Ett hypofysenom kallas en godartad tumör av hjärnhinnan i hjärnans hypofysen (ICD-kod 10). Tumören är lokaliserad i cellerna i den främre loben. Sjukdomen kan vara asymptomatisk under lång tid, med en signifikant ökning av adenom, hormonell reglering av kroppen är nedsatt, neurologiska symptom uppträder.

Orsaker till hypofysens adenom

Pituitary adenoma - vad är det, varför uppstår patologi? Forskare har inte helt upprättat de sanna orsakerna till utvecklingen av sjukdomen, de provokerande faktorerna inkluderar:

  • traumatisk hjärnskada
  • förgiftning av kroppen
  • infektionssjukdomar i centrala nervsystemet (hjärnhinneinflammation, encefalit)
  • cerebral blödning;
  • felaktigt utvalda orala preventivmedel
  • autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln, könkörtlar;
  • medfödd hypoplasi hos testiklarna, äggstockar;
  • långvarig strålningsexponering
  • Negativ påverkan av droger på fosterutveckling.

Hjärnans hypofysadenom (ICD-kod 10) gäller inte för arveliga sjukdomar, men kan inträffa om nära släktingar drabbats av endokrina neoplasier, vilket kännetecknas av utseendet hos endokrina körteltumörer. Patologi är vanligast hos vuxna 30-50 år. Men i vissa fall diagnostiseras det hos barn.

Klassificering av adenom

Om storleken på en neoplasma inte överstiger 1 cm, är det en hypofysmikadomen, makroadenom är större än 2 cm. Tumörer är indelade i hormonproducerande, hormonellt inaktiva och maligna ämnen.

Den första typen inkluderar:

  • Hypofys tumör som producerar tillväxthormon somatotropin - somatotropinom.
  • Adenom utsöndrande prolactin - prolactinom.
  • Gonadotropinom kännetecknas av produktionen av follikelstimulerande och latiniserande hormon, vilket är ansvarigt för reproduktionssystemets funktion.
  • Thyrotropinom producerar ett tyretropiskt hormon som reglerar sköldkörteln.
  • Cortikotropinom utsöndrar kortikotropin.

En tumör som producerar flera hormoner kallas blandad.

Enligt den internationella klassificeringen av hormonellt inaktiva adenom delar:

  • Onkocytom är en typ av godartad hypofysum som består av epiteliala, icke fungerande celler.
  • Kromofobt adenom uppträder oftast, kan nå stora storlekar. Tumören består av deras homogena innehåll innehållna i en kapsel. Hypofysens cystiska adenom är en följd av degenerationen av den kromofoba formen, vars kapsel är täckt med kalciner.

Hypofyscancer är extremt sällsynt, kännetecknad av tumörens snabba tillväxt, den snabba utvecklingen av neurologiska symptom.

Beroende på platsen för adenom klassificeras:

  • Endosellär adenom sträcker sig inte utöver den turkiska sadeln.
  • Endosuprasellar går utöver den turkiska sadeln, växer upp.
  • Den endolaterocellära tumören förstör väggarna i den turkiska sadeln och växer in i meningesna.
  • Endoretsellär adenom sträcker sig bortom den turkiska sadeln och växer bakom sig. När direktiviteten anteriorly diagnostiserades asesellyarnoe neoplasma.
  • Endoinfrasellar växer ner från den turkiska sadeln.

Om tumören växer i olika riktningar bildas namnet av de termer som karaktäriserar tumörets riktning i förhållande till den turkiska sadeln.

Symptom på hypofysadena

Huvudsymptomen på en hypofysör beror på neoplasmens placering, graden av ökning, förekomsten av inflammation i hypofysen, produktion av hormoner. Hormonproducerande tumörer orsakar hyperaktivitet hos de endokrina körtlarna.

Hypofysadenom hos kvinnor finns oftast i form av prolactinom. Samtidigt störs menstruationscykeln, upp till amenorré, kolostrum utsöndras från bröstet, utvecklas fertiliteten. Prolaktinom hos hypofysen hos män manifesteras av erektil dysfunktion, azozpermi, bröstkörtelns svullnad, infertilitet.

Tillväxthormon orsakar akromegali (gigantism). Tecken på hypofysadenom hos barn finns i ungdomar. Börjar snabb tillväxt, det finns ett betydande framsteg hos sina kamrater. Hos vuxna manifesteras somatotropinom av en ökning i benens skall, skelett, inre organens storlek, vissa kroppsdelar och ökad hårväxt på ansikte och kropp.

Thyroptropinom påverkar funktionen av sköldkörteln, vilket orsakar tyrotoxikos. Symptom på hypofysadenom i den primära formen karaktäriseras av tecken på förgiftning av kroppen:

  • dålig aptit
  • illamående;
  • viktminskning
  • frekvent diarré;
  • tremor i lemmarna;
  • överdriven svettning.
  • exophthalmia;
  • brott mot stolen
  • synfel
  • svullnad i ansiktet;
  • letargi;
  • heshet;
  • torkning av huden och slemhinnorna.

Gonadotropinom leder till dysfunktion i reproduktionssystemet. Symtom hos kvinnor - menstruationssjukdomar, infertilitet. Hos män minskar libido, testesens storlek minskar.

Den minst vanliga är en tumör som utsöndrar kortikotropin, vilket kan öka androgenernas nivå. Dess huvudsakliga symptom är:

  • övervikt, fördelningen av fettvävnad i överkropp av manlig typ;
  • hudpigmentering, utseende av striae;
  • arteriell hypertoni;
  • glukostolerans, diabetes mellitus;
  • dysfunktion hos reproduktionsorganen, problem med att unga barnet.

Hypofysadenom hos barn orsakar tillväxtfördröjning, mental och sexuell utveckling.

Symtom på makroadenom

Om det finns en signifikant ökning av hypofysen växer tumören utanför den turkiska sadeln, så uppträder följande symtom:

  • värkande huvudvärk i tempel eller panna
  • tryck i ögonen, smärta bakom ögonbollarna;
  • suddig syn, bilduppdelning
  • generell svaghet, trötthet
  • förvirring, hämning;
  • illamående, kräkningar.

När en hypofysör är lokaliserad i ryggen, inträffar diabetes insipidus, som åtföljs av intensiv törst, frekvent urinering och huvudvärk i de tidiga och occipitala regionerna. De beskrivna symtomen uppträder även om blödning uppstår i hypofysenum.

Pituitary adenoma under graviditeten

Vad är farligt hypofys adenom för gravida kvinnor, vad kan konsekvenserna av sjukdomen för barnet vara? Faren ligger i hotet om spontan abort, missfall, fosterdöd, nedsatt intrauterin utveckling, barnets födelse med patologier och fysiska funktionshinder. Komplikationer orsakar hormonella misslyckanden.

Pituitary adenom och graviditet är akut indikationer för sjukhusvistelse av kvinnor. För att bevara fostret är det nödvändigt att vara under konstant övervakning av läkare för att utföra hormonbehandling. Kirurgisk ingrepp är försenad för postpartumperioden.

Diagnostiska metoder

Att fastställa den korrekta diagnosen tilldelade instrument- och laboratorietester. Diagnos av hypofysadenom utförs med hjälp av beräknad tomografi, magnetisk resonansbehandling, angiografi, röntgenradiografi och testning av neurologiska reflexer.

Radioimmunologisk bestämning av nivån av hypofyshormoner gör att du kan identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna. Vid nedsatt syn krävs en ögonundersökning.

Diagnosen bekräftas genom att öka hormonhalten, närvaron av endokrina sjukdomar, och om under röntgenundersökningen hittades en tumör i den turkiska sadelns område.

Differentiell diagnostik utförs med hypofys-icke-hormonala tumörer, icke-hypofysiska formationer som utsöndrar peptidhormoner, hypotalamus-hypofysinsufficiens, tom turkisk sadel.

Behandling av olika former av sjukdomen

Hur behandlas hypofysadenom, och vad kan konsekvenserna vara? Behandlingen utförs på flera sätt:

  • trepanation av skallen;
  • strålbehandling
  • Metod för kirurgisk avlägsnande av hypofysadenom;
  • hormonersättningsterapi.

Ersättningsbehandling föreskrivs för att normalisera den hormonella bakgrunden. I fall av prolactinom föreskrivs bromokriptin.

Kirurgisk ingrepp är transfenoidal avlägsnande av hypofysadenom genom näsan, transkraniell magnetisk stimulering eller en kombination av dessa metoder. Patienten injiceras med en sond genom nasalpassagen, doktorn övervakar processen för operationen på en dataskärm. Transnasal avlägsnande av hypofysadenom kan eliminera tumören genom icke-invasiv metod, vars effektivitet är 70-90%. Komplikationer är sällsynta, bland annat:

  • cerebralt fluidflöde;
  • synfel
  • blödning;
  • brott mot hjärncirkulationen
  • infektion.

En operation för att avlägsna hypofysens adenom utförs också av en radiohår, en gammakniv eller Novalis under kontroll av MR. Behandling av hypofys tumörer kan utföras med användning av stereotaktisk strålbehandling. Denna metod utförs genom att bestråla hypofysen med en stråle av radiovågor från olika sidor.

Metoden för att avlägsna hypofysadenom med radiokirurgi orsakar inte komplikationer, eftersom ingen kirurgisk ingrepp tillämpas. Återhämtningen sker på kortare tid, proceduren utförs på poliklinisk basis och kräver ingen patientinläggning. Pituitary adenoma efter operationen löser sig inom 2-3 veckor. Nackdelen är att en stor hypofysör inte kan behandlas med sådana metoder.

Kraniotomin indikeras med en betydande storlek av neoplasmen som sträcker sig bortom den turkiska sadeln eller påverkar meningesna. Denna behandlingsmetod är den mest traumatiska, har allvarliga konsekvenser. Hur mycket kostar terapi, vilka är riskerna och vilken metod som är bättre att välja - läkaren bestämmer.

Traditionell terapi och prognos

Behandling av hypofysadena med folkmekanismer utförs med hjälp av dekoctions av klopovnik, hemlock, rötter av orm highlander, salvia, torkade ägg. Behandling av folkmedicinska åtgärder bör utföras i ett komplex med traditionella metoder och endast med doktorns tillstånd.

Prognosen för hypofysadenom är i de flesta fall gynnsamma, återfall förekommer endast i 16% av fallen. Eliminering av associerade symtom uppstår vid avlägsnande av medelstora adenom som är närvarande under mindre än 1 år. I andra fall och efter trepanation kan en patients funktionshinder förekomma. Inflammation av hypofysen hos hypofysen, orsakar en permanent nedsättning av reproduktiv funktion, intellektuell förmåga, minne, tal, sköldkörtel, binjurar. Fatal utfall förekommer i enskilda fall.

Hypofysa adenom

Hypofysen adenom är en godartad neoplasma från den främre hypofysens körtelvävnad.

Hypofysen är det centrala organet i det endokrina systemet, tillsammans med hypotalamusen, med vilken den har en nära anslutning. Beläget vid basen av hjärnan i hypofysen i den turkiska sadeln, har främre och bakre lobes. De hormoner som utsöndras av hypofysen påverkar tillväxt, metabolism och även reproduktiv funktion.

I strukturen av alla intrakraniella neoplasmer är andelen hypofysadenom 10-15%. Oftast är sjukdomen diagnostiserad inom 30-40 år, finns också hos barn, men sådana fall är sällsynta. Adenom hos hypofysen hos män uppträder vid ungefär samma frekvens som hos kvinnor.

Orsaker och riskfaktorer

Anledningarna till utvecklingen av hypofysadomen är inte helt tydliga. Det finns två teorier som förklarar mekanismen för tumörutveckling:

  1. Intern defekt. Enligt denna hypotes ger skador på generna i en av hypofysens celler upphov till omvandlingen till en tumör med efterföljande tillväxt.
  2. Disorder av hormonell reglering av hypofysfunktionen. Hormonal reglering utförs av hypothalamusens frisättande hormoner - av liberin och statiner. Förmodligen uppträder hyperplasi hos hypofyskörtelvävnaden när hyperproduktion av liberiner eller statins hypoproduktion uppträder, vilket startar tumörprocessen.

Riskfaktorerna för att utveckla sjukdomen är:

  • traumatisk hjärnskada
  • neuroinfections (neurosyphilis, polio, encefalit, meningit, hjärnabscess, brucellos, cerebral malaria etc.);
  • långvarig användning av orala preventivmedel
  • biverkningar på utvecklingsfostret under fosterutveckling.

Pituitary adenom är en godartad neoplasma, men vissa typer av adenom kan under svåra förhållanden ta en malign kurs.

Formen av sjukdomen

Hypofysa adenom klassificeras till hormonellt aktiva (producerar hypofyshormoner) och hormonellt inaktivt (producerar inte hormoner).

Beroende på vilket hormon som produceras i överskott, är hormonellt aktiva hypofysa adenom uppdelade i:

  • prolactin (prolactinom) - utvecklad från prolactotrofer, manifesterad av ökad produktion av prolaktin;
  • gonadotropisk (gonadotropinomi) - utvecklas från gonadotrofer, uppenbarad av ökad produktion av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner;
  • somatotropin (somatotropin) - utvecklad från somatotrofer, manifesterad av ökad produktion av somatotropin;
  • kortikotropisk (kortikotropinomi) - utvecklad från kortikotrofer, manifesterad av ökad produktion av adrenokortikotropiskt hormon;
  • tyrotropisk (tyrotropinomy) - utvecklas från tyrotrofer, som manifesteras av ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormon.

Om det hormonellt aktiva hypofysen adenom utsöndrar två eller flera hormoner klassificeras det som blandat.

Hormonalt inaktiva hypofysadenom är uppdelade i onkocytom och kromofoba adenom.

Beroende på storlek:

  • picoadenom (diameter mindre än 3 mm);
  • mikroadenom (diameter inte mer än 10 mm);
  • makroadenom (diameter större än 10 mm);
  • jätte adenom (40 mm eller mer).

Beroende på växlingsriktningen (i förhållande till den turkiska sadeln) kan hypofysadenom vara:

  • endosellär (tillväxt av neoplasma i den turkiska sadelns hålrum);
  • infrasellär (spridningen av tumören nedan, uppnåendet av sphenoid sinus);
  • suprasellär (spridning av tumören upp);
  • retrosellär (bakre neoplasmtillväxt);
  • lateral (spridning av tumörer till sidan);
  • antecellulär (tumörtillväxt främre).

När en neoplasm sprids i flera riktningar, kallas den i riktningarna längs vilken tumörtillväxt uppstår.

Symptom på hypofysadena

Uppkomsten av symptom på hypofysadenom orsakas av trycket av en ökande tumör på de intrakraniella strukturerna, som ligger i regionen i den turkiska sadeln. Med en hormonellt aktiv sjukdomsform förekommer endokrina störningar i den kliniska bilden. Samtidigt är kliniska manifestationer vanligtvis inte associerade med den högsta produktionen av hormonet, men med aktivering av målorganet som hormonet verkar på. Dessutom är tillväxten av hypofysadenomen åtföljd av symptom som uppstår på grund av förstöringen av hypofysvävnaden med en förstorande tumör.

Oftalmisk-neurologiska manifestationer som uppträder i hypofysadomen beror på förekomsten och riktningen av dess tillväxt. Sådana symptom innefattar diplopi (synfel, där de synliga föremålen delas upp i två), förändringar i synfält, oculomotoriska störningar.

Det finns huvudvärk som orsakas av tumörens tryck på den turkiska sadeln. Smärta känslor är vanligtvis lokaliserade i ögonområdet, i de tidsmässiga och frontala områdena, beror inte på patientens kroppsposition, åtföljs inte av illamående, har en tråkig karaktär, slutar inte eller slutar att ta smärtstillande läkemedel. En kraftig ökning av huvudvärk kan associeras med en intensiv tillväxt av tumören eller med blödning i neoplasmens vävnad.

Med den patologiska processens progression utvecklas den optiska nervens atrofi. Tillväxten av tumörer i lateral riktning leder till förlamning av ögatets muskler, orsakad av skador på de oculomotoriska nerverna (oftalmoplegi), vilket åtföljs av en minskning av synskärpa. Vanligtvis minskar synskärpa först i ett öga, och sedan i andra ögonblicket kan samtidigt synssynthet i båda ögonen observeras. Med sprängningen av den turkiska sadelns botten genom tumören och sprider sig till den etmoidala labyrinten eller sphenoid sinus uppträder nästoppning (liknar den kliniska bilden i nasaltumörer eller bihåleinflammation). Med tillväxten av hypofysen adenom uppåt finns det medvetsbrott.

Endokrina och metaboliska störningar beror på vilket hormon som produceras i överskott.

När somatotropinom hos barn visar symtom på gigantism, utvecklar vuxna akromegali. Förändringar i skelettet hos patienter åtföljs av diabetes mellitus, fetma, diffus eller nodular goiter. Ofta är det en ökad utsöndring av talg med bildandet på huden av papillom, nevi och vårtor, hirsutism (överdriven hårväxt hos kvinnor av manlig typ), hyperhidros (ökad svettning).

När prolactinom hos kvinnor störs menstruationscykeln, uppträder galaktorré (spontan frisättning av mjölk från bröstkörtlarna, inte associerad med laktation), amenorré (frånvaro av menstruation under flera menstruationscykler), infertilitet. Dessa patologiska tillstånd kan uppstå både i komplex och isolerande. Hos patienter med prolactinom är akne, seborré och anorgasmi noterade. I denna form av hypofysadena hos män, galaktorrhea, gynekomasti (en ökning i en eller båda brösten), en minskning av sexuell lust, observeras vanligtvis oförmåga.

Utvecklingen av kortikotropinomi leder till uppkomsten av syndromet av hyperkorticism, förbättrad hudpigmentering och ibland psykiska störningar. Oftalmiska neurologiska störningar med kortikotropinom observeras vanligtvis inte. Denna form av sjukdomen är kapabel till malign degenerering.

När tyrotropinos hos patienter kan uppvisa symtom på hyper- eller hypotyreoidism.

Gonadotropinom manifesteras vanligtvis av oftalmiska neurologiska störningar, som kan åtföljas av galaktorré och hypogonadism.

Av de vanliga symptomen hos patienter med hormonberoende tumörer noteras svaghet, trötthet, minskad arbetsförmåga och aptitförändringar.

diagnostik

Om en hypofysadenom misstänks rekommenderas patienter att undersökas av en endokrinolog, en neurolog och en ögonläkare.

En röntgenundersökning av den turkiska sadeln utförs för att visualisera tumören. Samtidigt bestäms förstörelsen av baksidan av den turkiska sadeln, bi-konturen eller multikonturen av dess botten. Den turkiska sadeln kan ökas i storlek och har en ballongform. Tecken på osteoporos detekteras.

I strukturen av alla intrakraniella neoplasmer är andelen hypofysadenom 10-15%. Oftast är sjukdomen diagnostiserad inom 30-40 år, finns också hos barn, men sådana fall är sällsynta.

Ibland krävs en extra pneumatisk tank (det går att upptäcka förskjutningen av chiasmatiska cisterner och tecken på en tom turkisk sadel), beräknad och magnetisk resonanstomografi. I 25-35% av hypofysen är så små att deras visualisering är svår även vid användning av moderna diagnostiska verktyg.

Om du misstänker att tillväxten av adenom riktar sig mot den cavernösa sinusen, föreskrivs hjärnans angiografi.

Lika viktigt för diagnos är laboratoriebestämning av koncentrationen av hypofyshormoner i patientens blod med en radioimmunologisk metod. Beroende på befintliga kliniska manifestationer kan det vara nödvändigt att bestämma koncentrationen av hormoner som produceras av perifera körtlar i inre utsöndring.

Oftalmologiska störningar diagnostiseras vid en oftalmologisk undersökning, kontrollerar patientens synskärpa, perimetri (en metod som gör det möjligt att undersöka gränserna för de visuella fälten) och även oftalmokopi (en instrumental teknik för att undersöka fundus).

Last farmakologiska tester möjliggör bestämning av närvaron av en onormal reaktion av adenomatös vävnad på de farmakologiska effekterna.

Differentiell diagnos utförs med andra cerebrala neoplasmer, biverkningar från att ta vissa läkemedel (antipsykotika, vissa antidepressiva medel, kortikosteroider, läkemedel mot magsår), primär hypothyroidism.

Behandling av hypofysa adenom

Valet av behandling för hypofysadomen beror på sjukdomsformen.

Med utvecklingen av hormonellt inaktiva hypofysa adenom av en liten storlek är det som regel regelbundet att förväntas taktik.

Drogbehandling är indicerad för prolactinom och somatotropinom. Patienter är förskrivna läkemedel som blockerar överproduktionen av hormoner, vilket bidrar till normalisering av hormonnivåer, vilket förbättrar patientens psykiska och fysiska tillstånd.

Radioterapi som primär metod för behandling av hypofysenom används relativt sällan, vanligtvis i de fall där det inte finns någon positiv effekt av läkemedelsbehandling och det finns kontraindikationer för kirurgisk behandling.

Den radiokirurgiska metoden används för att förstöra en neoplasma genom att påverka ett patologiskt fokus med riktade joniserande strålning med hög dosering. Denna metod kräver ingen sjukhusvistelse och är atraumatisk. Radiosurgical behandling indikeras om de optiska nerverna inte är involverade i den patologiska processen, neoplasmen sträcker sig inte bortom den turkiska sadeln, den turkiska sadeln är av normal storlek eller något förstorad, tumördiametern överskrider inte 3 cm och det finns en patients vägran att utföra andra typer av behandling eller kontraindikationer. leda.

Radiosurgical exponering används för att avlägsna rester av neoplasm efter operation samt efter fjärrbestrålning (strålbehandling).

Indikationerna för kirurgisk avlägsnande av hypofysadenom är tumörprogression och / eller brist på terapeutisk effekt efter flera kurser av läkemedelsbehandling för hormonellt aktiva tumörer, liksom absolut intolerans mot dopaminreceptoragonister.

Kirurgisk avlägsnande av hypofysadenom kan utföras genom öppning av kranialhålan (transkranial metod) eller genom nasalpassagerna (transnasal metod) med användning av endoskopiska tekniker. Vanligtvis används transnasalmetoden för hypofysadena av en liten storlek, och den transkraniella metoden används för att avlägsna hypofysmakroadena, såväl som när det gäller förekomsten av sekundära tumörnoder.

Möjligheten till fullständig avlägsnande av hypofysadenom beror på dess storlek (med en tumördiameter på mer än 2 cm finns det en sannolikhet för postoperativt återfall i fem år efter operationen) och form.

Transnasal avlägsnande av hypofysadenom utförs under lokalbedövning. Tillgång till det kirurgiska fältet sker genom näsborre, endoskopet matas till hypofysen, slemhinnan separeras, benet i den främre sinusen utsätts och en speciell borr tillhandahålls för att komma åt den turkiska sadeln. Därefter avlägsnas delar av neoplasmen successivt. Därefter stoppas blödningen och den turkiska sadeln är förseglad. Den genomsnittliga sjukhusvistelsen efter en sådan operation är 2-4 dagar.

När ett hypofys adenom avlägsnas på transkranialt sätt kan åtkomst utföras frontalt (de främre benen på skallen öppnas) eller under det tidsmässiga benet beror valet av tillgång på neoplasmens tillväxt. Kirurgi utförs under generell anestesi. Efter att ha rakat håret på huden skisseras prognoser av blodkärl och viktiga strukturer, vilket inte bör röras under operationen. Därefter skärs mjukvävnad, benet skärs och dura mater skärs. Adenom tas bort med en elektrisk pincett eller aspirator. Då returneras benfliken och suturerna appliceras. Efter anestesiets avslutande tillbringar patienten en dag i intensivvården, varefter han överförs till allmänna avdelningen. Perioden för sjukhusvistelse efter en sådan operation är 1-1,5 veckor.

Pituitary adenom kan påverka graviditeten negativt. När graviditet inträffar under behandlingen med dopaminreceptoragonister, ska administreringen av dessa läkemedel avbrytas. Hos patienter med hyperprolactinemi har risken för spontan abort ökat, därför rekommenderas att sådana patienter behandlas med naturligt progesteron under graviditetens första trimester. Amning är inte förbjuden.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av hypofysadenom inkluderar malignitet, cystisk degenerering, apoplexi. Bristen på behandling för hormonellt aktivt adenom leder till utvecklingen av allvarliga neurologiska störningar och metaboliska störningar.

utsikterna

Pituitary adenom är en godartad neoplasma, men vissa typer av adenom kan under svåra förhållanden ta en malign kurs. Möjligheten till fullständig avlägsnande av hypofysadenom beror på dess storlek (med en tumördiameter på mer än 2 cm finns det en sannolikhet för postoperativt återfall i fem år efter operationen) och form. Hypofysa adenomåterfall förekommer i cirka 12% av fallen. Självläkning är också möjlig, speciellt detta observeras ofta med prolactinom.

förebyggande

För att förhindra utveckling av hypofysadena rekommenderas:

  • Undvik traumatisk hjärnskada.
  • Undvik långvarig användning av orala preventivmedel.
  • skapa alla förutsättningar för en normal graviditet.

Pituitary adenoma: symptom och behandling

Pituitary adenom är en godartad tumör i den främre hypofysen. Hypofysen är en liten struktur av hjärnan som kontrollerar endokrina körtlar genom produktionen av egna hormoner. Pituitary adenom kan vara hormonellt aktiv och inaktiv. De kliniska symtomen på sjukdomen beror på detta faktum, liksom på tumörens storlek, dess riktning och hastighet. De huvudsakliga manifestationerna av hypofysadena kan vara synproblem, dysfunktion i sköldkörteln, könkörtlar, binjurar, tillväxtstörningar och proportionalitet hos enskilda delar av kroppen. Ibland är sjukdomen asymptomatisk. Diagnos av hypofysadenom är baserad på magnetisk resonansbildning, oftalmologisk undersökning och analys av innehållet i enskilda hormoner i blodet. Behandling av hypofysenom kan vara kirurgisk och konservativ. Från den här artikeln kan du lära dig grundläggande information om denna sjukdom, dess symtom och behandling.

Var är hypofysen

Hypofysen är en mycket liten men väldigt betydande del av nervsystemet. Den ligger vid basen av hjärnan, i benformationen kallad "turkisk sadel". Trots sin lilla storlek producerar hypofysen hormoner som reglerar aktiviteten hos de endokrina organen i hela kroppen. Därför störs hela organismens harmoniska arbete i händelse av ett hypofysadena (eller andra patologiska processer i detta område), och de symptom som uppstår kan förklara sig som en helt annan sjukdom.

Hypofysadenom är ca 10% av det totala antalet alla hjärntumörer. Det är vanligare hos människor mellan 30 och 40 år. Sjukdomen påverkar lika ofta både män och kvinnor. Tumören är godartad och kännetecknas av långsam tillväxt.

Klassificering av hypofysa adenom

Denna typ av tumörer i medicin kan klassificeras enligt flera kriterier.

I storlek pituitary adenomas är:

  • mikroadenom (om tumörstorleken inte överstiger 2 cm i diameter);
  • makroadenom (om tumörbildningens diameter är mer än 2 cm).

Mikroadenom ger ofta inga kliniska symptom, särskilt om de inte producerar hormoner. Detta gör det svårt att diagnostisera sjukdomen.

Enligt deras förmåga att syntetisera hormoner är hypofysadenomen uppdelade i hormonellt aktiva och icke-hormonella tumörer. Hormonellt aktiva tumörer producerar hormoner, men i överskott är det betydligt mer än kroppen kräver. Följaktligen producerar icke-hormonella tumörer hormoner.

Hormonellt aktiva hypofysadenom klassificeras enligt den typ av hormon som produceras. Dessa kan vara:

  • somatotropinom (överdriven bildning av somatotropiskt hormon);
  • prolactinom (många prolactiner syntetiseras);
  • kortikotropinom (ett överskott av adrenokortikotropiskt hormon);
  • tyrotropinomi (ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormon);
  • gonadotropinom (ett överskott av hormoner som reglerar könkörtelns aktivitet).

Beroende på vilket hormon som överskrider, uppstår vissa symtom på sjukdomen, som vi kommer att prata om lite senare.

I förhållande till den turkiska sadeln och intilliggande formationer av hypofysen adenom delas in i:

  • ligger i den turkiska sadeln (vanligtvis mikroadenom);
  • sträcker sig bortom den turkiska sadeln upp eller ner;
  • spira in i den cavernous sinusen och förstöra den turkiska sadelns vägg.

Varför uppstår hypofysenom?

Medicinen känner fortfarande inte till den tydligt markerade orsaken till hypofysadenom. Det är tillförlitligt känt att hypofysadenom inte är en ärftlig sjukdom. Det antas att dess utseende kan bidra till:

  • traumatisk hjärnskada
  • infektionssjukdomar med skador på centrala nervsystemet (encefalit, hjärnhinneinflammation, hjärnabscess, hjärnans tuberkulos, brucellos, neurosyfilis, etc.);
  • Effekten av skadliga faktorer på moderns kropp under graviditeten (inklusive rökning och alkohol).
  • Under de senaste åren har beroende av hypofysadenom på långtidsanvändning av orala preventivmedel spårats.

Symptom på hypofysadena

Kliniska tecken på hypofysadenom kan delas in i två grupper:

  • oftalmisk-neurologisk, som är direkt relaterad till tillväxten av en tumör i hjärnan. Deras förekomst är associerad med kompression av en tumör av intilliggande formationer, och detta är först och främst de optiska nerverna;
  • endokrina tecken associerade med framställning av vissa hormoner av en tumör. Fenomenet av insufficiens av enskilda hormoner som kan uppstå när en tumör bryter ned hormonproducerande celler i hypofysen bör tillskrivas denna grupp av tecken. Följaktligen kan dessa vara symtom på både förhöjda hormoner och låga halter.

Låt oss dölja vidare på dessa grupper av symtom.

Oftalmiska neurologiska symptom

Denna grupp av symtom är desto mer uttalad desto större är tumören. Mikroadenom kan inte manifestera sig alls av något av de oftalmiska neurologiska symptomen på grund av att de inte går utöver gränserna för den turkiska sadeln och inte klämmer fast de omgivande strukturerna. Makroadenom har nästan alltid minst en av de oftalmiska neurologiska tecknen. Så dessa kan vara:

  • huvudvärk. Det är tråkigt och värt i naturen, beror inte på kroppens position, tiden på dagen, åtföljs inte av illamående och kräkningar, är lokaliserad i den främre, tidala regionen, i orbitalområdet, är dåligt avlägsnat av smärtstillande medel. Huvudvärk är förknippad med trycket från en växande tumör på turkiska sadelns väggar. Om huvudvärk ökas kraftigt kan detta bero på blödning i tumörvävnaden eller med en plötslig ökad tillväxt av tumören.
  • ändra visuella fält. Detta betyder i de flesta fall förlust av sidosyften av syn (den så kallade bitemporal hemianopi). Detta symptom framträder som ett resultat av kompression av det växande adenomen hos de optiska nerverna som passerar under hypofysen. Vid denna tidpunkt utför de sin korsning, beroende på graden av kompression av fibrerna i optiska nerver kan förlusten av synfält ha olika storlekar: från mindre svarta punkter (punkter) i synfältet för att slutföra förlusten av hälften av synfältet. Sällan beskriver patienterna sina känslor som "tittar genom röret". Med en långvarig kompression av de optiska nerverna kan optiska nerver förekomma, vilket uppenbaras av en minskning av synskärpa, och det är omöjligt att rätta till detta fenomen med hjälp av linser.
  • oculomotoriska störningar. Dessa symtom är förknippade med komprimering av nerverna som gör innervation av de inre och yttre ögonmusklerna. Först och främst är det en dubbel vision, och det kan vara inkonstant, men bara, till exempel när man tittar i en riktning; det här är knäppt; Denna begränsning av rörelse med en eller två ögon till sidan, upp eller ner. Sådana symtom uppträder vanligen i sidoväggen av tillväxten av hypofysadenom;
  • känsla av nasal trafikstockning och urladdning av cerebrospinalvätska från näspassagen. Detta symptom är karakteristiskt för hypofysmakroadenom och är associerat med förlängningen av processen till sphenoid eller etmoid sinus;
  • paroxysmala störningar av medvetenhet (svimning). Detta symptom kan uppstå när hypofysen i makroadenomen växer upp och klämmer fast.

Endokrina tecken

Sådana symptom är förknippade med ett överskott av ett eller flera hormoner i hypofysen eller med en brist på alla hormoner för stora storlekar av adenom.

Makroadenom klämmer på hypofysens normala vävnad, vilket leder till en minskning av produktionen av hormoner. I detta fall utvecklas tecken på panhypopituitarism:

  • minskning av sköldkörtelfunktion (svaghet, letargi, svullnad i kroppsvävnader, torr hud, viktökning på grund av ödem, dålig tolerans för fysisk och psykisk stress, förkylning, minskning av känslomässighet);
  • minskad biverkningsfunktion (sänker blodtrycket, trötthet, yrsel, minskad aptit, illamående och till och med kräkningar);
  • minskning av sexuell funktion (minskning av sexuell lust, impotens, anorgasmi, menstruationsstörningar, infertilitet);
  • hos barn och ungdomar - tillväxtnedgång (fysisk utvecklingstid).

Hormonellt aktiva tumörer, beroende på vilken typ av hormon som produceras, kan manifestera sig med olika symtom. Låt oss dölja de kliniska tecknen på några av dem:

  • Somatotropinomer manifesterar sig starkare hos barn och ungdomar, eftersom de förorsakar fenomenet överväxt av hela organismen (gigantism) eller dess enskilda delar (det kallas akromegali). Den oproportionerliga tillväxten av enskilda delar av kroppen (oftast i händer, fötter, näsor, underkäkar) kan åtföljas av smärta och känslighetsstörningar i dessa områden. Förutom dessa tecken, både hos barn och vuxna, övervikt, ökad svettning och fettighet i huden, överdriven hårväxt på kroppen, utseendet på ett stort antal mol och vårtor, en ökning av sköldkörteln storlek utan att dess funktion nedsätts, förekomsten av diabetes.
  • Cortikotropinom leder till en ökning av det adrenokortikotropa hormonet i blodet och orsakar Itsenko-Cushings syndrom. De viktigaste manifestationerna av detta syndrom är ökat blodtryck, överdriven hårväxt, hudpigmentering, fetma (med övervägande avsättning av fett i ansikte, nacke, bröst och buk), muskelsvaghet, streckmärken på buken rödaktig blåaktig färg (striae), nedsatt immunitet. Cortikotropinomer kan återfödas och bli maligna, liksom metastasera;
  • Prolactinom hos kvinnor orsakar menstruella oegentligheter upp till fullständig frånvaro av menstruation, infertilitet, utsöndring av bröstmjölk från bröstkörtlarna. Hos män är huvudsymptomen nedsatt potens, minskad sexuell lust, en ökning av bröstkörtlarna (gynekomasti). Symtom som är karakteristiska för både kvinnligt och manligt kön är hudutslag i akne, seborré, överdriven hårväxt på kroppen. Det här är kanske den vanligaste typen av hypofysa adenom;
  • tyrotropinomer orsakar sköldkörteln att producera sina hormoner i överskott. Som en följd av detta utvecklas tyrotoxikos: ökad svettning, frossa, feber, feberig ögonglans, ökat blodtryck, hjärtrytmstörningar, viktminskning, frekvent och kraftig urinering, lös avföring, känslomässig instabilitet, tårförmåga
  • gonadotropinomi leder till en överträdelse av innehållet i könshormoner. Detta framgår av förändringar i sexuell lust, menstruationsstörningar, men mindre uttalad jämfört med sådana förändringar i prolactinom. Gonadotropinom påvisas sällan på grundval av liknande symtom, oftare finns de av en slump eller med närvaron av associerade oftalmiska och neurologiska förändringar.

Thyrotropinomi och gonadotropinomi är mycket sällsynta.

Diagnos av hypofysadenom

Trots en sådan mängd kliniska manifestationer kan det sägas att diagnosen hypofysenom är ett ganska svårt företag. Detta beror främst på att många klagomål inte är specifika. Dessutom orsakar symptomen på hypofysadenom att vända sig till olika specialister (en ögonläkare, gynekolog, terapeut, barnläkare, urolog, sexterapeut och till och med psykiater). Och inte alltid en smal specialist kan misstänka denna sjukdom. Det är därför som patienter med liknande, icke-specifika och mångsidiga klagomål är föremål för granskning av flera specialister.

Dessutom bidrar diagnosen hypofysen till blodprov för hormonnivåer. Minskning eller ökning av ett antal i kombination med befintliga klagomål hjälper läkaren att bestämma diagnosen.

Tidigare användes radiografi av den turkiska sadeln allmänt vid diagnos av hypofysadena. Upptäckt osteoporos och förstörelsen av ryggen på den turkiska sadeln, den dubbla konturen av dess botten tjänade och fungerar fortfarande som pålitliga tecken på adenom. Men dessa är redan sena symptom på hypofysadenom, det vill säga de förefaller redan med stor erfarenhet av förekomsten av adenom.

Den moderna, mer exakta och tidigare metoden för instrumental diagnostik jämfört med radiografi är magnetisk resonansbildning av hjärnan. Med den här metoden kan du se adenom, och desto starkare enheten, desto högre är dess kapacitet i diagnostiska termer. Vissa mikroadenom av hypofysen på grund av sin lilla storlek kan förbli oigenkänna, även med magnetisk resonansbildning. Diagnosen av icke-hormonella långsamt växande mikroadenom, som kanske inte visar några symptom alls, är särskilt svårt.

Behandling av hypofysa adenom

Alla metoder för behandling av hypofysadenom kan delas in i konservativa och operativa. Konservativa metoder inkluderar drogterapi och strålterapi.

Tyvärr är läkemedelsbehandling endast effektiv om det finns en liten mängd prolactin eller somatotropin. Med prolactinom administreras bromokriptin (Parlodel), vilket leder till en minskning av prolactinproduktionen, med somatotropinomer hos äldre - oktreotid. Vid andra typer av hypofysadenom eller stora prolactinomer, bör andra behandlingsmetoder användas.

Strålbehandlingar för hypofysadomen är ett annat sätt att bli av med hypofysmikadanomen. Det här är följande metoder:

  • fjärr strålning eller protonbehandling
  • gamma terapi;
  • radiokirurgisk metod.

Fördelen med alla dessa tekniker är icke-invasiv behandling. Den radiokirurgiska metoden är kanske den mest innovativa och moderna metoden bland strålbehandling, eftersom den tillåter att bestråla tumörvävnaden med minimal inverkan på den intilliggande normala vävnaden vilket minskar antalet biverkningar från bestrålning. Dessutom kan denna effekt utföras även på poliklinisk basis. Det bör bara ta hänsyn till att effekten av strålning utvecklas under flera månader.

  • transkraniellt genom att trampa på skalle;
  • transnasal (transfenoidal) - från näsan.

Naturligtvis är den första åtkomstmetoden mer traumatisk, eftersom den omgivande hjärnvävnaden påverkas. Det bär också risken för blödning och smittsamma komplikationer. Men ibland på annat sätt är det omöjligt att komma till tumören. Transnasal tillgång är en minimalt invasiv endoskopisk teknik, det vill säga när tillgång till en tumör görs utan snitt i en sond som är införd genom näsan. Processens hela process syns under förstoring på bildskärmen. Denna teknik minskar nästan noll risken för blödning eller infektiösa komplikationer.

En sådan klinisk situation är sällsynt när hypofysadenom blir en oavsiktlig upptäckt vid undersökning av en annan sjukdom. Om tumören inte producerar samtidigt hormoner, växer inte (som bestäms av upprepad magnetisk resonansbildning om några månader), då är det möjligt att bara övervaka en läkare utan någon intervention. Om det under omprövningen upptäcks tumörtillväxt eller det börjar producera hormoner, rekommenderas strålning eller kirurgisk behandling.

Ibland kan hypofysa adenom ge återfall. I sådana fall kan du behöva återoperera.

Sålunda är hypofysadenom en mångsidig sjukdom, svår att diagnostisera på ett tidigt stadium av sin existens. Varje enskilt fall av hypofysadenom kräver individuellt tillvägagångssätt hos den behandlande läkaren. Det viktigaste som en person som har stött på ett sådant problem borde veta är att ett hypofysenom är härdbart!

Neurosurgeon, Ph.D. Andrei Zuev talar om vad som är hypofysadenom, om dess manifestationer, principerna för diagnos och behandling:

Hypofysa adenom

Adenom i hypofysen - en tumörbildning av en godartad karaktär, som kommer från klyftvävnaden i den främre hypofysen. Kliniskt hypofysadenom karakteriseras Opthalmo-neurologiskt syndrom (huvudvärk, oculomotor störningar, dubbelseende, synfälts) och endokrina och metabola syndromet, i vilken, beroende på typen av hypofysadenom kan inträffa gigantism och akromegali, galaktorré, sexuell dysfunktion, hyperkortisolism, hypo- - eller hypertyreoidism, hypogonadism. Diagnosen av hypofysadenom görs på grundval av röntgen- och CT-data från den turkiska sadeln, MR och hjärnans angiografi, hormonella studier och en oftalmologisk undersökning. Hypofysadenomen behandlas genom strålningsexponering, radiokirurgisk metod, liksom genom transnasal eller transkraniell borttagning.

Hypofysa adenom

Hypofysen är belägen i den turkiska sadelens fossa på basen av skallen. Den har 2 lobes: främre och bakre. Pituitary adenoma - en hypofysör som härrör från vävnaderna i den främre lobben. Den producerar 6 hormoner som reglerar funktionen hos de endokrina körtlarna: tyrotropin (TSH), tillväxthormon (STH), follitropin, prolaktin lutropin och adrenokortikotropt hormon (ACTH). Enligt statistiken står hypofysadenomen för cirka 10% av alla intrakraniella tumörer som finns i neurologisk praxis. Det vanligaste hypofysadenomen uppträder hos personer i medelåldern (30-40 år).

Klassificering av hypofysens adenom

Klinisk neurologi delar hypofysen adenom i två stora grupper: hormonellt inaktiva och hormonellt aktiva. Hypofysadenomen från den första gruppen har inte förmågan att producera hormoner och förblir därför under behörighet för endast neurologi. Hypofys adenom i den andra gruppen, som hypofysvävnader, producerar hypofyshormoner och är också föremål för studier för endokrinologi. Beroende på hormoner som utsöndras hormonellt aktiva hypofysadenom som klassificeras som: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), sköldkörtel (tireotropinomy) gonadotropa (gonadotropinoma).

Beroende på dess storlek kan hypofysadenom referera till mikroadenom - tumörer med en diameter på upp till 2 cm eller makroadenom med en diameter på mer än 2 cm.

Orsaker till hypofysens adenom

Etiologin och patogenesen av hypofysadenomen i modern medicin är fortfarande föremål för forskning. Man tror att hypofysadenom kan uppstå vid exponering av provocera faktorer traumatisk hjärnskada, neurala infektioner (tuberkulos, neurosyphilis, brucellos, polio, encefalit, meningit, hjärna abscess, cerebral malaria, etc.), negativa effekter på fostret under perioden dess prenatal utveckling. Nyligen har det noterats att hypofysadenom hos kvinnor är förknippad med långvarig användning av orala preventivmedel.

Studier har visat att hypofysen i vissa fall uppträder som ett resultat av ökad hypotalamisk stimulering av hypofysen, vilket är ett svar på den primära minskningen av de hormonella aktiviteten hos de perifera endokrina körtlarna. En liknande mekanism för förekomst av adenom kan observeras, exempelvis i primär hypogonadism och hypotyroidism.

Symptom på hypofysadena

Kliniskt manifesteras hypofysadenomenet av ett komplex av oftalmiska-neurologiska symtom associerade med trycket hos en växande tumör på intrakraniella strukturer belägna i regionen av den turkiska sadeln. Om hypofysadenom är hormonellt aktiv kan endokrinesbytesyndrom komma fram i sin kliniska bild. Samtidigt är förändringar i patientens tillstånd inte ofta förknippade med hyperproduktionen av tropiska hypofyshormonet, utan med aktiveringen av målorganet som det verkar på. Manifestationerna av endokrinsbytesyndromet beror direkt på tumörens natur. Å andra sidan kan hypofysadenom åtföljas av symptom på panhypopituitarism, som utvecklas på grund av förstöringen av hypofysvävnaden med en växande tumör.

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmisk-neurologiska symptom som åtföljer hypofysadenom är i stor utsträckning beroende av riktningen och omfattningen av dess tillväxt. Dessa innefattar som regel huvudvärk, förändringar i synfält, diplopi och oculomotoriska störningar. Huvudvärk beror på det tryck som hypofysen adenom utövar på den turkiska sadeln. Den har en tråkig karaktär, beror inte på kroppens position och åtföljs inte av illamående. Patienter med hypofysadena klagar ofta på att de inte alltid lyckas lindra huvudvärk med analgetika. Huvudvärk som medföljer hypofysadenomen är vanligen lokaliserat i front- och tidregionerna, liksom bakom banan. Kanske en kraftig ökning av huvudvärk, som också hör samman med blödning i tumörvävnaden eller med den intensiva tillväxten.

Begränsningen av de visuella fälten orsakas av undertryckandet av det växande adenomen hos den optiska chiasmen som ligger i den turkiska sadelns område under hypofysen. Långsynt hypofysadenom kan leda till utveckling av optisk nervatrofi. Om hypofysen adenom växer i lateral riktning, pressar den över tiden grenarna av III, IV, VI och V kranialnerven. Som ett resultat är det en överträdelse av den oculomotoriska funktionen (oftalmoplegi) och dubbelsyn (diplopi). Kanske en minskning av synskärpa. Om hypofysen adenom spirer botten av den turkiska sadeln och sprider sig till etmoid eller sphenoid sinus, har patienten en nasal trafikstockning som efterliknar kliniken i bihåleinflammation eller nasaltumörer. Tillväxten av hypofysen adenom uppåt orsakar skada på hypotalamusens strukturer och kan leda till utveckling av nedsatt medvetenhet.

Endokrinsbytesyndrom

Somatotropinom - hypofysenom, som producerar GH, hos barn visar symtom på gigantism hos vuxna - akromegali. Förutom de karakteristiska förändringarna i skelettet kan patienter utveckla diabetes och fetma, en förstorad sköldkörteln (diffus eller nodular goiter), vanligtvis inte åtföljd av funktionsstörningar. Ofta finns det hirsutism, hyperhidros, ökad fettighet i huden och utseende av vårtor, papillom och nevi på den. Kanske utvecklingen av polyneuropati, åtföljd av smärta, parestesi och minskad känslighet hos de perifera delarna av lemmarna.

Prolactinom - hypofys-adenom utsöndrande prolaktin. Hos kvinnor följer den av en överträdelse av menstruationscykeln, galaktorré, amenorré och infertilitet. Dessa symtom kan förekomma i ett komplex eller observeras i isolering. Ungefär 30% av kvinnor med prolactinom lider av seborré, akne, hypertrichos, måttligt svår fetma, anorgasmi. Hos män kommer oftalmiska neurologiska symptom oftast fram, mot vilka galaktorré, gynekomasti, impotens och minskad libido observeras.

Cortikotropin - ett hypofysadenom, som producerar ACTH, detekteras i nästan 100% av Itsenko-Cushings sjukdom. En tumör manifesterar sig i klassiska symptom på hyperkortisolism, vilket förbättras genom hudpigmentering som ett resultat av ökad produktion tillsammans med ACTH och melanocytstimulerande hormon. Mentala abnormiteter är möjliga. Ett särdrag hos denna typ av hypofysadenom är benägenheten för malign transformation följt av metastasering. Den tidiga utvecklingen av allvarliga endokrina störningar bidrar till identifieringen av en tumör före uppkomsten av oftalmiska-neurologiska symptom i samband med utvidgningen.

Thyrotropinom är en hypofys adenom utsöndrande TSH. Om det är av primär natur uppenbarar det symtom på hypertyreoidism. Om det uppstår igen observeras hypotyroidism.

Gonadotropinom - hypofysadenom, som producerar gonadotropa hormoner, har icke-specifika symptom och detekteras huvudsakligen av närvaron av typiska oftalmiska neurologiska symptom. I hennes kliniska bild kan hypogonadism kombineras med galaktorré, orsakad av prolactin hypersekretion av hypofysvävnaderna som omger adenom.

Diagnos av hypofysadenom

Patienter vars hypofysa adenom åtföljs av ett uttalat oftalmiskt neurologiskt syndrom, söker i regel hjälp av en neurolog eller en ögonläkare. Patienter vars hypofysa adenom manifesteras av endokrinsbytesyndromet kommer oftare till endokrinologen. I alla fall bör patienter med misstänkt hypofysenom undersökas av alla tre specialisterna.

För att visualisera adenom utförs ett roentgenogram av den turkiska sadeln, vilket avslöjar bentecken: osteoporos med förstörelse av ryggen på den turkiska sadeln, den typiska bi-konturiteten i botten. Dessutom används en pneumatisk tankbil, som bestämmer förskjutningen av chiasmatiska cisterner från sin normala position. Mer noggranna data kan erhållas under CT-skanningen av hjärnskallen och MR-kretsen, CT-skanning av den turkiska sadeln. Emellertid är omkring 25-35% av hypofysadenomen så små att deras visualisering misslyckas även med moderna tomografiska förmågor. Om det finns anledning att tro att hypofysadenomen växer i riktning mot den cavernösa sinusen, är hjärngangiografi ordinerad.

Viktigt vid diagnos av hormonella studier. Bestämningen av koncentrationen av hypofyshormoner i blodet produceras med en specifik radiologisk metod. Beroende på symptomen bestäms hormoner som produceras av perifera endokrina körtlar också: kortisol, T3, T4, prolactin, östradiol, testosteron.

Oftalmologiska störningar som åtföljer hypofysadenom detekteras under ögonkontroll, perimetri och visuell skärpa. Att utesluta ögonsjukdomar producerar oftalmoskopi.

Behandling av hypofysa adenom

Konservativ behandling kan tillämpas huvudsakligen i förhållande till liten prolactinstorlek. Det utförs av proaktinantagonister, till exempel bromkriptin. Vid små adenom är det möjligt att använda strålningsmetoder för att påverka tumör: gamma-terapi, fjärr strålning eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administrering av en radioaktiv substans direkt in i tumörvävnaden.

Patienter vars hypofysadenom är stora och / eller åtföljda av komplikationer (blödning, synfel, bildning av hjärncystret) bör konsulteras av en neurokirurg för att överväga möjligheten till kirurgisk behandling. Operationen för att avlägsna adenomen kan utföras med en transnasal metod med användning av endoskopiska tekniker. Makroadenom är föremål för avlägsnande genom transkraniell metod - genom att dra ihop skalle.

Prognos för hypofysadena

Pituitary adenom är en godartad neoplasma, men med en ökning i storlek, som andra hjärntumörer, tar det en malign kurs på grund av kompression av de anatomiska strukturerna som omger det. Tumörens storlek beror också på möjligheten att det är fullständigt avlägsnande. Hypofysadenom med en diameter på mer än 2 cm är associerad med sannolikheten för postoperativt återfall, vilket kan inträffa inom 5 år efter avlägsnandet.

Prognosen för adenom beror också på dess typ. Så med mikrokortikotropinom hos 85% av patienterna finns en fullständig återhämtning av endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom och prolactinom är denna indikator signifikant lägre - 20-25%. Enligt vissa uppgifter, i genomsnitt efter kirurgisk behandling, ses återvinning hos 67% av patienterna och antalet återfall är ca 12%. I vissa fall, med blödning i adenom förekommer självläkning som oftast observeras i prolactinom.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner