisk bedömning av laboratorie- och instrumentdynamiken i tumörprocessen.

När tumören är liten i storlek, åtföljs det emellertid av könsorganssjukdomar och omöjligheten med att bli barn, måste läkaren bedöma behovet av att återställa reproduktiv funktion individuellt i varje enskilt fall. Makroprolactinom är nödvändigtvis föremål för medicinsk och kirurgisk korrigering, eftersom deras närvaro väcker allvarliga komplikationer.

Läkemedlet av valet vid behandling av prolaktin, åtföljd av överproduktion av prolaktin, är läkemedel av dopaminantagonistgruppen. Användningen av läkemedel i denna farmakologiska grupp i 90% av fallen bidrar till fullständig återställning av fertilitet hos kvinnor under premenopausala perioden.

Det enda läkemedlet med bevisad effekt vid utjämning av manifestationerna av prolactinom är bromkriptin vid en genomsnittlig daglig dos av 2,5 mg oralt. På grund av det faktum att detta läkemedel kan provocera ett antal biverkningar från matsmältningssystemet, för att minimera dessa manifestationer, bör detta läkemedel kombineras med protonpumpantagonister (Omez 1 tablett 2 gånger om dagen). Trots den uttalade effekten vid normalisering av syntesen av prolaktin, kännetecknas bromkriptin inte av en förlängd effekt, därför kan avskaffandet av läkemedlet uppleva ett återfall av hyperprolactinemi.

Metoden för kirurgisk behandling av hypofys tumörer och i synnerhet suprasellär makroprolactinom är transfenoid resektion, varefter i 90% av fallen observeras en uttalad positiv effekt under den första dagen i form av normalisering av prolaktinkoncentration i blodet. Omfattningen av denna typ av behandling är förekomsten av prolactinom hos en kvinna av reproduktiv ålder, som har en individuell intolerans mot droger av dopaminantagonistgruppen.

I en situation då tumörresektion inte åtföljs av en ihållande effekt i form av normalisering av hyperprolactinemi och patienten har kliniska manifestationer av sjukdomen, bör behandlingen av prolactinom kompletteras med en lång tid att ta emot bromkriptin vid en underhållsdos på 1,25 mg eller genom strålbehandling. Naturligtvis är strålterapi inte åtföljd av en snabb normalisering av prolactinnivåer, men en progressiv minskning av koncentrationen har ett stabilt resultat. Strålbehandling som monoterapi rekommenderas inte, eftersom det med denna metod av behandling ökar risken för hypopituitarism.

Vid förskrivning av en särskild metod för behandling av prolactinom är den behandlande läkarens primära ansvar att förklara för patienten lämpligheten av långtidsbehandling, vilket ger ett uttalat varaktigt positivt resultat och i 30% av fallen leder till patientens fullständiga återhämtning. Eliminering av enbart kliniska manifestationer är inte en anledning till att stoppa behandlingen, eftersom en återfallskurs kan observeras med denna patologi.

Prolactinom - orsaker, symtom och behandling

Sannolikheten för graviditet är utesluten, det fanns ingen födelse, men mjölk uppträdde i bröstet: när du trycker på bröstvårtor, släpps några droppar mjölkvätska. Detta är ett alarmerande tecken.

Kanske orsakades det av hormonella misslyckanden, och efter ett tag, när menstruationscykeln återställs, normaliserar allt sig själv.

Men oftast diagnostiseras kvinnor med detta symptom med prolactinom, d.v.s. hypofysör, eller snarare dess främre lob. Tumören blir en källa till överdriven produktion av prolaktin, ett hormon som är ansvarigt för utseendet av bröstmjölk.

Män har också prolactinom. Varför syns den här sjukdomen, vilka typer av sjukdomar har det, hur är det diagnostiserat, kan en botning vara möjlig?

Allmänna egenskaper hos sjukdomen

Prolactinom uppträder vid klassificeringen av godartade adenomer. I 30 procent av upptäckten av hypofysörer, behandlar läkare den här sjukdomen. Malign denna typ av tumör blir sällsynt.

Risken för illamående hos neoplasm hos kvinnor är dock 10 gånger högre än hos män. Vid kvinnor växer tumören vanligtvis inte mer än 3 millimeter. Hos män kan det vara mer än 10 millimeter i diameter.

Pituitary adenom utsöndrar det så kallade mjölkhormonet - prolaktin. Det är nödvändigt att stimulera mjölkproduktionen hos kvinnor efter att de blivit mödrar.

I kvinnokroppen är hormonet också ansvarigt för produktionen av östrogen, menstruationscykelns korrekthet, reglerar ägglossningen.

Naturen ordnas så att det till synes helt kvinnliga hormonet i människans kropp också produceras.

I hankroppen är han ansvarig för reproduktiv funktion, dvs. för hur aktiv sperm är, tack vare prolaktin i kroppen hos en man produceras testosteron. Om mängden prolactin i människokroppen motsvarar de uppgifter som hormonet utför, är det för kvinnor bra med menstruationscykeln hos män - med kraft. Men om detta hormon är mer än nödvändigt, börjar hälsoproblem, både för kvinnor och män.

Om denna sjukdom uppträder hos en man, försämras hans kraft, hans sexuella lust försvinner, hans huvudvärk, hans bröstkörtlar ökar, hans bröst berör honom, hans syn är störd, hans medvetenhet blir förvirrad.

I en kvinnas kropp, på grund av överdriven produktion av "mjölkhormonet" undertrycks östrogensyntes, ägglossning uppträder inte, d.v.s. en kvinna kan inte bli barn.

Orsaker till utveckling

Medicinsk vetenskap kan ännu inte namnge de exakta orsakerna till prolactinom.

Men, som statistik visar, har de flesta patienter med denna sjukdom en störning på gennivå.

Det kallas multipel endokrin neoplasi av den första typen.

Neoplasi leder till ökad hormonproduktion av olika organ (bukspottkörteln, hypofysen etc.), peptiska sår uppträder.

Endokrinologer och genetik på jakt efter en gen som är ansvarig för utseendet på en hypofysör.

Typer av prolactinom

Beroende på var tumören ligger och hur stark den har utvecklats kan prolactinom delas in i två typer:

  • Den utsöndrande prolactinmikroadenomen. Det anses vara intrasellärt, eftersom belägen i den intrasellära regionen inom den turkiska sadeln. I diameter överstiger inte tumören 1 cm.
  • Det utsöndrande prolactinmakroadenomen. Diametern för denna typ av prolactinom är mer än en centimeter, så tumören är inte begränsad till utsidan av den turkiska sadeln.

Symptom på prolactinom

Ju större tumören är, desto mer uttalade symtom på sjukdomen.

  • Om makroadenomen klämmer ögonnerven, minskar de visuella fälten, blir det svårt att skilja objekt med den så kallade laterala synen, bilden kan dubbla. När den visuella korsningen pressas, kommer personen att gå blind.
  • På grund av makainadenomtrycket lider CNS: huvudvärk, en person kan bli deprimerad, han blir orolig, irritabel över bagage och hans känslor är instabila.
  • Deformation av hypofysen leder till störningar i produktionen av hormoner genom körteln (hypofysen, förutom prolactin, syntetiserar oxytocin, vasopressin, somatotropin och andra viktiga organiska föreningar).

Symptom på prolactinom i svagare kön

  • Fel i menstruationscykeln: det blir längre, eller menstruationsflödet löper drastiskt. Amenorré är möjlig, d.v.s. frånvaro av menstruation.
  • Framväxten av bröstmjölk, som inte har något att göra med graviditet och förlossning. Det kan strömma ut ur körtlarna när de trycks på dem eller godtyckligt.
  • Ökad benbräcklighet. Mineraler tvättas ut ur benen, för prolactin provocerar produktion av bröstmjölk baserat på dem.
  • Utseendet av övervikt på grund av vätskeretention i kroppen på grund av östrogenbrist.
  • Acne.
  • Hårväxt på kroppen av en manlig typ.

Prolactinom är en godartad neoplasma. Symtomen på prolactinom hos kvinnor är komplexa, men det viktigaste och mest uppenbara symptomet på en tumör är att mjölken från brösten släpps i frånvaro av graviditet.

Rollen av monomerpraktin i en kvinnas kropp beskrivs i denna artikel.

Förhöjda nivåer av prolaktin i blodet hos kvinnor leder till menstruationsstörningar, huvudvärk. Under länken http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html hittar du om detta är farligt och vilka symtom som också åtföljs av en avvikelse från hormonhalten på ett stort sätt.

Symtom på prolactinom hos representanter för det starkare könet

  • Sexuell attraktion försvinner, för minskar nivån av testosteron i kroppen.
  • Erection problem.
  • Gynekomasti, d.v.s. svullnad i bröstkörtlarna, trycket på vilket orsakar smärta.
  • Galactorrhea (utseendet av urladdning från bröstkörtlarna).
  • Minskar storleken på testiklarna.
  • Långsam tillväxt av skägg och mustasch.
  • Benens bräcklighet.
  • Muskelsvaghet.

diagnostik

Om läkaren misstänker en hypofysmikrotumör hos en patient (patient), föreskriver han en MR-skanning av hjärnan. Denna studie bidrar till att bestämma var tumören ligger, vilken typ det är, om det finns en deformation av hjärnans mjukvävnader.

Om makroadenom misstänks kan en beräknad tomografi av hjärnan anges. Det låter dig visualisera den turkiska sadeln, dvs den plats där hypofysen är belägen.

Blod testas för prolactinnivåer 3 gånger (med ett intervall på flera dagar). Nivån av detta hormon i blodet kan fluktuera slumpmässigt eller på grund av stress.

Om mängden prolactin är mindre än 100 ng / ml kan graviditet, njursvikt etc. orsaka ökad hormonnivå.

Om analysen visar att detta hormon är mer än 150 ng / ml har patienten troligen ett prolactinom, eftersom kvinnlig hastighet - mindre än 20 ng / ml, hane - mindre än 15 ng / ml.

För att bekräfta diagnosen ordinerar läkaren ett stimuleringstest. Thyroliberin injiceras i en patients ven. Om allt är normalt, efter en halvtimme eller till och med kvart i timmen kommer nivån av prolaktin i patientens blod att fördubblas. Detsamma kommer att hända om utseendet av bröstmjölk inte är associerat med närvaron av en tumör. Med prolactinom förändras inte mängden prolaktin i blodet alls, eller hormonets nivå ökar något.

Om det finns klagomål om suddig syn undersöks det visuella fältet. För att eliminera osteoporos bestäms bendensiteten med användning av densitometri.

Om hormonprolactin är förhöjt hos en kvinna kan orsakerna till denna avvikelse vara både fysiologiska och patologiska.

Läkaren föreskrev ett test för hormoner? Vilka är indikationerna på analys för FSH, LH och prolactin, du kommer att lära dig i nästa ämne.

Behandlingsmetoder och möjliga komplikationer

Tänk på de huvudsakliga metoderna för terapi, såväl som möjliga komplikationer av tumören.

Endokrinologen väljer den mest effektiva, enligt hans åsikt, behandlingsregimen för en patient med ett prolactinom.

Målet med terapi är att minska nivån av "mjölkhormon".

Behandling av hypofysens prolactinom kan vara:

  • Medicinering. I 85 procent av de personer som tog bromocriptin föll prolactinnivåerna till en normal nivå mindre än en månad. Dostinex är ett liknande läkemedel, men det bör tas mindre ofta och har färre biverkningar. Användningen av droger bidrar till att minska tumören. Adenomer av några millimeter försvinner som regel efter medicinsk behandling.
  • Kirurgi. Om tumören är större än 10 mm, observera dynamiken. I avsaknad av en minskning av dess storlek under läkemedelsbehandling ökar frågan om operation. Prolactinom avlägsnas genom nasala bihålor, i vilka en mikrosektion är gjord.
  • Beam. Tilldelas när det inte går att ta bort adenom genom operation. Effektiviteten av denna behandlingsmetod är märkbar några år efter det. Bestrålning är kontraindicerad hos kvinnor som planerar graviditet. Chansen är bra att strålterapi orsakar hypofysen. I detta fall användes hormonella läkemedel. Sällan, men strålning kan också leda till håravfall, bildandet av en ny tumör, nedsatt syn.
  • Hypofys (operation med protonstrålar).

Prolactinom är inte ett hot mot livet direkt. Men det orsakar allvarliga störningar i kroppens visuella, nervösa och reproduktiva system. Dessutom kan sjukdomen ge återfall. Hos kvinnor är hypofys tumörer ofta maligna.

Komplett återhämtning från prolactinom förekommer i 25% av sjukdomsfallet.

Hypofysprolactinom: orsaker, tecken, behandling, prognos

Varje onkologisk process är alarmerande och skrämmande för en person, men om den här processen är i hjärnan, blir det sämre flera gånger.

Prolactinom - hypofysenom, som förekommer hos kvinnor och män, orsaker, symtom och tecken, behandlingsmetoder, prognos och konsekvenser, prolactinom och graviditet - den här artikeln kommer att berätta för vår artikel.

Hur hemskt sjukdomen är, hur man klarar det och kommer ut en vinnare, hur man ska leva vidare - dessa och andra frågor kommer att besvaras idag.

Prolactinom - hypofys adenom

De flesta vet att det i medicinska termer innebär slutet på "is-ohm" en tumör som leder till djurs skräck och rädsla, förutspår en smärtsam död. Men få vet att detta slut betyder en godartad tumör, som har en långsam tillväxt, aldrig metastaserar och växer inte in i angränsande organ.

Ett prolactinom är en godartad tumör i hypofysen i hjärnan. Men det innebär inte att du inte bör uppmärksamma det och låta allt ta sin kurs.

Glöm inte att hjärnan är i ett hårt skal - skallen, som inte är gummi. Även om tumörtillväxt är långsam kan det leda till kompression av hjärnvävnaden, vilket kan vara farligt. Därför har du alltid tid att börja undersöka och behandla.

Tysta det faktum att prolactinom väldigt sällan växer till stora storlekar. Dessa är vanligtvis hypofysmikroadenom, som behandlas konsekvent med framgång. Låt oss ta en närmare titt på vad denna sjukdom är.

Prolactinom kod för ICD-10

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar är adenom i hypofysen krypterad som D35.2

Symptom på prolactinom hos kvinnor och män

Prolactinom sker genom autonom frekvent delning av laktotrophs-celler i den främre hypofysen. Dessa celler i stora mängder ger prolactin - ett hormon som är av stor betydelse vid laktationsprocessen efter födseln, men också av andra funktioner, som jag nämnde i artikeln "Varför hormonprolactinet behövs".

Eftersom prolactinom ofta är av mycket liten storlek kan det inte finnas tecken från hjärnan. Och då kommer alla manifestationer endast att associeras med ett högt innehåll av prolactin i blodet. Jag kommer berätta lite om det senare. När ett makroprolactinom detekteras, vilket är vanligare hos män, kan symtom på den volymetriska processen i hypotalamus-hypofysen uppträda.

Tecken på en tumör i hypofysen

  • Visuell nedsättning, särskilt perifer vision. Kramning av de optiska nerverna ökar tumören. Extrema skador - förlust av syn.
  • Ökat intrakraniellt tryck, vilket kan leda till långvarig huvudvärk.
  • Framväxten av diabetes insipidus, eftersom det finns ett brott mot sambandet mellan hypotalamus och hypofysen.
  • Blödning i tumören, som uppenbaras av skarpa huvudvärk och synförlust.
  • Utflöde av cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska) från näsan med förstörelsen av väggarna i den turkiska sadeln.
  • Förlamning av ryggmärgen, ofta 3, 4, 6 par, ansvarig för ögonrörelse.

Tecken på förhöjda prolactinnivåer i prolactinom

  1. Störning av menstruationscykeln och infertilitet.
  2. Isolering av kolostrum från bröstvårtor eller galaktorré.
  3. Minskar hårighet hos både kvinnor och män.
  4. Gynekomasti hos män.
  5. Minskad spermkvalitet.
  6. Utveckling av osteoporos och nedsatt glukosmetabolism.
  7. Oönskade hårväxt och hudförändringar (ökad fethet och akne).
  8. Viktökning
till innehåll

Diagnos och behandling av prolactinom

För att identifiera tecken på ökade nivåer av prolaktin och prolactinom är det absolut nödvändigt att inleda undersökningen. Endast tidig identifiering av orsaken och behandlingen startade bidrar till en gynnsam prognos i framtiden.

Diagnos av sjukdomen

Därefter listar jag de grundläggande undersökningsmetoder som behövs för att bestämma orsaken.

  • Ett blodprov för prolactin 3 gånger vid olika tidpunkter, oavsett dag för MC. Normalt är nivån av prolactin i blodet hos män 7 ng / ml (140 mU / l) och hos kvinnor - 12 ng / ml (240 mU / l). Men i olika laboratorier kan det finnas olika normer.
  • Blodtest för makroprolaktin.
  • MR eller CT i hjärnan nödvändigtvis med användning av kontrast, eftersom mikroadenom utan denna metod inte är synlig.
  • Blodtest för TSH, svT4 för eliminering av hypothyroidism.
  • Blodtest för östradiol, testosteron, FSH och LH på dag 3-5 i MC för att utesluta PCOS.
  • Ett blodprov för testosteron hos män för att utesluta kronisk prostatit.
  • Biokemiskt blodprov för detektering av lever och njursjukdomar.
  • Undersökning av fundus och visuella fält för komplikationer.
  • Ultraljud av bäckenorganen och binjurarna.
  • Diagnos av osteoporos.

För att klargöra diagnosen kan man också utföra farmakologiska tester: med tiroliberin och cerukul. Införandet av dessa läkemedel ökar normalt prolactinhalten med 5-7 gånger. Om det är hypofysenom, så är ökningen obetydlig eller inte alls. På beredningen för donation av blod till prolactin, läs länken.

Dessutom för att säkerställa kränkning av hormonstatusen. Det är också nödvändigt att visualisera tumören, det vill säga att se den. Och detta kan göras med hjälp av modern MR eller CT. Det måste finnas en kontrast, eftersom mycket små adenom kan överföras framgångsrikt.

Prolactinombehandling

Behandlingen är oftast konservativ, dvs med läkemedel. Men om det finns en makroadenom, kan kirurgisk behandling behövas, speciellt om symtom på kompression av hjärnan redan har dykt upp. Men före detta är läkemedelsbehandling fortfarande föreskriven, eftersom det i detta fall är en minskning av tumörens storlek möjligt och operationen är mer framgångsrik. Makroadenom anses vara en tumör som är större än 1 cm.

Drogterapi

Så, vilka läkemedel ordineras för prolactinom? De valfria drogerna idag är:

  1. bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (sällsynt)

Doser i varje enskilt fall är individuella och väljs under en tid. Normalt doskriterium är normalisering av prolactinnivåer. Förberedelser tas under lång tid, minst 2 år. En upprepad MR- eller CT-skanning utförs varje år för att utvärdera tumörens dynamik och storlek.

Kirurgisk behandling

  • Transfenoid (genom näsan)
  • Transkranial (öppnar skallen)

Valet av metod beror på tumörens storlek. Naturligtvis, för stora storlekar kommer den transkraniella metoden att väljas. Framgången av operationen beror på tumörens storlek och kirurgens erfarenhet.

Strålningsmetoden används för närvarande mycket sällan och endast hos kvinnor som inte planerar en graviditet. Effekten utvecklas långsamt, efter ca 1-1,5 år. Hypopituitarism utvecklas alltid, det vill säga en minskning av alla hypofyshormoner. Generellt är prognaktinens prognos gynnsam.

Prolactinom: konsekvenser och prognos

Frågan är ofta ifrågasatt: "Vad kommer det hända om en prolactin inte behandlas?" För det första kommer det att finnas en ständigt förhöjd nivå av prolactin, vilket stör könkörtlarna och även negativt påverkar hela kroppen, vi skrev om det i våra andra artiklar.

För det andra kan tumören pressa de omgivande känsliga vävnaderna i hjärnan och leda till sorgliga konsekvenser. Till exempel till blindhet. Därför är prognosen för liv utan behandling inte tröstande, sjukdomen kommer att utvecklas.

Om du börjar behandla eller operera på en stor tumör är prognosen gynnsam. En person kan helt bli av med sjukdomen och leva ett normalt liv.

Prolactinom, hypofysör: symptom och behandling

Hypofysen är en del av hjärnan som är ansvarig för produktionen av ett av de främsta hormonerna, prolactin. Ett vanligt problem med hypofysen är bildandet av en godartad tumör i den främre hypofysen - prolactinom.

Det finns två typer av tumörer - hypofysmikadenomen (mikroprolactinom) och hypofysmakroadenomen (makroprolactinom). En mikroadenom kännetecknas av en storlek inom 3 mm, en makroadenom är mer än 10 mm stor. I sällsynta fall kan en makroadenom degenerera till en malign form. Prolactinom orsakar överdriven hormonproduktion av prolaktin, vilket leder till många hälsoproblem.

Oftast förekommer prolactinom hos kvinnor, mycket mindre ofta hos män. Det är värt att notera att symtomen på prolactinom hos män och kvinnor är något annorlunda. Men i alla fall kräver denna patologi brådskande undersökning och behandling. Tänk på manliga och kvinnliga symptom, liksom behandlingsmetoden.

Prolactinom hos kvinnor: symtom

Symptom på prolactinom hos kvinnor är karakteristiska och uttalade:

  1. Infertilitet.
  2. Fullständig frånvaro av menstruationscykeln (amenorré).
  3. Fel i menstruationscykeln, sällsynt menstruation (oligomenorrhea).
  4. Brist på ägglossning (anovulering).
  5. Ej relaterad till födelsen av en barnmjölksekretion från bröstkörtlarna.
  6. Överdriven hårväxt på platser olämpliga för kvinnor (på ansiktet, på bröstet).
  7. Smärta och känsla av obehag i bröstet.
  8. En kraftig minskning av sexuell lust.
  9. En skarp uppsättning övervikt (fetma).
  10. Osteoporos.
  11. Delvis sömnstörning, sömnlöshet.
  12. Depression.
  13. Minskad synskärpa.
  14. Regelbunden och svår huvudvärk.

Hypofysen är ansvarig för hela kvinnans reproduktiva funktion och påverkar också hur många organ och kroppssystem fungerar. Överdriven produktion av prolaktin kan leda till katastrofala konsekvenser.

Prolactinom hos män: symptom

Prolactinom hos män är också mycket karakteristiskt, närvaron av en hypofysör kan bestämmas av följande symtom:

  1. Minskad styrka.
  2. Den fullständiga frånvaron av sexuell lust.
  3. Infertilitet.
  4. Försämrad testikelfunktion.
  5. Unkaracteristic för män bröstförstoring.
  6. Okarakteristisk för männens urladdning från bröstkörtlarna.
  7. Övervikt, upp till fetma.
  8. Osteoporos.
  9. Depression.
  10. Delvis sömnstörning, sömnlöshet.
  11. Minskad synskärpa.
  12. Regelbunden och svår huvudvärk.

Hos män orsakar prolactinom inte mindre allvarligt än hos kvinnor, hälsoproblem.

Diagnos och indikationer för behandling

Diagnos och behandling av prolactinom hos både män och kvinnor är desamma. Om hälsan försämras, om en hypofyser är misstänkt, är diagnostik obligatorisk. Självbehandling, även med absolut säkerhet att det finns en hypofysör, är oacceptabelt! Behandling ska endast ordineras av en specialist efter en noggrann diagnos. Diagnostisk procedur är följande:

  1. Samråd med en endokrinolog, samråd med en gynekolog (för kvinnor), samråd med en andrologist (för män).
  2. Ett blodprov för prolactin, ett blodprov för procentandel av makroprolaktin.
  3. Blodtest för sköldkörtelhormoner, hypofysgonadotropa hormoner, testosteron, östradiol (för kvinnor).
  4. Magnetic resonance imaging (MRI) vid misstänkt hypofyserum.
  5. Ultraljudsundersökning (ultraljud) i livmodern och äggstockar (för kvinnor), prostata (för män).
  6. Samråd med ett oculist för att bestämma hypofysmakroptumören.
  7. Bendensitometri vid misstänkt osteoporos.

Separat är det nödvändigt att klargöra analysen av prolaktin. Det här är den viktigaste analysen när du gör en diagnos, så du måste förbereda dig för det. Det är viktigt att veta att kvinnor måste testas för prolactin i den första fasen av menstruationscykeln (3-5 dagar)!

Blod tas från en ven, det måste ske på morgonen, i en tom mage. En dag före donation av blod till prolaktin, sexuell kontakt, användning av bastun eller bad och alkohol är strängt förbjudet. Ett par timmar före blodprovtagning måste du sluta röka. Kvinnor måste vara extremt försiktiga och inte skada brösten före blodprovet. Det är också lämpligt att överföra blod för prolactinanalys efter allvarlig stress. Överensstämmelse med dessa rekommendationer är viktigt eftersom eventuella brott mot rätt ordning kan orsaka felaktiga analysresultat.

Som regel kommer resultatet av analysen av prolactin att vara klar om 5-6 dagar. Normala nivåer av prolactin i serum är indikatorer från 110 till 550 mU / l för kvinnor och upp till 400 mU / l för män. Om dessa värden överskrids kan vi prata om förekomsten av prolactinom.

behandling

Behandling av prolactinomer syftar främst till att normalisera nivån av prolactin i blodet, minska tumörens storlek, återställa förmågan att bli gravid, återställa menstruationscykeln hos kvinnor.

Den primära metoden för behandling av prolactinom är medicinering. I de flesta fall är välvalda läkemedel och korrekt fastställd dos nyckeln till normalisering av hypofysen, liksom aktivt hjälp för att minska storleken på makroadenom och hypofysmikroadenom.

Kirurgiskt ingrepp som syftar till att avlägsna en hypofysör är en sällsynt förekomst och används i exceptionella fall. Operationen kan indikeras om läkemedelsbehandling inte har den önskade effekten om det föreligger en individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, såväl som en ökning av storleken på hypofysens mikroadenom eller makroadenom.

Den huvudsakliga gruppen läkemedel som syftar till behandling av prolactinom är dopaminagonister. Effekten av sådana läkemedel syftar direkt till att minska de förhöjda nivåerna av prolaktin i serumet. Dessa läkemedel bidrar också till att bromsa tillväxten av hypofysörer, för att eliminera de kliniska manifestationerna av prolactinom.

Dostinex

Det mest effektiva och vanliga läkemedlet för behandling av prolactinom, hypofysenom och normaliseringen av prolactinnivåer, liksom att minska tumören eller åtminstone stabilisera dess storlek, är Dostinex.

Dostinex är en tredje generationens dopaminagonist. Kraftfull förberedelse av italiensk produktion, kännetecknad av effektivitet och en lång period av åtgärder. Det är "Dostinex" som noteras av onkologer och endokrinologer som det mest pålitliga läkemedlet inom detta område, förutom att "Dostinex" -metoden i de flesta fall tillåter att undvika kirurgisk ingrepp.

Efter många kliniska prövningar erkändes Dostinks som det mest effektiva läkemedlet bland dopaminagonister, även i jämförelse med bromocriptin. Det var Bromocriptine som länge var det huvudsakliga läkemedlet som ordinerades för prolactinom. Men många patienter som använder detta läkemedel har noterat ett stort antal biverkningar som orsakade mycket allvarligt obehag. Effekten av bromokriptin ifrågasattes också.

Dostinex har också ett antal biverkningar, men enligt många recensioner överförs de mycket lättare än en biverkning från liknande droger. De viktigaste åkommorna när du tar drogen är huvudvärk, lågt blodtryck och illamående. Som övning visar, efter två veckors administrering, anpassar kroppen till Dostinex, och biverkningarna är inte längre störda.

Mottagning "Dostinex"

Dostinex är anmärkningsvärt för dess bekvämlighet för adoption. I det inledande skedet föreskrivs läkemedlet alltid i en dos av 0,5 mg per vecka (0,5 mg är en tablett av läkemedlet). Det rekommenderas att ta två gånger i veckan, vid 0,25 mg (1/2 läkemedel), efter ett lika antal dagar. Ett exempel presenteras i tabellen.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner